施豪杰 孫詩亮 許龍飛

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肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療的可行性及臨床優(yōu)勢分析

施豪杰 孫詩亮 許龍飛

【摘要】目的 研究肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療的可行性及臨床優(yōu)勢。方法 研究資料來自2014年2月～2016年2月我院肺癌患者67例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為組1和組2。組1行開放手術(shù)治療；組2行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療。就兩組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)出血量、切口長、疼痛評分和復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果組2復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率低于組1，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組2患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目跟組1相似，經(jīng)t檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組2患者手術(shù)出血量、切口長、疼痛評分均少于組1，經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療的可行性高，臨床有明顯優(yōu)勢，創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】肺癌患者；胸腔鏡；肺癌根治術(shù)；可行性；臨床優(yōu)勢

肺癌為常見惡性腫瘤，但早期無典型癥狀，容易漏診。多數(shù)患者就診時(shí)為晚期。目前，手術(shù)治療仍是肺癌主要治療手段［1-2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來自2014年2月～2016年2月我院肺癌患者67例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為組2和組1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。

組1患者32例，其中：男性27例，女性5例。年齡45～68歲，平均年齡為（58.61±3.36）歲。左側(cè)和右側(cè)分別23例和9例，鱗癌、腺癌分別21例和11例。1期、2期和3期分別12例、16例和4例。

組2患者35例，其中：男性29例，女性6例。年齡44～68歲，平均年齡為（58.29±3.15）歲。左側(cè)和右側(cè)分別25例和10例，鱗癌、腺癌分別22例和13例。1期、2期和3期分別13例、17例和5例。

兩組患者年齡、性別、發(fā)病部位、肺癌類型和分期等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法

所有患者行全麻，組1行開放手術(shù)治療，腋中線5和6肋間隙作25～30 cm長度皮膚切口，將腫瘤切除，對淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，后將閉式胸腔引流管置入引流；組2行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療，腋中線7和8肋間隙作一個(gè)1.5 cm左右皮膚切口作為光源孔，將胸腔鏡置入，明確腫瘤位置、大小，后在患側(cè)第4肋間腋前線作3～4 cm切口，在肩胛下取1.5 cm左右輔助切口，將病變肺葉切除，對淋巴結(jié)進(jìn)行清掃后以生理鹽水沖洗，最后在患側(cè)胸腔置入閉式胸腔引流管，將切口縫合。術(shù)后所有患者行常規(guī)抗感染治療［3-4］。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)出血量、切口長度、疼痛評分和復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

肺癌患者相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS 21.0軟件處理，復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率用%計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)形式表示，淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)出血量、切口長、疼痛評分用（±s）計(jì)量數(shù)據(jù)形式表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)出血量、切口長度、疼痛評分比較

組2患者淋巴結(jié)清掃數(shù)目（9.13±1.53）個(gè)，組1（9.23±1.72）個(gè)，經(jīng)t檢驗(yàn)P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組2患者手術(shù)出血量（143.52±14.92）ml、切口長（5.02±1.53）cm、疼痛評分（3.74±1.85）分，均少于組1（225.26±24.57）ml、（26.98±2.72）cm、（6.14±2.91）分，經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

組2復(fù)發(fā)率2.86%、并發(fā)癥發(fā)生率8.57%低于組1的18.75% 和25.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并發(fā)癥主要包括肺部感染、切口感染和肺栓塞。

3 討論

胸腔鏡下肺癌根治術(shù)和開放手術(shù)對比，可避免廣泛離斷肌肉，對患者呼吸功能影響小，疼痛輕［5-6］。胸腔鏡有放大作用，可充分暴露手術(shù)視野，在緊急情況下有助于擴(kuò)大切口進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中肺葉取出方便，可避免切口種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到根治目的。另外，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)術(shù)后康復(fù)更快，可縮短臥床和住院時(shí)間，可減少患者肺部感染發(fā)生率［7-8］。

綜上所述，肺癌患者行胸腔鏡下肺癌根治術(shù)治療的可行性高，臨床有明顯優(yōu)勢，創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)率低。

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【中圖分類號】R734

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0087-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.056

作者單位：江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院胸外科，江蘇 淮安 223300

Analysis of the Feasibility and Clinical Advantages of Radical Resection of Lung Cancer in Patients With Lung Cancer

SHI Haojie SUN Shiliang XU Longfei
Department of Thoracic Surgery，Huaiyin Hospital of Huai'an， Huai'an Jiangsu 223300， China

［Abstract］Objective To study the feasibility and clinical advantages of lung cancer patients undergoing radical surgery for lung cancer. Methods 67 cases of lung cancer patients in our hospital from February 2014 to February 2016 were divided into group 1 and group 2 according to the random number table method. Group 1 underwent open surgery， group 2 underwent radical surgery for lung cancer. The two groups of patients with the number of lymph node dissection， surgical bleeding volume， length of incision， pain score and recurrence rate， incidence of complications were compared. Results The recurrence rate and incidence rate of complications in group 2 were lower than that of group 1， and χ2test P＜0.05， had statistical significance. The number of lymph node dissection in group 2 was similar to that in group 1， and the t test was not statistically significant P＞0.05. The amount of bleeding， incision length， and pain score of patients in group 2 were less than that in group 1， and t test P＜0.05 had statistical significance. Conclusion The treatment of lung cancer patients with lung cancer radical surgery is feasible and has obvious advantages， small wound，low recurrence rate.

［Key words］Lung cancer patients， Thoracic surgery， Lung cancer radical surgery， Feasibility， Clinical advantage