姚敬華

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌術(shù)后放療患者的護理對策探討

姚敬華

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的分析并總結(jié)乳腺癌術(shù)后放療患者的護理措施，為臨床護理提供參考依據(jù)。方法隨機選取2013年7月至2014年8月收治的100例乳腺癌術(shù)后放療患者，分為對照組和實驗組，每組患者50例。給予對照組患者常規(guī)護理，給予實驗組患者全程優(yōu)質(zhì)護理。對比兩組患者的護理效果。結(jié)果相比于對照組患者，實驗組患者的護理滿意度明顯更優(yōu)（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論給予乳腺癌術(shù)后放療患者全程優(yōu)質(zhì)護理，可有效提高患者的護理滿意度，有利于改善護患關(guān)系。

乳腺癌；放療；護理

乳腺癌是臨床上較為常見的疾病，對女性健康造成了較大的影響，甚至危及患者的生命安全[1]。給予優(yōu)質(zhì)護理可有效的提高患者的配合度，進而提高治療效果。現(xiàn)將100例乳腺癌術(shù)后放療患者作為研究對象，給予兩組患者不同的護理，對比兩組患者的護理效果，以探究全程優(yōu)質(zhì)護理在乳腺癌術(shù)后放療中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年7月至2014年8月收治的100例乳腺癌術(shù)后放療患者，分為對照組和實驗組，每組患者50例。實驗組患者的年齡25～65歲，平均年齡（45.39±2.48）歲；文化程度：初中以下16例，初中至高中19例，高中以上15例。對照組患者的年齡25～66歲，平均年齡（45.37±2.48）歲；文化程度：初中以下15例，初中至高中19例，高中以上16例。對兩組患者的基本資料進行對比分析，P＞0.05，這就說明可進行組間分析比較。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)護理，對患者進行常規(guī)知識教育，介紹放療時應該注意的事項，并給予常規(guī)出院指導。在對照組患者的護理基礎(chǔ)上，再給予實驗組患者全程優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：

1.2.1 放療前護理：①心理護理：護理人員要多與患者溝通，掌握患者的基本情況，包括文化背景、家庭背景等，根據(jù)患者的具體情況選擇適當?shù)姆椒▽颊哌M行心理疏導。告知患者疾病相關(guān)知識，告知患者治療的方法、過程以及目的，告知患者治療過程中應該注意的事項，使患者對治療有一定的了解，并做好相應的心理準備。教育患者家屬要多關(guān)心患者，讓患者感受到家庭的溫暖，提高治療的依從性，積極配合治療。②放療準備：放療前，告知患者要將金屬物摘除，避免損傷。護理人員要對患者的身體情況進行評估，觀察患者有無感染、傷口、貧血等。若患者有傷口、貧血以及感染情況，則需要對患者的傷口進行處理、對感染進行控制、對貧血進行糾正，之后，再給予放療。

1.2.2 放療期間護理：①皮膚護理：對照射野進行標記前，要對局部皮膚進行清潔。放療時，保持照射野皮膚干燥清潔，教育患者穿寬松、柔軟的內(nèi)衣，不要抓撓照射野皮膚。放射治療會使患者的皮膚發(fā)生變化，要告知患者保護皮膚的方法[2]：洗澡時，不要用溫度過高或者過低的水，不要使用粗糙的毛巾對皮膚進行揉搓，也不要使用肥皂；不要將膠布貼在照射野皮膚；不要在照射野皮膚涂抹刺激性藥物或者化妝品。②體位護理：在進行放療前，護理人員應該對乳房托架認真檢查，核對各項參數(shù)，并幫助患者取正確、舒適的體位。教育患者體位擺好后，不能隨意改變體位。③骨髓抑制護理：對患者的血象變化進行密切的觀察，定期對患者的血細胞變化進行檢查。如果患者的白細胞減少，免疫力下降，則應該先暫停放射治療。給予患者藥物治療的同時，還要對患者的病房環(huán)境進行護理，保持病房空氣新鮮，對病房的溫濕度進行調(diào)節(jié)，教育患者多休息，減少探視以及外出時間。對于血小板含量偏低的患者，教育其用花生皮泡水喝，不要參加劇烈的運動，保持大便通暢。在護理過程中，護理人員要按照無菌技術(shù)規(guī)范進行護理，對于血小板在50×109/L以下的患者，其極有可能發(fā)生自發(fā)性出血，要對患者皮膚黏膜進行觀察，觀察出血點以及出血點的分布情況，盡量不要進行侵入性的操作[3]。進行穿刺時，要避免反復穿刺。若患者出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐、頭痛的癥狀，要立即告知醫(yī)師，并做好救治的準備。④飲食指導：放療后，患者可能會出現(xiàn)食欲不振、畏食等情況，告知患者這是放療帶來的不良反應，不要過分擔心。告知患者要合理安排飲食，盡量多進食營養(yǎng)豐富的食物，多進食高維生素、高蛋白、高熱量、低脂、低鹽的食物。同時，根據(jù)患者的治療反應，對患者的飲食方案進行調(diào)整。教育患者要緩慢進食，充分咀嚼食物，有助于消化。護理人員要對患者的口腔進行護理，及時對口腔殘留物進行清除，以增強患者的味覺，增強食欲。⑤功能鍛煉：告知患者鍛煉的方法，堅持進行擺臂運動、手指爬墻運動等。告知患者堅持鍛煉的重要性，使患者堅持鍛煉。

