謝志浩

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銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者的臨床療效

謝志浩

【摘要】目的 探討銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者的臨床療效。方法 選取2013年1月至2014年12月沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院收治的60例椎管外軟組織疼痛患者作為研究對象，所有患者均行銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法進(jìn)行治療。結(jié)果治療3個(gè)月后，60例患者中，治愈40例，顯效12例，有效5例，無效3例，總有效率為95.0%（57/60）。結(jié)論 應(yīng)用銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者臨床療效理想。

【關(guān)鍵詞】銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法；椎管外軟組織疼痛；臨床療效

沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，遼寧葫蘆島 125100

椎管外軟組織疼痛多因急性損傷后遺癥、慢性勞損等原因?qū)е伦倒芡廛浗M織出現(xiàn)無菌性炎癥病變，同時(shí)，患者的消化、泌尿等系統(tǒng)也會(huì)發(fā)生紊亂[1]。本研究就銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月我院收治的60例椎管外軟組織疼痛患者作為研究對象，均應(yīng)用針灸、封閉、理療、藥物等多種治療方法無效，存在明確外傷史，排除關(guān)節(jié)或椎管內(nèi)相關(guān)疾??；其中男22例，女38例，年齡20～75歲，平均（38±6）歲，病程0.6～28.0年，平均（5.5± 1.3）年；頭頸、頸肩、背腰等處疼痛32例，伴頭暈、耳鳴及視物模糊等癥狀15例，伴腹痛、痛經(jīng)及性交痛13例。

1.2 治療方法 根據(jù)患者病史和發(fā)病部位，確定疼痛部位后，對各征象和壓痛點(diǎn)進(jìn)行推拿刺激，先對原發(fā)病變部位進(jìn)行治療，再對繼發(fā)病變部位進(jìn)行治療。對于鎖骨等部位不適于針刺壓痛點(diǎn)采用強(qiáng)刺激推拿進(jìn)行治療[2]。推拿后5～7 d，于病變部位進(jìn)針，針距保持在1～2 cm，使用酒精棉球?qū)︶槾虆^(qū)進(jìn)行消毒，于進(jìn)針點(diǎn)皮內(nèi)注射0.5%利多卡因，選擇長度適宜的銀針刺入病變部位軟組織骨骼附著處，引出針感，刺后在針刺區(qū)墊棉布塊，于針尾裝1.5 cm艾球進(jìn)行加熱，當(dāng)艾球完全燃燒后，銀針完成冷卻時(shí)即可起針[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者疼痛征象徹底消失，可以正常工作與生活，未留后遺癥，經(jīng)檢查，壓痛點(diǎn)與潛性壓痛點(diǎn)均已消失；顯效：患者疼痛征象已消失，勞累、天氣變化時(shí)，頭、頸、肩等部位仍有不適感，無疼痛、麻木征象，可正常工作，經(jīng)檢查，仍存在潛性壓痛點(diǎn)；有效：患者臨床癥狀有所改善，有不同程度疼痛或麻木征象，后期出現(xiàn)輕微的疼痛或麻木征象復(fù)發(fā)，可以恢復(fù)一般勞動(dòng)，經(jīng)檢查，未徹底治療部位仍有大量顯性壓痛點(diǎn)；無效：患者疼痛征象未見改善，治療后期仍有疼痛或麻木征象復(fù)發(fā)，經(jīng)檢查，存在大量顯性壓痛點(diǎn)[4]?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后，60例患者中，治愈40例，顯效12例，有效5例，無效3例，總有效率為95.0%（57/60）。

3 討論

椎管外軟組織損害性疼痛只有明確診斷，才能實(shí)施有效治療。椎管外軟組織損傷是病變部位軟組織出現(xiàn)無菌性炎癥病變，對患者神經(jīng)末梢刺激所引發(fā)的疼痛，疼痛會(huì)導(dǎo)致肌肉發(fā)生痙攣，互相影響，導(dǎo)致惡性循環(huán)。椎管外軟組織病變會(huì)加重，可逐步發(fā)展成嚴(yán)重椎管外軟組織損害性疼痛，還會(huì)伴隨生理功能發(fā)生紊亂。對這類患者應(yīng)用影像學(xué)檢查，不會(huì)出現(xiàn)特異性陽性反應(yīng)，有些患者經(jīng)影像學(xué)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)異常，但其并不是導(dǎo)致疼痛的原因，易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象[5]。

