張宇鵬，杜　松，于　崢

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700

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《對(duì)山醫(yī)話》學(xué)術(shù)思想探析

張宇鵬，杜松，于崢*

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700

摘要：清代著名學(xué)者毛祥麟于1903年所撰《對(duì)山醫(yī)話》，是清末民初較有影響的醫(yī)話著作。該書共4卷，記述了醫(yī)藥典故、醫(yī)林逸事、民間療法、醫(yī)理及使用藥物的心得體會(huì)等。《對(duì)山醫(yī)話》涉及范圍極廣，包括內(nèi)、外、婦、兒、眼科、骨傷、針灸、食療等。其主體內(nèi)容由眾多的故事與驗(yàn)案組成，兼夾作者個(gè)人議論，多有發(fā)前人所未發(fā)，可讀性很強(qiáng)，具有很高的文獻(xiàn)參考價(jià)值。由于歷史的局限性，《對(duì)山醫(yī)話》中也有一些具有迷信色彩的內(nèi)容，需要讀者在閱讀過程中加以甄別。

關(guān)鍵詞：《對(duì)山醫(yī)話》；毛祥麟；學(xué)術(shù)思想

【引文格式】張宇鵬,杜松,于崢.《對(duì)山醫(yī)話》學(xué)術(shù)思想探析[J].中國(guó)中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志,2016,40(2):48-51.DOI:10.3969/j.issn.2095-5707.2016.02.013

醫(yī)話即醫(yī)生的筆記，是一種近于醫(yī)藥隨筆或醫(yī)藥評(píng)論的文體，沒有一定的體例，多記錄個(gè)人臨床治病的研究心得、讀書體會(huì)、治病驗(yàn)案、傳聞考證及對(duì)醫(yī)學(xué)問題的思考等。

醫(yī)話涵蓋的內(nèi)容非常廣泛，包括談古論今、臧否人物、評(píng)論作品、考訂醫(yī)事、辨難質(zhì)疑，又或記述奇案、趣聞、掌故，搜采佚文佚事，發(fā)揮諸家理論，以及錄載遣方用藥之個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等，無(wú)不可以筆記、短文、隨筆等形式來(lái)記錄。而其內(nèi)容常包含醫(yī)家個(gè)人臨床心得、點(diǎn)滴體會(huì)等，多為不成理論卻非常實(shí)用之經(jīng)驗(yàn)，既引人入勝，又啟人深思，實(shí)為中醫(yī)學(xué)著作中必不可少的組成部分。故清代名醫(yī)趙晴初在《存存齋醫(yī)話稿》指出，“（醫(yī)話）皆本各個(gè)人之閱歷，或話所聞，或話所見，或話所心得，或轉(zhuǎn)述師友之見聞，或指摘醫(yī)家之利弊，或憲章先圣之名言。雖各話當(dāng)年陳跡，而言多精鑿，較之瀏覽醫(yī)書，尤有趣味，且足長(zhǎng)見識(shí)而益智能”。

清代至民國(guó)初期，涌現(xiàn)出一大批醫(yī)話著作，有代表性的如魏之琇《柳洲醫(yī)話》、計(jì)楠《客塵醫(yī)話》、王孟英《潛齋醫(yī)話》和《歸硯錄》、陸以湉《冷廬醫(yī)話》、趙晴初《存存齋醫(yī)話稿》等，都具有很高的學(xué)術(shù)質(zhì)量?！秾?duì)山醫(yī)話》亦是其中較有影響者之一。

毛祥麟，字瑞文，號(hào)對(duì)山，上海人，清代著名學(xué)者、書畫家，生卒年不詳，約活動(dòng)于清代咸豐、同治年間（1851－1874年），卒年80余。曾為太學(xué)生，宦游越中，官至浙江候補(bǔ)鹽大使，未幾以疾歸。其人博學(xué)，工詩(shī)文，擅書畫，精醫(yī)術(shù)。咸豐時(shí)避太平天國(guó)兵禍，逃離上海城，此后屢經(jīng)兵焚，數(shù)遷其家，其仕志漸灰，遂行醫(yī)為業(yè)，隱居著述。主要著作有《墨余錄》《三略匯編》《史乘探珠》《亦可居吟草》《詩(shī)畫閑評(píng)》及《內(nèi)經(jīng)輯要》等醫(yī)書數(shù)種，《上海縣續(xù)志》稱他“生平著著甚富”。

