王超

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核磁診斷股骨頭缺血性壞死的臨床價值

王超

【摘要】目的 探討核磁診斷股骨頭缺血性壞死的臨床價值。方法 以我院骨科收治的58例股骨頭缺血性壞死患者為研究對象，分組后，29例對照組患者采用X線進(jìn)行診斷，29例觀察組患者采用核磁進(jìn)行診斷，對兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組檢出股骨頭缺血性壞死28例，漏診1例，診斷準(zhǔn)確率為96.6%；對照組檢出股骨頭缺血性壞死22例，漏診7例，診斷準(zhǔn)確率為75.9%。兩組診斷準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 股骨頭缺血壞死采用核磁診斷可有效提高診斷準(zhǔn)確率，為治療提供更多參考信息。

【關(guān)鍵詞】核磁；股骨頭缺血性壞死；診斷

股骨頭缺血性壞死是骨外科中一種常見的疾病，主要由于股骨頭負(fù)重區(qū)因外力作用造成骨小梁發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，最終造成骨組織損傷［1］。股骨頭缺血性壞死的病變是一個持續(xù)性的過程，一旦確診需及時進(jìn)行治療，以免病情遷延［2］。股骨頭缺血性壞死患者主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)功功能障礙和劇烈疼痛，對患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。股骨頭缺血性壞死的診斷對患者的治療具有積極意義，及早診斷并開展治療可有效提高治療效果。本次研究旨在探討核磁診斷股骨頭缺血性壞死的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年4月～2015年4月到我院治療股骨頭缺血性壞死患者58例，患者經(jīng)臨床診斷和病理檢查均確診為股骨頭缺血性壞死，所選患者中已排除有高血壓、糖尿病等全身性疾病患者、肝腎功能嚴(yán)重障礙患者。根據(jù)診斷方法的不同將患者分為對照組和觀察組，對照組29例，男19例，女10例，年齡36～72歲，平均年齡（52.3±2.4）歲，病程2～15年，平均病程（7.8±2.1）年；觀察組29例，男18例，女11例，年齡34～73歲，平均年齡（51.3±2.7）歲，病程1～15年，平均病程（7.2±2.5）年?；颊呔鈪⑴c本次研究。

1.2 方法

對照組患者采用X線進(jìn)行診斷，采用PhilipsPCR AC5000成像系統(tǒng)行X線檢查，檢查位置為髖關(guān)節(jié)的正斜向平片。觀察組患者采用核磁檢查。成像儀采用PHILIPS Intra41.5T超導(dǎo)MR。對患者股骨頭的冠狀面和橫斷面進(jìn)行掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)診斷后，觀察組檢出股骨頭缺血性壞死28例，漏診1例，診斷準(zhǔn)確率為96.6%；對照組檢出股骨頭缺血性壞死22例，漏診7例，診斷準(zhǔn)確率為75.9%。兩組診斷準(zhǔn)確率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨頭缺血性壞死主要是因股骨頭部位血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，使股骨頭出現(xiàn)塌陷，最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙。股骨頭缺血性壞死一般可以分為外傷性和非外傷性兩種類型，兩種類型由不同的原因造成［3］。股骨頭缺血性壞死的發(fā)病具有一定的隱匿性，出現(xiàn)明顯癥狀后病情已經(jīng)發(fā)展到后期，已經(jīng)錯過最佳治療時機［4］。因此股骨頭缺血性壞死及早診斷對疾病的治療和患者后期的康復(fù)具有關(guān)鍵作用。目前，臨床上診斷股骨頭缺血性壞死的主要方法為X線片、CT檢查、核磁檢查等［5］。這幾種檢查方法各有一定的優(yōu)劣，X線片檢查具有的優(yōu)勢是操作簡單，費用低，具有的缺陷是診斷準(zhǔn)確性不高，漏診率和誤診率較高［6］。本次研究中，對照組出現(xiàn)7例漏診患者，高于觀察組的漏診例數(shù)。核磁檢查對股骨頭早期壞死可以做出有效反映，檢出率也較高。另外其可以不受掃描的限制，任意斷面均可成像［7］。此外，核磁檢查可以提供更多更為詳細(xì)的生化信息，醫(yī)生可以對患者病情有更全面的認(rèn)識。核磁檢查對人體損傷也較小，可以避免因檢查對患者造成再次傷害［8-9］。本次研究中觀察組的診斷準(zhǔn)確率高于對照組，說明核磁診斷對股骨頭缺血性壞死診斷的有效性。

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【中圖分類號】R687

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0058-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.036

作者單位：東豐縣醫(yī)院放射科，吉林 遼源 136300

Clinical Value of MRI in Diagnosis of Avascular Necrosis of the Femoral Head

WANG Chao
Department of Radiology， Dongfeng Hospital， Liaoyuan Jilin 136300， China

［Abstract］Objective To explore the clinical value of mri in the diagnosis of ischemic necrosis of femoral head. Methods In our hospital orthopaedic hospital were 58 patients with ischemic necrosis of femoral head as the research object， after the grouping， 29 cases in control group were treated by X-ray diagnosis， 29 cases of observation group were treated by mri diagnosis， the diagnosis results of two groups of patients were compared. Results Observation group 28 cases of ischemic necrosis of femoral head detection， 1 case of misdiagnosis and the diagnosis accuracy rate is 96.6%. Control group 22 cases， detection of ischemic necrosis of femoral head，7 cases of misdiagnosis， and diagnosis accuracy rate of 75.9%. Accurate diagnosis for the two groups differ significantly （P＜0.05）. Conclusion Ischemic necrosis of femoral head using nuclear magnetic diagnostic accuracy is higher， provide more information for treatment， can be applied in the clinical.

［Key words］Nuclear magnetic， The avascular necrosis， The diagnosis