程 濤

（南陽市第一人民醫(yī)院 呼吸科，河南 南陽 473000）

呼吸康復(fù)治療用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者對(duì)其生活質(zhì)量的影響研究

程 濤

（南陽市第一人民醫(yī)院 呼吸科，河南 南陽 473000）

目的研究呼吸康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法對(duì)在我院因慢性阻塞性肺疾病入院治療的患者80例作為研究對(duì)象，在其治療后處于穩(wěn)定期后按照隨機(jī)對(duì)照原則平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予呼吸康復(fù)治療，記錄經(jīng)過6周治療期后兩組患者治療前后的肺功能測評(píng)、6 min步行測試、體質(zhì)量指數(shù)和日常生活活動(dòng)能力測評(píng)值進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過6個(gè)月的治療，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組患者的體質(zhì)量指數(shù)高，6 min步行測試距離增長，肺功能測評(píng)分?jǐn)?shù)高、日常生活活動(dòng)能力測評(píng)分?jǐn)?shù)降低。結(jié)論對(duì)處于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者給予呼吸康復(fù)治療可以有效增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，是一種安全有效的康復(fù)方案，值得推廣。

呼吸康復(fù)治療；穩(wěn)定期；慢性阻塞性肺疾?。簧钯|(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上常見的慢性呼吸道疾病，其臨床癥狀為患者氣流受限并呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展和不完全可逆，由于病程延長和病情的反復(fù)最終造成患者呼吸殘疾，這不僅僅對(duì)患者本人，對(duì)其家庭和社會(huì)都是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)[1-2]。本研究通過2014年3月至2015年8月在我院進(jìn)行治療慢性阻塞性肺疾病并處于穩(wěn)定期的80例患者作為研究對(duì)象，通過呼吸康復(fù)治療來觀察對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)全文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年8月在我院進(jìn)行治療慢性阻塞性肺疾病并處于穩(wěn)定期的80例患者作為研究對(duì)象，所有入選患者均行臨床診斷、影像學(xué)和肺功能檢查診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)過系統(tǒng)治療后處于穩(wěn)定期，排除依從性差、有腫瘤、冠心病、糖尿病、結(jié)核病或其他心肺功能障礙疾病的患者，按照隨機(jī)對(duì)照平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，其中對(duì)照組男性患者29例，女性患者11例，平均年齡（67.2±7.9）歲，病程（15.9±6.8）年；實(shí)驗(yàn)組男性患者27例，女性患者13例，平均年齡（67.9±7.8）歲，病程（16.2±7.1）年，兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸康復(fù)治療，分四部分進(jìn)行，首先是心理與行為干預(yù)，通過對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣教，使其明白此病是可以治愈的并樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；第二是進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，讓患者在日后多攝入一些易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素、限制鹽量的食物，少食多餐；第三是家庭氧療，在患者經(jīng)濟(jì)條件允許下讓患者進(jìn)行每日12～18 h，1.5～2 L/min的吸氧；最后是呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)不同患者的體質(zhì)從全身運(yùn)動(dòng)耐力鍛煉、呼吸勝利治療、呼吸肌肉鍛煉和臥式呼吸體操四方面進(jìn)行鍛煉。

1.3 評(píng)價(jià)方法和指標(biāo)：治療前后對(duì)所有患者進(jìn)行肺功能測評(píng)、6 min步行測試、體質(zhì)量指數(shù)和日常生活活動(dòng)能力測評(píng)值四項(xiàng)檢測，其中肺功能測評(píng)使用德國肺功能儀測定，測評(píng)三次取平均值；體質(zhì)量指數(shù)=體質(zhì)量kg/（身高m）2；6 min步行測試為在50 m長度的室內(nèi)走廊進(jìn)行來回行走，記錄2次患者的行走距離取平均值；日常生活活動(dòng)能力測評(píng)值為52個(gè)項(xiàng)目的測評(píng)表，由醫(yī)護(hù)按照每項(xiàng)1～3分打分，1分為能自理，2分為部分自理，3分為完全不能自理，總分越低說明患者日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05是有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

通過表1和表2，可以看出對(duì)照組患者治療前后四項(xiàng)指標(biāo)均沒有明顯變化（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后體質(zhì)量指數(shù)增加、6 min步行測試距離增長、肺功能評(píng)分升高和日常生活活動(dòng)能力測評(píng)降低（P＜0.05）；治療6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的四項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣道炎癥性疾病，常由于患者氣道結(jié)構(gòu)重構(gòu)、阻塞性肺氣腫導(dǎo)致患者肺功能下降，進(jìn)而使患者呼吸困難和運(yùn)動(dòng)耐受力降低，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入和醫(yī)學(xué)理念的進(jìn)步，現(xiàn)在對(duì)于此類疾病更多要求的是患者的治療效果和生存質(zhì)量的提高[3]。目前臨床上對(duì)于此類疾病患者如何提高其肺功能，改善其呼吸癥狀和提高其運(yùn)動(dòng)耐受力是研究的熱點(diǎn)[4]。

呼吸康復(fù)治療作為一種治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的主要措施，其目的不是阻止或逆轉(zhuǎn)患者肺功能的下降而是通過心理與行為干預(yù)、呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)和家庭氧療治療改善患者的呼吸困難、提高運(yùn)動(dòng)耐力、生活治療和患者心理障礙及社會(huì)適應(yīng)能力[5-6]。讓患者采用腹式呼吸可以有效廓清患者氣道、擴(kuò)大胸廓運(yùn)動(dòng)幅度、增加患者呼吸胸廓容量和避免膈肌的過度疲勞。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)也是康復(fù)訓(xùn)練的一部分，讓患者及家屬知道此病治護(hù)方法，這對(duì)樹立患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀生活態(tài)度和消除抑郁焦慮有幫助[7-8]。本研究可以看出，患者經(jīng)過為期6個(gè)月的呼吸康復(fù)治療后體質(zhì)量指數(shù)高，肺功能測評(píng)和日常生活活動(dòng)能力測評(píng)分?jǐn)?shù)高，6 min步行測試距離增長。

表1 兩組患者的體質(zhì)量指數(shù)和6 min步行測試測試比較

表2 兩組患者的肺功能測評(píng)和日常生活活動(dòng)能力測評(píng)值

綜上所述，對(duì)處于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者給予呼吸康復(fù)治療可以有效增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，是一種安全有效的康復(fù)方案，值得推廣。

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