劉燕 鄭海霞 房敏

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觀察替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床療效

劉燕 鄭海霞 房敏

【摘要】目的 觀察替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床效果。方法 按照數(shù)字隨機法將我院收治的100多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者作分組處理，觀察組及對照組，各為50例。對照組患者以頭孢哌酮舒巴坦治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合替加環(huán)素進行治療，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為86%，對照組患者治療總有效率為60%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎具有較好的效果，同時不良反應(yīng)發(fā)生率較低，提示聯(lián)合治療存在可行性及有效性。

【關(guān)鍵詞】替加環(huán)素；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；多重耐藥鮑曼不動桿菌；療效

鮑曼不動桿菌可通過多種途徑傳播，是醫(yī)院感染的重要致病菌之一。對于抵抗能力較差的老年人是該病感染的主要人群［1］。近年來，我國鮑曼不動桿菌肺炎患者發(fā)生率逐年提升，引起臨床高度重視［2］。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是用于多重耐藥鮑曼不動桿菌的主要藥物，但效果未達到預(yù)期理想，而聯(lián)合替加環(huán)素往往可提升療效，且《中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識》中也提到，對于多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者以替加環(huán)素進行治療存在可行性［3］。本文中，筆者選取2015年收治的100例患者作為調(diào)查對象，將對替加環(huán)素及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的療效進行分析?，F(xiàn)作下述報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年1～12月，我院收治100例多重耐藥鮑曼不動桿菌患者。按照數(shù)字隨機法對患者進行分組處理，觀察組及對照組各50例。觀察組中，男27例、女23例，年齡為52～75歲，平均（67.4±2.1）歲；對照組中，男26例、女24例，年齡為51～75歲，平均（66.9±2.3）歲。本次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準，患者具有知情權(quán)。且以一般統(tǒng)計學資料分析，組間對比差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組以藥物頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，藥物由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H10960113，使用時以3 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉混合于100 ml生理鹽水中，靜脈滴注給藥，每8 h滴注1次。

觀察組患者同樣接受頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，同時聯(lián)合藥物替加環(huán)素，藥物由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20123394。靜脈滴注給藥，首次劑量為100 mg，溶于生理鹽水中；后以50 mg的劑量進行維持滴注，每日2次。

每療程7 d，2個療程后對患者的治療效果進行分析。

1.3 療效判定

療效判定劃分為4級，包括痊愈、顯效、有效及無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

觀察患者治療過程中所出現(xiàn)的不適癥狀。

1.5 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件作分析，對于計數(shù)資料，以百分比形式表示，并行χ2檢驗；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

2個療程后，我院對患者的治療效果進行分析。依照療效判定指標進行劃分，其中觀察組痊愈18例、顯效18例、有效7例、無效7例，治療總有效率為86%；對照組痊愈10例、顯效13例、有效7例、無效20例，治療總有效率為60%，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)分析

在治療過程中，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，對照組患者為16%。兩組患者均出現(xiàn)常見的胃腸道反應(yīng)，并在患者的耐受范圍內(nèi)，無患者要求暫停或終止治療。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（χ2=0.186，P＞0.05）。

3 討論

多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎是臨床上的常見疾病，該病治療較為棘手，備受臨床重視［4］。多重耐藥鮑曼不動桿菌一方面由于臨床上濫用抗生素有關(guān)，另一方面因耐藥機制復(fù)雜，許多藥物治療達不到理想效果［5］。當人體感染鮑曼不動桿菌后，其所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶及碳青酶烯酶可降低菌體外膜通透性，為此臨床上主要使用藥物頭咆哌酮舒巴坦對患者進行治療［6］。

本次調(diào)查中，我院對觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用替加環(huán)素，并取得較好的應(yīng)用效果。替加環(huán)素可通過與核糖體30s亞基相結(jié)合而阻斷肽鏈延長，阻礙菌體必要的蛋白質(zhì)合成而殺滅菌體。且與舒巴坦聯(lián)合給藥，有利于促進藥物的吸收［7］。

