劉曉娟 王慧 王萍

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利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者的臨床療效

劉曉娟 王慧 王萍

【摘要】目的 研究分析利妥昔單抗聯(lián)合化療對彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2014年8月～2015年8月收治的28例彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者接受利妥昔單抗聯(lián)合化療的治療，對照組患者僅接受利妥昔單抗治療，對比臨床療效。結(jié)果 觀察組患者發(fā)熱率高于對照組患者，治療有效率為78.57%，高于對照組患者的42.86%，以上組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少發(fā)生率之間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 利妥昔單抗聯(lián)合化療對彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤具有良好的治療效果，可有效提高患者治療有效率，不會使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】利妥昔單抗；化療；彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤；應(yīng)用效果

彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤屬于亞型非霍奇金淋巴瘤的一種，近年來，發(fā)病率呈逐年升高的趨勢［1］，相關(guān)研究指出［2］，利妥昔單抗輔助治療本病療效顯著?；诖耍狙芯恳晕以?014年8月～2015年8月收治的52例彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者為對象，分析探討了利妥昔單抗聯(lián)合化療對本病的近期治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月～2015年8月收治的52例彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者為本次研究對象，所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。按照數(shù)字抽簽法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組26例，男14例，女12例，平均年齡（56.78±4.59）歲，平均病程（2.6±1.4）年；對照組26例，男15例，女11例，平均年齡（56.31±4.42）歲，平均病程（2.5±1.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料之間的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者接受利妥昔單抗聯(lián)合化療的治療，為防止患者過敏，使用利妥昔單抗前對患者肌肉注射50 mg地寨米松、50 mg苯海拉明；化療前1 d給予患者利妥昔單抗，靜脈滴注，375 mg/m2?；煼桨福?］：第1 d靜脈推注CTX（環(huán)磷酰胺），750 mg/m2；ADM（阿霉素），50 mg/m2；VCR（長春新堿），1.4 mg/m2。并于第1 d對其靜脈滴注60 mg/m2的ADM（阿霉素）與1.4 mg/m2的vcR（長春新堿），并在化療的第1 d、5 d天口服強(qiáng)的松，90 mg/d。對照組患者僅接受化療治療，化療方案與觀察組患者一致。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

按照WHO實(shí)體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］對患者的近期（治療4個療程后）療效進(jìn)行評價，將患者的治療效果分為完全緩解（CT或X線片檢查提示病灶完全消失，且維持至少4周以上）、部分緩解（CT或X線片檢查提示病灶縮小50%以上，且維持至少4周以上）、穩(wěn)定（CT或X線片檢查提示病灶縮小不足50%或增長不足25%）、進(jìn)展（CT或X線片檢查提示出現(xiàn)新病灶或原有病灶增大25%以上），治療總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

14例觀察組患者中共4例患者發(fā)熱，發(fā)熱率為28.57%，14例對照組患者中共1例患者發(fā)熱，發(fā)熱率為7.14%，觀察組患者發(fā)熱率高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者胃腸道反應(yīng)2例（14.28%）、白細(xì)胞減少2例（14.28%），對照組患者胃腸道反應(yīng)1例（7.14%）、白細(xì)胞減少3例（21.43%），兩組患者胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者不良反應(yīng)均在積極治療或停藥后消失。

2.2 兩組患者近期療效比較

14例觀察組患者中，完全緩解8例（57.14%）、部分緩解3例（21.43%）、穩(wěn)定2例（14.28%）、進(jìn)展1例（7.14%），共11例患者治療有效，治療總有效率為78.57%；14例對照組患者中，完全緩解3例（21.43%）、部分緩解3例（21.43%）、穩(wěn)定5例（35.71%）、進(jìn)展3例（21.43%），共6例患者治療有效，治療總有效率為42.86%。觀察組患者近期臨床治療效果更顯著，兩組患者近期治療總有效率的組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

近年來，彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤發(fā)病率逐年上升，越來越多的人正受到本病的困擾。作為首個被美國批準(zhǔn)認(rèn)可［5］治療B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的抗CD20單克隆抗體，利妥昔單抗顯著的臨床療效已得到國內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果的證實(shí)［6］，逐漸成為臨床研究的焦點(diǎn)，部分研究認(rèn)為［7］，利妥昔單抗聯(lián)合化療的治療方式能提高彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者的腫瘤緩解率，有效延長患者生存期。本次研究中，接受利妥昔單抗聯(lián)合化療治療的觀察組患者近期治療總有效率為78.57%，高于僅接受化療治療的對照組患者（42.86%），與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致［3］；觀察組患者發(fā)熱例數(shù)多于對照組（P＜0.05），分析認(rèn)為可能是利妥昔單抗中的炎癥介質(zhì)所導(dǎo)致的，但兩組患者胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少例數(shù)之間的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且患者不良反應(yīng)經(jīng)積極治療或停藥后均消失。

綜上所述，利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤療效顯著，安全可靠，可有效提高患者治療有效率，不會給患者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對于患者生活質(zhì)量的提高意義重大。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝彥，朱軍，鄭文，等. 利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床觀察［J］. 腫瘤，2009，29（1）：53-57.

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［3］ 羅保安，李云. 利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案對彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤的療效及影響因素［J］. 癌癥進(jìn)展，2012，10（4）：405-408.

［4］ 雷蕾，葉斌. 利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤效果的臨床分析［J］. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014（4）：1882-1883.

［5］ 宋浩，汪曉虹，吳國林，等. 利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤患者的臨床研究［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14 （33）：6544-6547.

［6］ 胡聰玲. 彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤治療中利妥昔單抗聯(lián)合化療實(shí)施的效果［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：182.

［7］ 劉輝，常乃柏，魏建平，等. 利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤臨床分析［J］. 白血病·淋巴瘤，2009，18（3）：152-154.

【中圖分類號】R733

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0138-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.091

作者單位：焦作市第二人民醫(yī)院血液內(nèi)科，河南 焦作 454001

Clinical Efficacy of Rituximab Combined With Chemotherapy in the Treatment of Patients With Diffuse Large B Cell Lymphoma

LIU Xiaojuan WANG Hui WANG Ping
Department of Hemopathology， The Second People's Hospital of Jiaozuo， Jiaozuo He’nan 454001， China

［Abstract］Objective To study the effect of rituximab combined with chemotherapy on patients with diffuse large B cell lymphoma. Methods In our hospital from August 2014 to August 2015， 28 cases of diffuse large B cell lymphoma patients as the research object， randomly divided into the observation group and the control group， patients in the observation group received the treatment of rituximab combined with chemotherapy，patients in the control group only received rituximab therapy. The clinical efficacy was compared. Results In the observation group patients with fever rate higher than that of the control group， the effective rate of treatment was 78.57%， higher than that of the control group were 42.86%， the difference between the above groups has statistical significance （P＜0.05）， two groups of patients with gastrointestinal reactions， leukocyte reduction occurred rate between the difference was not statistically significant （P＞0.05）. ConclusionRituximab combined with chemotherapy for diffuse large B cell lymphoma has a good therapeutic effect， can effectively improve the patient's treatment efficiency， and will not cause serious adverse reactions in patients.

［Key words］Rituximab， Chemotherapy， Diffuse large B cell lymphoma，Application effect