椎管外軟組織損害部位有一定規(guī)律性壓痛點(diǎn)，可由點(diǎn)連成線，線連成面，構(gòu)成一個(gè)立體致痛區(qū)。壓痛點(diǎn)在肌筋膜應(yīng)力集中于骨膜和腱鞘等位置，壓痛點(diǎn)會(huì)與緊張、敏感條索或結(jié)節(jié)樣物質(zhì)相接觸，對壓痛點(diǎn)進(jìn)行檢查也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)跳躍征，對壓痛點(diǎn)經(jīng)強(qiáng)刺激推拿可以緩解疼痛[6]。

人體疼痛壓痛點(diǎn)包括原發(fā)、繼發(fā)壓痛點(diǎn)，而軟組織病變部位原發(fā)性痛點(diǎn)會(huì)在遠(yuǎn)端部位形成一定規(guī)律的疼痛傳導(dǎo)區(qū)，如腰骶等部位軟組織受損時(shí)，腰骶組織肌骨骼附著原發(fā)性壓痛會(huì)朝前傳導(dǎo)，在患者腹部形成疼痛傳導(dǎo)區(qū)，并沿臀部及大腿等進(jìn)行傳導(dǎo)，進(jìn)而形成疼痛傳導(dǎo)區(qū)。當(dāng)大腿根部軟組織受到損害時(shí)，會(huì)朝上方傳導(dǎo)，至患者腹部或胸部，有時(shí)還會(huì)傳導(dǎo)至頭顱等部位，形成疼痛傳導(dǎo)區(qū)，朝下會(huì)向大腿內(nèi)側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)等形成疼痛傳導(dǎo)區(qū)。如果病程較長，還會(huì)使腹部、臀部、大腿根部及下肢等部位出現(xiàn)繼發(fā)疼痛。原發(fā)性項(xiàng)頸疼痛或枕頸疼痛病程過長，大部分患者會(huì)繼發(fā)頭顱、口腔、鎖骨上窩、肩胛及上肢、大腿根部、下肢等處疼痛，還會(huì)并發(fā)其他癥狀。所以，在臨床治療過程中，一定要把原發(fā)部位疼痛與繼發(fā)部位疼痛、傳導(dǎo)疼痛等進(jìn)行區(qū)分，先對原發(fā)性壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療，再治療繼發(fā)性壓痛點(diǎn)，才能有效提高臨床治療效果[7]。

銀質(zhì)針由安全區(qū)對患者軟組織骨骼附著處進(jìn)行針刺，在銀針針尾點(diǎn)燃艾球進(jìn)行加熱，保持針尖溫度為40 ℃左右，可以對患者骨骼附著處無菌性炎癥病變進(jìn)行治療，消除疼痛。根據(jù)患者椎管外軟組織損害性壓痛點(diǎn)分布規(guī)律進(jìn)針，通過銀針針端尋找壓痛點(diǎn)最佳刺激點(diǎn)，對敏感的無菌性炎癥病變進(jìn)行刺激，在軟組織骨骼附著處引出針感，以實(shí)現(xiàn)有效治療。進(jìn)針刺激的方式有直刺、斜刺、鉆刺、圍刺等，對密集型壓痛點(diǎn)多應(yīng)用小提插法對壓痛點(diǎn)進(jìn)行針刺，以銀針針身對病變軟組織骨骼進(jìn)行提插，可以引出強(qiáng)烈的針感，實(shí)現(xiàn)理想的臨床治療效果。

針質(zhì)針導(dǎo)熱療法多治療使用其他療法無效的椎管外軟組織疼痛患者，所以，在進(jìn)行針刺時(shí)需注意選好進(jìn)針點(diǎn)，防止患者胸膜或脊髓等受損。解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜無法在體外清楚確定部位時(shí)，可對壓痛點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)刺激推拿治療，如果情況嚴(yán)重需應(yīng)用手術(shù)松解病變軟組織進(jìn)行治療。

在銀質(zhì)針進(jìn)針前，在進(jìn)針點(diǎn)處皮內(nèi)注射利多卡因，當(dāng)銀針刺入至病變處后，針刺區(qū)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈針感，患者易出現(xiàn)恐懼情緒。因此，應(yīng)用銀質(zhì)針治療前，要為患者做好心理疏導(dǎo)和治療講解，以緩解其不良情緒，積極配合治療。

本研究結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后，患者的總有效率為95.0%。提示應(yīng)用銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者臨床療效理想。

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【中圖分類號】R274.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.056