胡宛平

（河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，南陽(yáng)　473000）

糖尿病性心臟病的中醫(yī)治療分析

胡宛平

（河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，南陽(yáng)473000）

目的觀察中醫(yī)治療糖尿病性心臟病的臨床效果。方法選取2013年2月—2015年6月來(lái)我院就診的78例糖尿病性心臟病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例，對(duì)照組采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.44%，顯著高于對(duì)照組治療總有效率84.62%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的H R、LVED d均低于對(duì)照組，而L V E F高于對(duì)照組，2組之間的數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論用中醫(yī)來(lái)輔助治療糖尿病性心臟病，臨床效果良好，能夠顯著降低患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病性心臟?。还谛牟?；中醫(yī)藥療法；消渴；心悸

當(dāng)前糖尿病性心臟病已經(jīng)成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因，其在2型糖尿病患者中的致死率尤為明顯。廣義角度所指的糖尿病性心臟病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。悄虿⌒募〔『吞悄虿⌒呐K自主神經(jīng)病變等［1］。相較于其他類型的心臟病，糖尿病心臟病患者發(fā)病的時(shí)間更早，但是往往病情更為嚴(yán)重。為了探究中醫(yī)治療糖尿病性心臟病的臨床效果，選取了78例糖尿病性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2013年2月—2015年6月共有78例糖尿病性心臟病患者來(lái)我院就診，經(jīng)檢查所有的患者都符合《糖尿病合并心臟病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)糖尿病性心臟病的診斷。在征求了患者的知情和同意之后，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者39例。其中觀察組中男性患者24例，女性患者15例；年齡45～70歲，平均年齡（55.23±10.45）歲；糖尿病病程2～10年，平均病程（4.55±2.11）年。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者14例；年齡43～75歲，平均年齡（59.25±11.55）歲；糖尿病病程2～12年，平均病程（6.35±3.11）年。經(jīng)比較兩組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)情況方面并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可以作為比較對(duì)象。

1.2方法對(duì)照組除了控制飲食、用必要的藥物降低血糖含量之外，利用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、A-CEI、血管緊張素等控制血壓。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)治療。方用酸棗仁10 g，柏子仁10 g，當(dāng)歸10 g，丹參15 g，黨參15 g，五味子10 g，遠(yuǎn)志10 g，茯苓10 g，葛根20 g，天冬10 g，麥冬10g，生地黃15 g，山藥15 g，山楂15 g，甘草6 g。上藥1劑/d，加水煎煮兩次后早晚溫服。

連續(xù)用藥12周，對(duì)比2組患者HR、LVEDd、LVEF等心功能指標(biāo)的差異性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所有采集到的數(shù)據(jù)資料均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性。

2　結(jié)果

2.12組患者臨床治療效果對(duì)比相關(guān)治療后，實(shí)驗(yàn)組治愈20例，有效18例，無(wú)效1例，總有效率97.44%；對(duì)照組治愈12例，有效21例，無(wú)效6例，總有效率84.62%，2組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組患者臨床指標(biāo)對(duì)比治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的HR（14.5±1.6）、LVEDd（11.3±1.1）低于對(duì)照組（18.7± 1.7）、（15.1±1.2），而LVEF（21.5±1.9）高于對(duì)照組（18.1±1.3），2組之間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著當(dāng)前人們飲食習(xí)慣的變化，糖尿病患者越來(lái)越多。而統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示糖尿病患者有70%～80%死于心血管并發(fā)癥。糖尿病性心臟病是指糖尿病患者發(fā)生的大血管、微血管及心臟自主神經(jīng)病變，從而并發(fā)或伴發(fā)的心臟病，是糖尿病最嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，主要包括微血管病變、糖尿痛心肌病、植物神經(jīng)功能紊亂和糖尿病性冠心病等。糖尿病性心臟病患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝異常，血液流變學(xué)異常，存在低度血管炎癥，如果得不到及時(shí)控制會(huì)讓患者的心臟產(chǎn)生永久性的病變，最終導(dǎo)致患者的死亡。