2 成書背景

《對(duì)山醫(yī)話》是毛對(duì)山晚年所著之醫(yī)話著作[1]，撰于1903年。全書共4卷，記述了醫(yī)藥典故、醫(yī)林逸事、民間療法、醫(yī)理及使用藥物的心得體會(huì)等?，F(xiàn)有清光緒31年乙巳（1905年）醫(yī)報(bào)館鉛印本、1937年上海大東書局鉛印本、《三三醫(yī)書》本和《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》本等。

《對(duì)山醫(yī)話》最初連載于清末醫(yī)家周雪樵創(chuàng)辦的《醫(yī)學(xué)報(bào)》。《醫(yī)學(xué)報(bào)》是上海近代較早出版的中醫(yī)雜志，1904年4月創(chuàng)刊，1910年停刊，共出版154期。周雪樵、王問樵任主編，此刊是1904—1908年間我國(guó)唯一中文醫(yī)學(xué)期刊，設(shè)有論說(shuō)、文編、譯編等欄目。該刊提倡中西醫(yī)學(xué)匯通，對(duì)清末民國(guó)時(shí)期中國(guó)醫(yī)學(xué)界影響甚大。該刊以每刊1頁(yè)的形式連載了毛對(duì)山所作之醫(yī)話，40～58期刊完，后又將之合并鉛印出版，此為《對(duì)山醫(yī)話》最早的發(fā)表。此后，近代名醫(yī)裘慶元編纂《三三醫(yī)書》時(shí)，對(duì)《對(duì)山醫(yī)話》非常欣賞，認(rèn)為其“搜羅豐富，談理玄妙”，足以和《冷廬醫(yī)話》《存存齋醫(yī)話稿》等醫(yī)話名著相媲美，故也將之并為1卷收入書中。

民國(guó)著名醫(yī)學(xué)家曹炳章，于1937年主編《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》叢書，收輯魏晉至明清歷代重要醫(yī)著及少數(shù)日本醫(yī)家著作128種，每種均詳加?？保凶髡咝新耘c內(nèi)容提要，對(duì)保存祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)和維護(hù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了積極的作用?！秾?duì)山醫(yī)話》作為近代醫(yī)話著作中的佼佼者，也被曹炳章收入其中，他在提要中明確寫到：“（《三三醫(yī)書》）初版已罄，周氏《醫(yī)報(bào)》亦年久無(wú)存，恐其湮沒，炳章仍據(jù)周刊原本，?？比c(diǎn)輯入之?！庇纱?，曹炳章應(yīng)上海大東書局聘請(qǐng)，主編《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》叢書時(shí)，又將《對(duì)山醫(yī)話》重新厘定為4卷，并搜羅毛對(duì)山所著的另1本筆記小說(shuō)集《墨余錄》中有關(guān)醫(yī)藥部分，作為補(bǔ)編1卷，附刊于文末，使之更為完備[2]。

3 寫作特點(diǎn)

與其他醫(yī)話著作不同，《對(duì)山醫(yī)話》最初是以期刊連載的方式發(fā)表，因此其內(nèi)容較為松散，主體內(nèi)容由眾多的故事與驗(yàn)案組成，兼夾作者個(gè)人議論。與其他醫(yī)話著作相比，《對(duì)山醫(yī)話》比較短小，全書共4卷，只有3萬(wàn)字左右，但內(nèi)容非常豐富，可讀性很強(qiáng)。

毛對(duì)山是清代著名學(xué)者，博覽群書，學(xué)養(yǎng)深厚，《對(duì)山醫(yī)話》是其學(xué)醫(yī)多年厚積薄發(fā)之作，將其自家學(xué)習(xí)、研究、實(shí)踐所獲得的深刻感悟與成就以不拘一格的形式記錄下來(lái)，既有旁征博引闡發(fā)前賢的微言?shī)W旨，又或信手拈來(lái)敘述一已之真知灼見，寓醫(yī)理于文學(xué)之中，發(fā)前人所未發(fā)，實(shí)為醫(yī)話著作中的精品。

