潘磊

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微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)開放手術治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果分析

潘磊

【摘要】目的 探討微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)開放手術治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果差異。方法 50例脊柱創(chuàng)傷患者根據(jù)手術方式不同分為研究組和對照組，每組25例，對照組行傳統(tǒng)開放手術，研究組行微創(chuàng)手術。結果 研究組手術用時，術中出血量，住院時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05），術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 臨床應用微創(chuàng)技術對脊柱創(chuàng)傷患者實施手術治療，提高了患者的手術效果。

【關鍵詞】微創(chuàng)手術；傳統(tǒng)開放手術；脊柱創(chuàng)傷

脊柱創(chuàng)傷是脊柱外科損傷疾病，主要是指脊柱部分軟組織、骨以及神經(jīng)部位發(fā)生結構性損傷，病因主要為交通事故、人為打擊或工傷等外部因素［1］。脊柱創(chuàng)傷病情危急且復雜，若治療不及時可對患者的正常機能和生活質量造成嚴重影響，甚至導致高位截癱。該病臨床主要采取手術治療，傳統(tǒng)采取開放式手術，但開放式手術時間長、創(chuàng)傷大、術后易發(fā)生并發(fā)癥［2］。目前，微創(chuàng)技術已在脊柱創(chuàng)傷的手術治療中得到較為廣泛的應用［3］。本研究以2012年1月～2015年12月在我院進行脊柱創(chuàng)傷手術治療的患者50例為研究對象，擬進一步探討微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)開放手術治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2012年1月～2015年12月在我院進行脊柱創(chuàng)傷手術治療的患者50例為研究對象，將50例患者根據(jù)所采取的手術方式不同分為研究組和對照組，每組25例，其中對照組男性16例，女性9例，年齡18～68歲，平均年齡（31.0±3.9）歲；病程0.6～5.5 h，平均（1.9±0.6）h；研究組男性18例，女性7例，年齡18～67歲，平均年齡（31.5±3.3）歲；病程最短0.6～6 h，平均（1.8±0.5）h；兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，可進行組間比較（P＞0.05）。本次研究所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

對照組：行傳統(tǒng)開放手術，患者全麻后取俯臥位，于脊柱正中做切口，緊貼骨膜剝離椎旁肌，剝離直至小關節(jié)外側邊緣，拉鉤撐開肌肉，暴露傷處，垂直視野下做釘棒植入骨折撐開復位。評估患者病情，必要時實施全椎板開窗術對椎體后緣的骨折進行復位。

研究組：行微創(chuàng)手術，患者全麻后取俯臥位，于椎弓根外側緣做縱向切口，該操作在微創(chuàng)系統(tǒng)C臂引導下完成。切口完成后分離最長肌和多裂肌，軟組織逐級擴張后安放操作通道，以椎弓根探子開道，擰入椎弓根螺釘，置入釘棒完成骨折撐開復位。

1.3 觀察指標

（1）手術用時；（2）術中出血量：采用稱重法，術前對患者術中所用紗布稱重，術中用已稱重紗布吸除患者術中所有出血，術后稱重所有紗布，以術后稱重減去術前稱重的原紗布重量為術中出血量；（3）術后開始活動的時間；（4）患者麻醉清醒后的疼痛評分：采用視覺模擬疼痛評分法，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛［4］；（5）術后并發(fā)癥發(fā)生情況：即切口感染和腫脹發(fā)生情況，切口感染標準參照國家頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》［5］；（6）住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組與對照組手術用時分別為：（120.6±9.3）min和（173.6±8.1）min；術中出血量分別為：（123.7±5.2）ml和（300.2±6.8）ml，術后開始活動的時間分別為：（32.6±11.3）h和（54.3±12.7）h；患者麻醉清醒后的疼痛評分分別為：（3.5±1.9）分和（7.9±2.8）分；住院時間分別為：（8.0±2.5）d和（15.5±3.1）d，以上指標組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而研究組與對照組術后并發(fā)癥發(fā)生情況分別為：0例（0.0%）和2例（8.0%），組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組有2例并發(fā)癥中，1例為切口感染，1例為腫脹。

3 討論

現(xiàn)代社會，隨著醫(yī)學技術以及科技的發(fā)展，數(shù)碼成像技術、計算機技術等在外科學領域得到了廣泛應用，因此外科手術也日益微創(chuàng)化、智能化［6］。與傳統(tǒng)開放手術相比，采用微創(chuàng)手術治療脊柱創(chuàng)傷具有切口小，不用肌肉剝離，對肌肉和神經(jīng)的損傷小，預后好等優(yōu)點［7-9］。本研究采用微創(chuàng)技術對研究組25例脊柱創(chuàng)傷患者實施手術，結果顯示，與接受傳統(tǒng)開放手術的對照組相比，研究組患者不僅并發(fā)癥發(fā)生率低、術中出血量少、患者麻醉清醒后的疼痛評分低，且手術用時、術后開始活動時間以及住院時間均較短。

綜上所述，臨床應用微創(chuàng)技術對脊柱創(chuàng)傷患者實施手術治療，不僅手術用時短，創(chuàng)傷小，且術后并發(fā)生少，患者住院時間短，提高了患者的手術效果。

參考文獻

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【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0114-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.074

作者單位：開封市第二人民醫(yī)院骨一科，河南 開封 475000

Analysis of Clinical Effect of Minimally Invasive Surgery and Traditional Open Surgery on Spinal Trauma

PAN Lei
The First Department of Orthopedics， The Second People’s Hospital of Kaifeng， Kaifeng He’nan 475000， China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect difference of minimally invasive surgery and traditional open surgery treating spinal trauma. Methods 50 patients with spinal trauma were divided into study group and control group， 25 cases in each group.Patients in the control group underwent conventional open surgery， patients in the study group received minimally invasive surgery. Results The operation time， blood loss， length of hospital stay of study group were significantly better than control group （P＜0.05）， the incidence of postoperative complicationsbetween the groups had no significant difference （P＞0.05）. Conclusion The clinical application of minimally invasive techniques for the treatment of spinal trauma，significantly improves surgical outcomes and should be widely applied.

［Key words］Minimally invasive surgery， Traditional open surgery， Spinal trauma