當(dāng)前臨床上對(duì)于糖尿病性心臟病的發(fā)病機(jī)制尚未完全了解清楚，但是從相關(guān)的臨床癥狀（如：代謝紊亂、病理生理、病理解剖資料、無(wú)創(chuàng)性心功能檢查）上來(lái)看，糖尿病性心臟病的發(fā)病原理與大血管病變、微血管病變、自主神經(jīng)病變息息相關(guān)。從中醫(yī)學(xué)的理論上來(lái)看，糖尿病性心臟病屬于消渴、心悸、怔忡等范疇，陶氏認(rèn)為本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“消渴”并發(fā)“心悸”“真心痛”“胸痹”等范疇［2］。朱氏認(rèn)為陰虛燥熱是糖尿病性心臟病的基本病機(jī)，心脾兩虛是其病機(jī)的關(guān)鍵，心血瘀阻貫穿了疾病過程的始終，痰瘀互結(jié)是相關(guān)致病因素［3］。治療的時(shí)候需要進(jìn)行針對(duì)性的補(bǔ)足，消渴的癥狀長(zhǎng)期存在對(duì)患者的身體會(huì)有較大的損傷，導(dǎo)致其陰虛虧損，心脈痹阻。所以治療的時(shí)候，選擇一些活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的藥物具有比較好的效果［4］。相較于中醫(yī)療法治療糖尿病性心臟病而言，西醫(yī)療法采用的藥物雖然療效顯著，但是副作用更大，并且藥物的費(fèi)用也相對(duì)高昂，各種藥物之間還存在配伍禁忌，對(duì)于患有糖尿病的老年患者來(lái)說(shuō)，老年患者多同時(shí)患有多種病癥，藥物之間的配伍禁忌很可能導(dǎo)致治療的效果降低。而采用中醫(yī)療法治療糖尿病性心臟病，效果同樣明顯，但是由于中藥的作用溫和，因而患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，并且中藥之間也無(wú)太多的配伍禁忌。因而治療糖尿病性心臟病是中醫(yī)療法可能效果更好，患者更易于接受。

本研究自擬中藥湯劑中以酸棗仁、柏子仁二者共為君藥，其中酸棗仁功擅養(yǎng)肝寧心、安神斂汗。柏子仁養(yǎng)功擅心安神、潤(rùn)腸通便。二藥相伍，對(duì)虛煩不眠、驚悸怔忡、煩渴虛汗有奇效。當(dāng)歸、丹參共為臣藥，取當(dāng)歸活血養(yǎng)血、丹參活血化瘀之功效，二者合用，善清血中之火，故能安神定志。佐以黨參補(bǔ)中益氣、健脾益肺；五味子生津斂汗、滋腎澀精。而從本次研究的結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者的HR、LVEDd顯著低于對(duì)照組患者，LVEF顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05)，同時(shí)兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面并無(wú)明顯的差異（P＞0.05)。由此可見利用中醫(yī)來(lái)輔助治療糖尿病性心臟病臨床效果教好。當(dāng)然在使用中醫(yī)治療時(shí)為了保證治療安全可靠，需要首先根據(jù)患者的病情進(jìn)行診斷，尋找病因。中醫(yī)學(xué)上糖尿病性心臟病的發(fā)病原因有很多，想要調(diào)配患者體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，也需要根據(jù)發(fā)病原因來(lái)進(jìn)行，后期再針對(duì)患者的病情對(duì)藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。

綜上所述，用中醫(yī)來(lái)輔助治療糖尿病性心臟病，其臨床效果良好，能夠顯著降低患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。但是需要注意的是中醫(yī)療法具有針對(duì)性，需要對(duì)不同的患者進(jìn)行個(gè)性化的治療。

[1]劉振寶，林憲國(guó)，邊玉玲，等.糖尿病性心臟病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015(3):527-528.

[2]陶江，周海平，陳鏡合.糖尿病性心臟病的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2002，11(3):211-212.

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Analysls of Tradltlonal Chlnese Medlclne ln teh Treatment of Dlabetlc Heart Dlsease

HU Wanping
(Department of Interna1 Medicine， Nanyang Wo1ong District First Peop1e's Hospita1， Henan Province， Nanyang 473000， China)

Objective To observe the c1inica1 effect of traditiona1 Chinese medicine in treating diabetic heart disease.Methods From June 2015 to February 2013，78 cases of Patients with diabetic heart disease in our hosPita1 were random1y divided into observation grouP and contro1 grouP，with 39 cases in each grouP.The contro1 grouP was treated with Western medicine.The observation grouP was treated with traditiona1 Chinese medicine on the basis of the contro1 grouP.Results The tota1 effective rate of the treatment grouP was 97.44% wich was significant1y higher than 84.62% of the contro1 grouP，and the difference was statistica11y significant(P＜0.05).After treatment，the LVEDd and HR of the observation grouP were 1ower than those of the contro1 grouP，whi1e LVEF of the observation grouP was higher than that of the contro1 grouP，and the difference between the two grouPs was statistica11y significant(P＜0.05).Conclusion The traditiona1 Chinese medicine in treating diabetic heart disease has good c1inica1 effect，can significant1y reduce the Patient's Pain，and imProve qua1ity of 1ife of Patient.

diabetic heart disease；coronary heart disease；theraPy of TCM；consumPtive thirst；Pa1Pitation

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.062

1672-2779（2016）-03-0132-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：李海燕2015-10-28）