《對(duì)山醫(yī)話》的內(nèi)容結(jié)構(gòu)較松散，每段大約數(shù)百字，皆獨(dú)立成篇。大體是根據(jù)不同的主題發(fā)表議論，而后或列諸書所載之軼事，或舉各家名醫(yī)之驗(yàn)案，或述自家行醫(yī)之經(jīng)歷，夾敘夾議，用以表達(dá)其在學(xué)習(xí)、研究及臨床實(shí)踐過程中對(duì)醫(yī)學(xué)理論深入思考所獲得的點(diǎn)滴感悟。

4 主要內(nèi)容

《對(duì)山醫(yī)話》所涉及的內(nèi)容范圍極廣，內(nèi)、外、婦、兒、眼科、骨傷、針灸、食療等，幾乎無(wú)所不包，且多有發(fā)前人所未發(fā)，體現(xiàn)了毛對(duì)山深厚的學(xué)養(yǎng)與廣博的見識(shí)。他對(duì)中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐的很多思考與體會(huì)，在今天看來(lái)，仍然極有價(jià)值。

4.1 探討醫(yī)理

對(duì)醫(yī)學(xué)理論的探討是本書的主體內(nèi)容。毛對(duì)山雖是文人，并非職業(yè)醫(yī)生，但其博覽群書，精通醫(yī)理，并能將醫(yī)學(xué)理論與其日常之所見所聞相互比對(duì)，從而加深其對(duì)醫(yī)理的理解與思考。

如《對(duì)山醫(yī)話》卷一中有1篇專論脈。脈法是中醫(yī)四診之一，向來(lái)難學(xué)難精，必須深下苦功，方可有成。作者舉出自己的2則醫(yī)案，以說(shuō)明脈法之神效，“憑脈決證，如響斯應(yīng)”。一則患者“晨起方灑掃，忽仆地不語(yǔ)，移時(shí)始醒”，毛對(duì)山發(fā)現(xiàn)患者“按脈則勢(shì)急而銳”，恰如《內(nèi)經(jīng)》中所述之“奪索脈”，此為腎氣敗之象，便預(yù)言患者當(dāng)日必死，后果然得到驗(yàn)證。另一則患者“腦后生細(xì)瘡，累累若貫珠”，毛對(duì)山診脈發(fā)現(xiàn)“心脈獨(dú)堅(jiān)”，即認(rèn)為是“濕痰阻氣，氣有余即是火，火郁不散當(dāng)發(fā)癰”“一旦勃發(fā)，為害非淺”，后也得到驗(yàn)證。但此時(shí)作者筆鋒一轉(zhuǎn)，又提到自己的一次誤診經(jīng)歷?；颊摺盎伎冉?jīng)月，行動(dòng)氣喘”，診脈發(fā)現(xiàn)其“脈至而不定，如火薪然”，因而懷疑其“心精已奪，草枯當(dāng)死”，但不久患者痊愈，經(jīng)過認(rèn)真思考后，毛氏發(fā)現(xiàn)是由于患者就診時(shí)“行急而咳亦甚”，導(dǎo)致出現(xiàn)“氣塞脈亂”之象，由此而感慨脈法之難，“豈知脈理微茫，又有不可臆斷者”。

