盧 兵，武 江，陳明遠

(鎮(zhèn)江高等?？茖W校 衛(wèi)生護理學院，江蘇 鎮(zhèn)江 212003)

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新考試模式下提高護士執(zhí)業(yè)資格考試成績策略

盧 兵，武 江，陳明遠

(鎮(zhèn)江高等?？茖W校 衛(wèi)生護理學院，江蘇 鎮(zhèn)江 212003)

全國護士執(zhí)業(yè)資格考試關系護理專業(yè)學生的就業(yè)，其通過率是評價學校教學質量及辦學水平的重要指標。護理職業(yè)教育應在重視素質教育的同時積極應對護士執(zhí)業(yè)資格考試。2011年全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱發(fā)生了重大變革。針對新考綱、新題型、新考法，從教學計劃和教學內(nèi)容革新、實習過程管理、回校復習管理等方面進行改革，提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

護士執(zhí)業(yè)資格；考試大綱；改革；通過率

國務院2008年1月31日公布的《護士條例》規(guī)定：凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。因此，護士執(zhí)業(yè)資格證書是從事護士工作的上崗證，更是從事臨床一線護理工作的必備條件。從2008年5月12日起，只要經(jīng)過普通全日制3 a以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書者，就可參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。取消原來必須工作1 a以上才能參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的規(guī)定，學生在畢業(yè)當年就可參加考試。護士執(zhí)業(yè)資格考試的成績關系學生的就業(yè)，其通過率也成為評價學校教學質量及辦學水平的重要指標。

2011年，護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱發(fā)生了重大變革，內(nèi)容編排形式從按學科分類變成按系統(tǒng)分類。原來的內(nèi)容涉及內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、護理學基礎等5門學科，現(xiàn)在的內(nèi)容涉及基礎護理知識和技能、各系統(tǒng)疾病病人的護理、傳染科病人疾病的護理、腫瘤、妊娠分娩和產(chǎn)褥期疾病、起源于圍生期的疾病和狀態(tài)、精神障礙等學科，同時還增加了基礎護理、人際溝通、法律法規(guī)與護理管理、倫理等模塊的內(nèi)容，考試涉及學科從單純的護理?？谱兂扇?，新增了生命發(fā)展保健、精神障礙病人的護理、護理管理、人際溝通、護理倫理與護理法規(guī)、中醫(yī)基礎知識等考試內(nèi)容[1]。由原來的偏學科到現(xiàn)在的重系統(tǒng)，考試題型的比例也發(fā)生了較大的變化：2011年前，A1型題占50%，A2型題約占30%，A3/A4型題約占10%，B型題占10%，其中，臨床病例題占40%左右。2011年后，A1型題僅占20%，A2型題約占60%，A3/A4型題占20%，其中臨床病例題比例增至80%?？疾斓闹攸c也由原來的基本知識、基本概念、基本技能改變?yōu)榕R床綜合能力和臨床應用能力[2]。

2016年部分省市執(zhí)行人機對話考試?？荚嚬卜?部分，每部分10～30題不等，且作答不可逆操作，即前一部分作答結束進入后一部分，不可再回到前一部分檢查或修改；A3/A4病例串題型考試時，只有完成上一題后才能看到下一題，確定進行下一題后無法返回查看和修改上一題。這種考試形式充分體現(xiàn)了臨床上的嚴謹性，操作的不可逆性，也加大了對考生理論知識綜合應用能力的考核力度?？荚囶}目中出現(xiàn)了較多的圖片題，今后可能還會出現(xiàn)音頻題和視頻題。這些都體現(xiàn)了考試的實踐性和靈活性，而學生由于緊張可能會出現(xiàn)時間分配不合理的情況。因為緊張，怕時間不夠，所以完成題目較草率、倉促，導致試題早早做完，待到規(guī)定時間交卷，其間不能回查。

以上的一些變革大大增加了考試的難度。中高職學生基礎知識比較薄弱，系統(tǒng)歸納總結知識的能力較差，理解和分析案例能力有所欠缺；學習自覺性不強，實習期間只忙于應付實習工作，自我學習動力不足，回校復習時間較短[3]，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率逐年下降。近幾年，鎮(zhèn)江高等?？茖W校衛(wèi)生護理學院(以下簡稱護理學院)在教學大綱、教學方法、實習管理及回校復習方式上進行了系列改革，通過率從2008年(第1年在校生參加考試)逐年提升，近4年均在97%以上。

