李坤 梅繼文 黃銳 胡守力 高峰 孫海光

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橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療老年橈骨頭骨折的臨床分析

李坤 梅繼文 黃銳 胡守力 高峰 孫海光

【摘要】目的 探討老年橈骨頭骨折采用橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療的效果。方法 將108例老年橈骨頭骨折患者分為A組（MasonⅡ型）、B組（MasonⅢ型），行橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療。結(jié)果 兩組骨性愈合時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組、B組優(yōu)良率分別為100.0%、66.7%（P＜0.05）。結(jié)論 橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療老年橈骨頭骨折效果顯著。

【關(guān)鍵詞】橈骨近端；解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定；老年橈骨頭骨折

橈骨頭骨折是一種肘部嚴(yán)重關(guān)節(jié)內(nèi)骨折［1］。該病若不及時(shí)治療，或治療方法不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)功能障礙等［2］。當(dāng)前，臨床上對(duì)鎖定鈦板內(nèi)固定治療橈骨頭骨折的報(bào)道仍較少［3］。本研究以108例老年橈骨頭骨折患者為研究對(duì)象，探討橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年6月～2015年6年本院收治的108例老年橈骨頭骨折患者，均確診為橈骨頭骨折，將其分為A組、B組。A 組54例，男45例，女9例；年齡56～76歲，平均（66.4±10.2）歲；均為MasonⅡ型；B組54例，男44例，女10例；年齡56～76歲，平均（66.8±10.5）歲；均為MasonⅢ型。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療：全麻，將一5 cm縱形切口作于肘后外側(cè)。經(jīng)肘肌與尺側(cè)腕伸肌間隙入路，充分暴露橈骨頭及橈骨頸部，向外牽拉尺側(cè)腕伸肌，暴露外側(cè)副韌帶復(fù)合體。清理關(guān)節(jié)內(nèi)血腫組織，復(fù)位骨折塊。在C型臂X線下確保骨折解剖復(fù)位良好。以橈骨近端解剖型鎖定鈦板對(duì)骨折端進(jìn)行內(nèi)固定，在安全區(qū)內(nèi)合理安置接骨板，以克氏針做臨時(shí)固定。以3枚鎖定螺釘固定橈骨近端骨折片，骨折遠(yuǎn)端以鎖定螺釘進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組骨性愈合時(shí)間。（2）參照Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況［4］，包括日?；顒?dòng)能力、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、運(yùn)動(dòng)功能、疼痛，各項(xiàng)總分分別為25分、10分、20分、45分。以總得分在90分以上（包括90分），為優(yōu)；以總得分為75～89分，為良；以總得分為60～74分，為可；以總得分在60分以下，為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨性愈合時(shí)間對(duì)比

A組患者骨性愈合時(shí)間為（2.9±0.2）個(gè)月，B組患者骨性愈合時(shí)間為（2.9±0.3）個(gè)月，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率對(duì)比

A組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為100.0%（54/54）：30例為優(yōu)，24例為良。B組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為66.7%（36/54）：19例為優(yōu)，17例為良，18例為可。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，橈骨頭骨折發(fā)生率約為全身骨折的0.8%，為肘關(guān)節(jié)骨折的30%［5］。老年人是橈骨頭骨折多發(fā)人群，會(huì)致使患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙，影響其身心健康和生活質(zhì)量［6］。

當(dāng)前，臨床上多采用橈骨頭切除、人工橈骨頭小頭置換術(shù)、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等方法進(jìn)行治療。但多數(shù)患者在實(shí)施橈骨頭切除后會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外翻不穩(wěn)定、異位骨化等并發(fā)癥，臨床應(yīng)用受到限制。以往，臨床上采用的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定材料多為螺釘、克氏針、微型普通鋼板，術(shù)后極易出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥。本研究所用橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定的材料為解剖鎖定接骨板，為橈骨近端專(zhuān)用鋼板，是充分結(jié)合橈骨頭解剖特點(diǎn)及生物力學(xué)特性設(shè)計(jì)而成的，能更好貼合橈骨近端［7］。此外，通過(guò)多維角度鎖定固定鋼板近端，能促使其形成完整的力學(xué)支架體系，提升骨折近端固定的穩(wěn)定性，減少內(nèi)固定松動(dòng)等并發(fā)癥的發(fā)生［8-9］。而且，橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定有利于患者術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉，促使其盡快康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者均獲得骨性愈合，且骨性愈合時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果表明，老年橈骨頭骨折患者采用橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療，有利于促使骨性愈合，改善預(yù)后。此外，本研究結(jié)果還顯示，A組、B組優(yōu)良率分別為100.0%、66.7%（P＜0.05）。由此可知，MasonⅡ型患者較Mason Ⅲ型患者更適合采用橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療。

綜上所述，橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療老年橈骨頭骨折效果顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊國(guó)濤，譚磊，張磊峰，等. 橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療老年橈骨頭骨折的療效［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（14）：4008-4009.

［2］ 王立華. 橈骨頭移位型骨折的閉合整復(fù)治療分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：109-110.

［3］ 陳新鋒. 微型鋼板固定術(shù)和橈骨頭切除術(shù)治療MasonⅢ型橈骨頭骨折的效果對(duì)比研究［D］. 新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2014：5.

［4］ 李正謀. 橈骨近端解剖型鎖定鈦板內(nèi)固定治療老年橈骨骨折的療效觀察［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：2099-2100.

［5］ 王華松，黃繼峰，吳剛，等. 解剖形鎖定鈦板內(nèi)固定治療MasonⅡ型和Ⅲ型橈骨頭骨折［J］. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，28（11）：1035-1037.

［6］ 鄭世雄，施毅，林煜，等. 假體置換和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療Mason Ⅲ型橈骨頭骨折的Meta分析［J］. 中國(guó)矯形外科雜志，2015，23（6）：488-495.

［7］ 隋昊. 假體置換術(shù)與切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療MasonⅢ、Ⅳ型橈骨頭骨折的臨床療效對(duì)比［D］. 大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2014：2.

［8］ 鄒越彬. 手法整復(fù)夾板固定治療小兒肱骨踝上骨折45例療效觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：5-7.

［9］ 孫運(yùn)斌. 改良夾板外固定在前臂尺橈骨骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（26）：105-106.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）15-0084-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.054

作者單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬465醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132013

Clinical Analysis of the Treatment of Radial Head Fractures in the Elderly by Anatomical Locking Titanium Plate Internal Fixation

LI Kun MEI Jiwen HUANG Rui HU Shouli GAO Feng SUN Haiguang
Department of Orthopedics， The 465 Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of radial head fracture with anatomical locking titanium plate fixation in the treatment of elderly patients with radial head fracture. Methods 108 cases of elderly patients with radial head fractures were divided into group A （Mason type II），group B （Mason type III）， and the proximal end of radius was treated with anatomical locking titanium plate internal fixation. Results There was no significant difference in fracture healing time between the two groups （P＞0.05）， the excellent and good rates of A group and B group were 100.0% and 66.7% （P＜0.05）. Conclusion Radial proximal anatomical locking titanium plate fixation for the treatment of elderly patients with radial head fractures.

［Key words］Proximal end of radius， Anatomical locking titanium plate internal fixation， Fracture of the radial head in the elderly