又如《對(duì)山醫(yī)話》卷三中有1篇論辨證，作者舉出了2則相似的醫(yī)案。一則是葉天士之孫發(fā)痘，葉認(rèn)為陽(yáng)明之毒伏在腎經(jīng)，“絕癥無(wú)生理”，延醫(yī)診治后雖病愈，卻因設(shè)筵演劇慶賀，兒聞金鼓聲因驚致死，這是由于“聞?wù)痦憚t心驚，心火既動(dòng)，內(nèi)迫腎水，水火互沖，毒即激發(fā)”所致。另一則是名醫(yī)王惠昭路過見一女子耕田，知女子將發(fā)痘，不治必死。乃命隨仆以泥水涂面執(zhí)女手，使之“猝然震駭”，使腎經(jīng)之毒轉(zhuǎn)入心經(jīng)而解。這2則醫(yī)案病機(jī)與證候都非常相似，“二癥皆發(fā)于腎經(jīng)”，且同樣都受到驚嚇，但預(yù)后卻大不相同，“一則因驚致死，一則因駭?shù)蒙?，作者認(rèn)為這是由于“葉子年幼質(zhì)弱，感氣既重，正不勝邪，毒終不能外達(dá)，故發(fā)即死。村女身大氣旺，一發(fā)即透，透則生”。這2則醫(yī)案非常具有典型性，提示后人辨證論治時(shí)，不能機(jī)械地套用醫(yī)理，必須注意到患者個(gè)體差異的不同，做到因人制宜。

4.2 考證史料

除了討論醫(yī)理外，《對(duì)山醫(yī)話》中還對(duì)一些醫(yī)史佚事做了一定的考證，保存了很多極有價(jià)值的歷史資料。

如《對(duì)山醫(yī)話》卷四中有1篇討論人參，對(duì)人參藥用的歷史考證極詳。作者首先分析了前代各種本草著作中對(duì)人參的記載，并特別通過對(duì)《本草綱目》與《本草從新》二書的對(duì)比分析，提出明代以前沒有人參的結(jié)論，而此前所言之人參，實(shí)際皆指黨參，直至清朝入關(guān)后，遼東所產(chǎn)之人參才在中國(guó)流行。此后至道光年間（1821－1850年），由于人參資源趨于枯竭，參價(jià)快速上漲，以次充好的假參充斥市場(chǎng)，而大補(bǔ)元?dú)獾娜藚t很難再買到了。最后，作者感嘆道“參之功用，固在諸藥之上，行之中土，百有余年，活人無(wú)算。自為奸民私種，以致魚目混珠，遂見疑于世，而弗可不惜哉”！人參，由于其具有神奇的功效，一直為各家名醫(yī)所極力推崇，甚至有“中藥之王”的美譽(yù)。然而，在現(xiàn)實(shí)中人參的功效似乎與書中所載相去甚遠(yuǎn)。而作者這一篇醫(yī)話，詳細(xì)考證了人參藥用的歷史，正為今人解惑，對(duì)人參的認(rèn)識(shí)更深入了一層。

除考證人參之外，《對(duì)山醫(yī)話》還記載有諸如各類蔬菜、煙草等傳入我國(guó)的歷史，還有一些前代醫(yī)家的趣聞佚事等，不一而足，且均一一詳加考證，為今人研究醫(yī)史提供了寶貴的第一手資料。

5 歷史局限性

由于歷史的局限性，《對(duì)山醫(yī)話》中也有一些具有迷信色彩的內(nèi)容，需要讀者在閱讀過程中加以甄別。

如《對(duì)山醫(yī)話》卷一中有1則論及太素脈。太素脈，是古代相術(shù)中的一種，是通過人體脈搏變化來(lái)預(yù)言人的貴賤、吉兇、禍福的方術(shù)，因?yàn)槭峭ㄟ^中醫(yī)診脈方法來(lái)達(dá)到這個(gè)目的，所以被看成是一種特殊的相術(shù)，在明代曾經(jīng)風(fēng)行一時(shí)，清代以后則逐漸失傳。作者論及太素脈法，提出“蓋脈清則神清，脈濁則氣俗，得先天氣厚，故神旺氣充，脈必明秀而無(wú)雜亂至貴”的觀點(diǎn)，以及具體應(yīng)用原則，試圖從醫(yī)理上為太素脈尋找一定的理論根據(jù)。然而，太素脈法在古代就有極大爭(zhēng)議，在今人看來(lái)則毫無(wú)科學(xué)性可言，近乎于無(wú)稽之談。因此，作者希望將太素脈納入到醫(yī)學(xué)范疇的努力顯然并不成功，作者自己也承認(rèn)太素脈法是難以掌握的，“脈分六部，變應(yīng)萬(wàn)端，其間陰陽(yáng)聚散，生克無(wú)窮，義奧同于易理，非有宿慧者，豈能參其機(jī)要哉”？