由于本次調(diào)查樣本容量較小，本文調(diào)查結(jié)果可能存在一定的局限性。且調(diào)查時間較短，因此許多報道中的急性胰腺炎、凝血功能障礙等不良反應(yīng)尚未體現(xiàn)出來，因此在不良反應(yīng)上仍有待進行進一步的研究［8-9］。

綜上，替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎具有較好的效果，同時不良反應(yīng)發(fā)生率較低，聯(lián)合治療具有可行性及有效性。

參考文獻

［1］ 周洋，黃河，張家洪. 替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的療效觀察［J］. 實用醫(yī)學雜志，2015，31（5）：816-818.

［2］ 高金丹，方強，蘇群，等. 替加環(huán)素治療多重或泛耐藥鮑曼不動桿菌引起的重癥肺炎的療效評價［J］. 中國抗生素雜志，2015，40（8）：621-625.

［3］ 王翔. 關(guān)于頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替加環(huán)素對照聯(lián)合亞胺培南-西司他丁治療MDR鮑曼不動桿菌肺炎的療效分析［J］. 醫(yī)學信息，2014，27（4）：143-144.

［4］ 臧會玲，王生池，程慧，等. 替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療多重耐藥及泛耐藥鮑曼不動桿菌臨床效果分析［J］. 中國綜合臨床，2016，32（1）：41-43.

［5］ 張冀霞，趙春江，劉文云，等. 替加環(huán)素對鮑曼不動桿菌和肺炎克雷伯菌體外抗菌活性檢測的影響因素和方法學評估［J］. 中華檢驗醫(yī)學雜志，2013，36（7）：604-609.

［6］ 譚建龍，張衛(wèi)東，柳威，等. 替加環(huán)素治療多或泛耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的療效觀察［J］. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2013，12（6）：581-585.

［7］ 陳兢兢，林琦. 替加環(huán)素治療嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌肺炎1例［J］.實用醫(yī)學雜志，2015，31（21）：3636.

［8］ 江智毅，陳敏英，劉寧，等. 替加環(huán)素治療外科ICU難治性腹腔感染的臨床療效［J］. 中華普通外科雜志，2015，30（10）：785-788.

［9］ 馬金權(quán). 美羅培南結(jié)合替加環(huán)素治療新生兒重癥多重耐藥菌感染的臨床效果觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：215-216.

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0153-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.101

作者單位：開封市第二人民醫(yī)院腫瘤科，河南 開封 475002

To Observe the Clinical Efficacy of Tigecycline Combined With Cefoperazonesulbactam in the Treatment of Multi Drug Resistant Acinetobacter Pneumonia Bauman

LIU Yan ZHENG Haixia FANG Min
Department of Oncology， The Second People's Hospital of Kaifeng， Kaifeng He’nan 475002， China

［Abstract］Objective To observe the effect of tegafur ring combined with cefoperazonesulbactam treatment of multi drug resistant acinetobacter baumannii clinical effect of klebsiella pneumoniae. Methods According to the digital random method， 100 multi drug resistant acinetobacter pneumonia patients in our hospital were divided into observation group and control group， 50 cases in each group. In order to cefoperazonesulbactam in the treatment， observation group patients on the basis of the joint for loop and hormone treatment and analysis were compared between the two groups of treatment effect control group patients. Results The total effective rate was 86% in the observation group and 60% in the control group. There was significant difference between the two groups （P＜0.05）. Conclusion Tegafur ring combined with cefoperazonesulbactam treatment of multi drug resistant acinetobacter baumannii acinetobacter pneumonia has good effect，and low incidence of adverse reactions. It indicated that the combined treatment exists feasibility and effectiveness.

［Key words］Tigecycline， Cefoperazone sodium， Multi drug resistant Acinetobacter Bauman， Curative effect