1 圍繞新的考試大綱，改革教學計劃和內(nèi)容

1.1 修訂教學計劃

新的考試大綱出來后，護理學院立即組織全體教師認真研讀、分析，對原教學計劃進行修訂，相應地增刪和調(diào)整課程內(nèi)容，組織同課程及不同課程的教師相互交流、討論，保證護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容在課程中都有涉及。以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱所要求的知識點為基礎，把握必需、夠用原則及知識范圍和程度，精心編寫教學計劃，將教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容有機融合，突出重點，增強教學的針對性和實用性，實現(xiàn)學校教育與行業(yè)準入要求接軌[4]。認真分析歷年真題，清晰把握護士執(zhí)業(yè)資格考試方向和命題原則，整理各科目題庫。調(diào)整授課思路，加強各科最基本的理論和基礎知識的教學，培養(yǎng)護士在臨床工作中解決實際問題的能力[2]。調(diào)整實習時間，保證學生有足夠的考前復習時間。

1.2 整合教學內(nèi)容

因中高職學生的理解、概括及主動學習能力較弱，原來使用的傳統(tǒng)教材內(nèi)容和編寫形式會給學生學習帶來一定的難度。鼓勵教師向同行專家學習，深層次地理解學科內(nèi)容，精確把握學科重點，積極參與高水平教材的編寫工作，在教材中突出重點、難點和以往的考點，并使用信息化手段輔助教學，幫助學生理解和掌握知識。

1.3 改革教學模式

因為新的考試大綱更貼近臨床，要求授課教師有豐富的臨床知識，所以平時嚴格執(zhí)行專業(yè)教師下臨床實踐制度，聘請的兼職教師也要求是工作在臨床一線的，并具有扎實的理論基礎。加大臨床見習力度，讓學生靈活分析臨床病種，正確運用護理技能。利用信息模擬技術，創(chuàng)設仿真環(huán)境，培養(yǎng)學生具體問題具體分析能力。定期組織校內(nèi)教師與兼職教師集體備課，了解護理最新動態(tài)，分析教學大綱，統(tǒng)一教學思想。對外聘教師引進競爭機制，優(yōu)勝劣汰，同時在保證教學質量的前提下形成一支相對穩(wěn)定的外聘教師隊伍。

1.4 試點“駐點班”辦學模式

目前的教學模式大多還是教師在教室“滿堂灌”，沒有及時與臨床緊密聯(lián)系，而現(xiàn)在的護士執(zhí)業(yè)資格考試題型與臨床案例聯(lián)系尤為密切。為了更好地體現(xiàn)“教學做”一體化，擬試行“駐點班”教學模式。學生在校先完成第1學年的公共基礎課與專業(yè)基礎課的學習任務，在雙向選擇的基礎上第2學年進入“駐點”醫(yī)院完成1 a的全部專業(yè)課程的學習任務，由臨床一線護理人員施教。充分利用醫(yī)院場地優(yōu)勢，執(zhí)行病床教學，理論與實踐相結合。

2 改革實習過程管理

《護士條例》規(guī)定，學生必須在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，方可參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。由于招生規(guī)模擴大，學生實習的單位較多，部分學生考慮今后工作需要而選擇自行聯(lián)系實習醫(yī)院，這些給實習管理帶來了一定的困難。學校不能有效地監(jiān)管學生實習期間的學習，許多學生甚至到整個實習階段結束都沒有進行過系統(tǒng)的理論復習，僅靠短暫的回校復習時間臨時抱佛腳，考試成績不理想。

2.1 改革實習管理方式

以往學生，特別是自行聯(lián)系實習點的學生，進點實習后，大多與學校處于一種半失聯(lián)狀態(tài)，學校與教師不能及時了解學生具體學習情況。近年來，護理學院采取措施，在學生進點實習前，為其配備正規(guī)、權威的復習資料，包括正規(guī)網(wǎng)站的網(wǎng)絡學習視頻，讓學生利用業(yè)余時間隨時隨地學習。制訂統(tǒng)一的學習計劃，每個月組織一次考試，可采用紙筆集中考試，也可以利用網(wǎng)絡線上考試，并將成績及時反饋給班主任，成績不合格的暫停實習，進行補考，直到成績合格后再繼續(xù)實習。班主任利用網(wǎng)絡監(jiān)管，查看學生學習進度，了解學生學習情況，如網(wǎng)絡答題正確率等，督促學生學習，并將學生學習情況及時反饋給學生家長，齊抓共管。