1.2.3 出院指導：告知患者要注意勞逸結(jié)合，不要參加劇烈的活動；告知患者皮膚護理的方法，加強患者皮膚保護的意識；告知患者對乳房檢查的方法；告知患者定期來醫(yī)院檢查；將聯(lián)系方式留給患者，教育患者有任何問題可以電話咨詢。

1.3 觀察指標：應用自制滿意度量表對兩組患者的滿意度進行評價，滿意度分為滿意、比較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

相比于對照組患者，實驗組患者的護理滿意度明顯更高(P＜0.05)，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

在女性惡性腫瘤中，乳腺癌高居第二位，絕經(jīng)前、后婦女患乳腺癌的概率較高[4]。該種疾病不僅對患者的健康造成巨大影響，還給家庭帶來沉重的負擔。放療是治療乳腺癌的有效方法，可以降低區(qū)域淋巴結(jié)以及局部淋巴結(jié)的復發(fā)概率[5]。但是，患者在治療過程中會出現(xiàn)多種不適癥狀，體現(xiàn)在生理和心理等方面。因此，給予患者優(yōu)質(zhì)護理極為必要。

全程優(yōu)質(zhì)護理中，心理護理可有效的改善患者心理狀況，使患者心理更健康，告知患者治療的相關(guān)知識，使患者做好心理準備；放療期間的皮膚護理，能使患者提高皮膚保護的意識，減少放療帶給患者的皮膚損傷；體位護理可減少由于體位錯誤帶給患者的損傷；骨髓抑制護理，護理人員掌握患者的骨髓抑制狀況，當患者發(fā)生任何不良情況時，能夠得到及時的治療；飲食護理可使患者的機體得到充足的營養(yǎng)，有利于患者的康復；功能鍛煉可促進患者的康復，對于提高治療效果有重要的意義；術(shù)后出院指導使患者以及家屬能夠?qū)膊∮幸欢ǖ恼J知，同時，注意對乳房情況進行檢查。

本研究中，實驗組患者的滿意度高于對照組，這說明，給予乳腺癌術(shù)后放療患者全程優(yōu)質(zhì)護理具有重要的價值，有利于護患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[1] 張珍娣,王秀杏.乳腺癌保乳術(shù)后放療的皮膚護理[J].護理實踐與研究,2012,9(21):77-78.

[2] 滕亞莉.乳腺癌術(shù)后放療全期的護理體會[J].護理實踐與研究, 2011,8(21):46-47.

[3] 張珍娣,王秀杏.乳腺癌術(shù)后放療全程實施優(yōu)質(zhì)護理服務效果觀察[J].護理實踐與研究,2013,10(11):63-64.

[4] 謝雅,文靜.舒適護理在乳腺癌患者放療中的應用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2015,31(1):138-139.

[5] 毛梅桂,朱莉,陸靜,等.乳腺癌術(shù)后放療27例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(29):53-54.

R473.73

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1671-8194（2016）33-0241-02