秦 虹

（沛縣中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 沛縣 221600）

早期護(hù)理對剖宮產(chǎn)新生兒的影響研究

秦 虹

（沛縣中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 沛縣 221600）

目的探究早期護(hù)理對剖宮產(chǎn)新生兒的影響。方法選取2014年6月至2015年3月在我院出生的剖宮產(chǎn)新生兒共計(jì)112例，分為研究組及常規(guī)組，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理方法，比較兩組新生兒睡眠情況、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及發(fā)生高膽紅素血癥情況。結(jié)果研究組新生兒第5天及第7天睡眠時(shí)間為（21.39±2.36）h及（19.35±1.58）h，高于常規(guī)組（P＜0.05），對新生兒胎便進(jìn)行觀察顯示，研究組胎便完全轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（38.95±5.36）h，顯著短于常規(guī)組（P＜0.05），且研究組發(fā)生高膽紅素血癥例數(shù)較低（P＜0.05）。結(jié)論對剖宮產(chǎn)新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對增加新生兒睡眠質(zhì)量及促進(jìn)胎便轉(zhuǎn)黃等方面有顯著意義，同時(shí)還可減少新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥概率，對提高新生兒健康水平有一定益處。

早期護(hù)理；剖宮產(chǎn)；新生兒

隨著我國社會的發(fā)展及人們意識形態(tài)的改變，越來越多孕婦選擇采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，同時(shí)對新生兒的健康情況越來越關(guān)注，臨床上通過對新生兒進(jìn)行沐浴護(hù)理保證新生兒健康水平，有相關(guān)學(xué)者指出[1]，對新生兒進(jìn)行沐浴后臍部護(hù)理及撫觸護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行飲食干預(yù)可有效提高新生兒健康水平。因此選取2014年6月至2015年3月在我院出生的112例剖宮產(chǎn)新生兒進(jìn)行對比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年3月在我院出生的剖宮產(chǎn)新生兒共計(jì)112例，新生兒男63例，女49例，孕周（39.11±0.53）周，體質(zhì)量（3569.51±143.28）g。按照隨機(jī)原則將新生兒分為研究組及常規(guī)組，兩組新生兒一般情況見表1，無明顯差異（P＞0.05）。

組別新生兒例數(shù)男女孕周(周)體質(zhì)量(g)研究組56322438.86±0.49 3498.91±138.21常規(guī)組56312539.47±0.56 3627.56±150.34P值-＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)身體監(jiān)測及沐浴護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行沐浴后臍部皮膚護(hù)理及撫觸護(hù)理，并進(jìn)行飲食干預(yù)，具體方法為：①對新生兒進(jìn)行沐浴，并嚴(yán)格控制室溫27～28 ℃，水溫38～40 ℃。沐浴后，由專業(yè)護(hù)理人員對新生兒進(jìn)行臍部皮膚護(hù)理，采用消毒酒精對新生兒臍部周圍皮膚進(jìn)行擦拭，并觀察皮膚顏色，同時(shí)對新生兒肩部、肘部等關(guān)節(jié)進(jìn)行節(jié)律性放松，以提高新生兒活動能力；②進(jìn)行撫觸護(hù)理干預(yù)，于新生兒沐浴結(jié)束后，對其進(jìn)行撫觸護(hù)理，時(shí)間為10～15 min，護(hù)理人員保證雙手溫度適宜，并于掌心涂抹潤滑油，對新生兒頭部、頸部、胸部、腹部及四肢進(jìn)行撫觸，順序一般為由頭部到軀干再到四肢，保證各部位重復(fù)10次以上，且動作應(yīng)盡可能輕柔，防治對新生兒造成損傷；③進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，待孕婦回至病房后，使新生兒臥于孕婦旁吸吮乳汁，3 h后將0.15 g左右剖宮產(chǎn)奶粉，并將其溶于30 mL溫開水中，給予新生兒吸吮，并保證母乳喂養(yǎng)頻率為2～3小時(shí)/次，控制首次奶量為5～10 mL/kg。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對兩組新生兒睡眠時(shí)間進(jìn)行記錄、觀測胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及發(fā)生高膽紅素血癥情況，進(jìn)行對比分析。

2 結(jié) 果

比較兩組兒新生兒睡眠情況、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及發(fā)生高膽紅素血癥情況：研究組第5日及第7日睡眠時(shí)間顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），對新生兒胎便進(jìn)行觀察顯示，研究組胎便完全轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（38.95± 5.36）h，與常規(guī)組相比，時(shí)間較短（P＜0.05），且研究組發(fā)生高膽紅素血癥例數(shù)較低（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，臨床上對剖宮產(chǎn)新生兒的常規(guī)護(hù)理手段越來越不能滿足大多數(shù)家庭的要求，且隨著新生兒黃疸的發(fā)病率有所增加，如何進(jìn)行更為有效的護(hù)理手段成為醫(yī)護(hù)人員的研究焦點(diǎn)[2]。有研究表明[3-4]，對剖宮產(chǎn)新生兒健康影響較大的因素為生理性黃疸，由于新生兒相應(yīng)組織未發(fā)育完全，導(dǎo)致其對膽紅素的吸收較差，而腸壁對膽紅素的吸收能力相對增強(qiáng)，導(dǎo)致新生兒血液中膽紅素含量過多[5]，引起生理性黃疸。沐浴后對新生兒臍部皮膚護(hù)理，可有效較少新生兒發(fā)生感染的概率。撫觸時(shí)，對新生兒體表具有一定的按摩效果，并能增加其體力消耗，進(jìn)而增加代謝量。對新生兒進(jìn)行撫觸，有助于促進(jìn)其相應(yīng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能及腸道蠕動功能，以促進(jìn)胎便排出體內(nèi)，縮短胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間[6]。對新生兒進(jìn)行飲食干預(yù)，保證新生兒攝入營養(yǎng)物質(zhì)的合理性與及時(shí)性，通過給予新生兒剖宮產(chǎn)奶粉，針對剖宮產(chǎn)新生兒具體營養(yǎng)不足之處進(jìn)行補(bǔ)充[7]，提示增加其免疫力。早開奶有助于新生兒黃疸的消退，且有助于增進(jìn)新生兒與產(chǎn)婦間的母子感情，同時(shí)還可促進(jìn)子宮收縮，對提高產(chǎn)婦的身心健康有益。

總之，對剖宮產(chǎn)新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對增加新生兒睡眠質(zhì)量及促進(jìn)胎便轉(zhuǎn)黃等方面有顯著意義，同時(shí)還可減少新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥概率，對提高新生兒健康水平有一定益處。

表2 新生兒睡眠情況、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及發(fā)生高膽紅素血癥情況

[1] 田碩,劉珊珊.愈臍胎毒清應(yīng)用于剖宮產(chǎn)新生兒生理性黃疸的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(19):25-26.

[2] 陳志琴,嚴(yán)德文,蔡迪利,等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):48-49.

[3] 韓立紅.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,5(3):330.

[4] 韓佩佩,邵海珍,何麗.應(yīng)用品管圈降低剖宮產(chǎn)新生兒低體溫率的實(shí)踐[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(27):133-134.

[5] 劉朝霞,李東麗,張瑾,等.圍術(shù)期保溫對妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)術(shù)母嬰的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(7):825-837.

[6] 鐘麗暉.早期護(hù)理對剖宮產(chǎn)新生兒的遠(yuǎn)期療效及安全性[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(1):88-90.

[7] Endemann DH, Schiffrin EL.Endothelial dysfunction[J].J Am Soc Nephrol,2010,15(8):1983-1992.

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1671-8194（2016）33-0276-02