2.2 完善實習管理組織

學校有健全的實習管理機構，由分管教學的副院長牽頭，形成教務處、實習管理人員、班主任分工管理的網(wǎng)絡。定期和不定期到實習單位實地檢查，建立班級、實習組長、實習小組QQ群，及時了解學生的思想狀況和學習狀況，及時開導出現(xiàn)問題的學生，加快學生角色的轉變，提升學生的社會適應能力和責任感。及時公布護士執(zhí)業(yè)資格考試的最新動態(tài)，幫助學生有針對性地復習。

3 改革回校復習管理

全國護士執(zhí)業(yè)資格考試時間大多安排在5月中下旬，為保證學生有充分的時間復習強化，學校改變了原有的教學計劃，將實習時間進行調(diào)整，結束時間控制在3月底或4月初，保證學生有一定的時間回校復習。

傳統(tǒng)的回校復習模式是教師在課堂上將內(nèi)容再系統(tǒng)地講一遍，優(yōu)勢是教師當面授課，課堂紀律較好，師生互動也不錯。但大多數(shù)學校師生比嚴重不足，只能合班上課，課堂紀律及上課效果不能得到充分保證。采用這種形式復習，教師的工作量大大增加，但效果不明顯，護理學院以往中專生的通過率在85%左右。2012年后，護理學院對回校復習方式進行了改革，采取封閉管理，學生吃、住、學全在學校，由教師統(tǒng)一管理、輔導、答疑，不僅能隨時解決學生學習上的問題，而且營造了良好的學習氛圍[5]。同時，給每個小班配備網(wǎng)絡視頻，由班干部分工管理，班主任在教室督管，學生上午利用網(wǎng)絡優(yōu)秀教學資源系統(tǒng)復習，下午利用配套習題鞏固所學知識點，專業(yè)課教師巡回答疑。制訂回校復習計劃，進行階段性考試，按照成績滾動分班，分層次輔導，提高輔導效率[6]。

另外，發(fā)揮家長作用，齊抓共管。學生回校后，擇機召開家長會，告知護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性，并通報學生情況，與家長協(xié)商，讓家長知曉如何配合學校，做好考前準備，特別是少數(shù)學習困難學生，讓家長盡量抽出時間加強管理，可以將學生的錯題進行匯總并予以強化，合理掌控時間，并及時與班主任溝通，幫助學生迎頭趕上。

通過近幾年的努力，護理學院的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率有了較大的提高。

4 結束語

護士執(zhí)業(yè)資格考試是每位學生執(zhí)業(yè)生涯的起點，學生和教師都應給予高度重視。學校、醫(yī)院、教師、學生、家長共同努力，積極發(fā)現(xiàn)問題、研究對策，提高通過率，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀護理人才。

[1] 王銳瑞,劉淑霞,楊丹丹.高職高專生面臨護士執(zhí)業(yè)考試新政的問題[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2016,14(2):30-31.

[2] 周俊杰,熊杰平,宋小青,等.基于全國護士執(zhí)業(yè)資格考試導向的高職護理教學模式改革與實踐[J].全科護理，2015,13(36):3643-3646.

[3] 齊向飛,于志云.以護考為目標優(yōu)化教學過程[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016,34(7):81-83.

[4] 孟莉莉.高職護理專業(yè)學生護士資格證考試的分析及對策[J].教育教學論壇,2016,18(5):252-253.

[5] 劉文秀,王冬黎.護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導方式及效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(23):83-84.

[6] 劉愛蕓,吳玲玲,陸寧,等.提高中職護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的考前輔導方案探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015(3):92-93

〔責任編輯： 盧 蕊〕

How to improve nursing licensing examination scores under the new test mode

LU Bing，WU Jiang， CHEN Mingyuan

(School of Nursing Health, Zhenjiang College, Zhenjiang 212004, China)

The National Qualification Examination for Nurse Practitioners is related to the employment of nursing students. The passing rate is one of the very important indicators which are used to evaluate the quality and the level of school teaching. We should pay more attention to the quality education and deal with the nurses’ qualification examination actively. In 2011, the outline of National Nurse Licensing Examination changed a lot. For the new test, new questions, and new test method, in order to analyse how to improve the passing rate of the qualification examination, this thesis studies a kind of reform from the aspect of the teaching plan, teaching content innovation, and the management of the process and the back school review of students’ internship.

Nurse Qualification; outline; reform; passing rate

2016-06-20

盧 兵(1971—)，男，江蘇鹽城人，高級講師，主要從事基礎醫(yī)學教學研究；武 江(1972—)，女，江蘇鎮(zhèn)江人，副教授，主要從事護理學教學研究。

G424.74

C

1008-8148(2016)04-0108-03