如果說(shuō)對(duì)太素脈的探討仍有醫(yī)學(xué)探索的成分在內(nèi)的話，而《對(duì)山醫(yī)話》中的另外一些內(nèi)容則涉及鬼怪神仙之事，屬于純粹的封建迷信糟粕了。如書中卷三有1則言及“以腰刀鞘二三寸燒末服”可救“驚散生魂”之證，并引醫(yī)案為證。文中敘述其友人路遇一人倒地，“令以刀鞘試之，移時(shí)漸蘇，頃即起坐”，患者醒后，自言“忽來(lái)一巨人，揮拳猛擊，駭極狂竄，正不識(shí)路，繼聞前面鋒刃聲甚厲，意巨人持械復(fù)來(lái)，遂回身而走，不知何以仍在此也”。這本是患者精神出現(xiàn)幻覺的表現(xiàn)，作者卻當(dāng)做鬼神存在的證據(jù)，這顯然是由于時(shí)代的局限，作者不具備科學(xué)常識(shí)的緣故。

除以上提及書中的迷信內(nèi)容需要讀者仔細(xì)甄別外，還有一點(diǎn)需要特別注意。由于毛氏是儒生，讀書極多，故《對(duì)山醫(yī)話》中的很多內(nèi)容都是從書中摘抄出來(lái)的，而其素材的來(lái)源除了諸多醫(yī)書外，還有大量宋明以來(lái)的各類筆記小說(shuō)，作者對(duì)此一概不加辨別轉(zhuǎn)載照抄。因此，書中很多內(nèi)容雖然新奇有趣，但實(shí)際上有部分內(nèi)容卻并不十分可信，有些甚至與醫(yī)理常識(shí)相悖，這不能不說(shuō)是本書存在的一大遺憾，讀者在閱讀過程中應(yīng)對(duì)此有足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]毛祥麟.中醫(yī)歷代臨床珍本叢刊:對(duì)山醫(yī)話[M].張宇鵬,楊威,校注.北京:人民軍醫(yī)出版社,2012.

[2]曹炳章.中國(guó)醫(yī)學(xué)大成[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1997.

（修回日期：2016-02-14；編輯：魏民）

·教育教學(xué)·

Analysis on the Academic Ideas of Dui Shan Yi Hua

ZHANG Yu-peng,DU Song,YU Zheng*
(Institute of Basic Theory,Chinese Academy of Chinese Medicine Sciences,Beijing 100700,China)

Abstract:Dui Shan Yi Hua (Duishan Medical Essay),which is written by Mao Xianglin in 1903 (a famous scholar in the Qing Dynasty),is one of the influential medical notes books during the late Qing Dynasty and the early Republic of China.There are four volumes in this book,including medicine allusions,medical community anecdotes,folk therapy,medical knowledge and medication experience.The content and scope involved in Dui Shan Yi Hua are very wide which involve internal medicine,dermatology,gynecology,pediatrics,ophthalmology,orthopaedics,acupuncture and moxibustion,dietary therapy,etc.The majority of them comes from the stories and actual medical cases.The author also added his own points,which are original,hence this book has a very high reference value and the readability is very strong.Due to the historical limitation,there are some superstitious contents in Dui Shan Yi Hua,which need to be distinguished during the course of reading.

Key words:Dui Shan Yi Hua; Mao Xianglin; academic idea

收稿日期：（2015-12-14）

1 作者簡(jiǎn)介

*通訊作者：于崢，副研究員，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)基礎(chǔ)理論。E-mail:doudouyu@126.com

基金項(xiàng)目：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題（YZ-1306）

中圖分類號(hào)：R2-5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-5707(2016)02-0048-04

第一作者：張宇鵬，副研究員，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)理論研究與中醫(yī)各家研究。E-mail:zhyp2000@sina.com