孫祖波

（云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

舒芬太尼運(yùn)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析

孫祖波

（云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的探討舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及麻醉中的臨床效果。方法選取2013年5月～2014年12月我院需行全麻手術(shù)患者90例，隨機(jī)分成兩組，觀察組48例采用舒芬太尼行主導(dǎo)維持麻醉，對(duì)照組42例采用芬太尼行主導(dǎo)維持麻醉，觀察兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛及麻醉效果。結(jié)果兩組麻醉干預(yù)前及干預(yù)后12 h VAS疼痛評(píng)分，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及清醒時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒芬太尼同于靜脈術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果同于芬太尼，但麻醉效果更佳，值得臨床推廣。

舒芬太尼；靜脈；鎮(zhèn)痛；麻醉；效果

舒芬太尼是臨床常用麻醉藥物，在外科手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用范圍比較廣泛，該藥物作為一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，可迅速穿透細(xì)胞膜穩(wěn)定心血管功能，降低心率失常幾率[1]。為進(jìn)一步探討舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及麻醉中的臨床效果，本文選取我院需行全麻手術(shù)患者90例的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年12月在我院需行全麻手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，將入選病例按照手術(shù)麻醉藥物不同分為觀察組與對(duì)照組。觀察組48例，男25例，女23例，年齡24～66歲，平均年齡（38.74±5.93）歲，手術(shù)類型：膽囊手術(shù)19例，結(jié)腸手術(shù)10例，子宮手術(shù)8例，脊柱手術(shù)7例，其他4例；對(duì)照組42例，男22例，女20例，年齡25～68歲，平均年齡（39.40±5.72）歲，手術(shù)類型：膽囊手術(shù)18例，結(jié)腸手術(shù)11例，子宮手術(shù)6例，脊柱手術(shù)6例，其他1例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例篩除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)本次研究所用藥物耐受良好；無(wú)阿片類藥物過(guò)敏史；符合全麻手術(shù)指征；所有患者均自愿加入本次研究，知曉研究目的，并自愿簽署《知情同意書》。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

有嚴(yán)重慢性疾病及合并肝腎功能障礙者；妊娠期或哺乳期婦女；合并嚴(yán)重精神障礙疾病不能配合本次研究；不同意簽署《知情同意書》。

1.3 方法

兩組患者術(shù)前均皮下注射阿托品0.5 mg，入室后開放靜脈，檢查各種儀器連接情況，靜息10 min后行麻醉誘導(dǎo)，給予氣管插管。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用芬太尼2 μg/mg行全麻，觀察組采用舒芬太尼0.5 μg/mg行全麻，麻醉成功后持續(xù)靜脈泵入丙泊酚，手術(shù)開始后對(duì)照組采用泵入芬太尼維持麻醉，觀察組采用泵入舒芬太尼維持麻醉，手術(shù)結(jié)束前30 min停止給藥，啟動(dòng)鎮(zhèn)痛泵，對(duì)照組采用嗎啡鎮(zhèn)痛，觀察組采用舒芬太尼鎮(zhèn)痛。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）鎮(zhèn)痛效果。采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)估兩組患者麻醉干預(yù)前及干預(yù)后12 h疼痛程度，0分：無(wú)痛；1～3分：輕度疼痛基本可以忍受；4～6分：中度疼痛尚能忍受；7～10分：重度疼痛已嚴(yán)重影響睡眠。（2）麻醉效果。觀察并記錄兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及清醒時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者麻醉干預(yù)前及干預(yù)后12 h疼痛情況

兩組患者麻醉干預(yù)前VAS疼痛評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組術(shù)后12 h VAS疼痛評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后12 h疼痛情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后12 h疼痛情況比較（±s）

組別 n VAS疼痛評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后12 h觀察組 48 7.93±0.69 5.60±0.62對(duì)照組 42 7.80±0.56 5.71±0.55 t 6.024 5.524 P＞0.05 ＞0.05

2.2 比較兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及清醒時(shí)間

觀察組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及清醒時(shí)間均明顯較對(duì)照組恢復(fù)快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及清醒時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及清醒時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（min） 清醒時(shí)間（min）觀察組 48 8.94±3.50 28.99±8.05對(duì)照組 42 14.22±3.87 37.93±11.20 t 16.228 18.047 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

靜脈術(shù)后的劇烈疼痛會(huì)引起患者體內(nèi)兒茶酚胺等內(nèi)源性物質(zhì)釋放增加，不僅會(huì)嚴(yán)重影響各個(gè)器官系統(tǒng)的正常運(yùn)行，而且還會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，給患者帶來(lái)身心上的雙重痛苦，因此，靜脈術(shù)后的鎮(zhèn)痛已成為臨床研究重點(diǎn)[3-4]。

本次研究旨在探討舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察經(jīng)舒芬太尼主導(dǎo)維持麻醉后，麻醉干預(yù)前、干預(yù)后12h VAS疼痛評(píng)分與對(duì)照組無(wú)異（P＞0.05），提示其鎮(zhèn)痛效果與芬太尼相同，究其原因，可能與舒芬太尼與芬太尼的心血管作用趨同有關(guān)，兩者均可降低靜脈術(shù)患者外周阻力及心肌耗氧量，從而有效抑制壓力感受器的敏感性，避免全麻手術(shù)對(duì)心血管系統(tǒng)的不良影響。觀察組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后清醒時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），提示舒芬太尼與芬太尼相比麻醉效果更好。

綜上所述，舒芬太尼作為一種高脂溶性阿片類藥物，患者術(shù)后蘇醒快，可在外科手術(shù)及全麻手術(shù)中推廣使用。

[1]井寶泉.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(14):175-176.

[2]金美英.舒芬太尼應(yīng)用于靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛及臨床麻醉的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23):560-561.

[3]鄭恩康.舒芬太尼在靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛和臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(6):38,40.

[4]張殿紅.舒芬太尼聯(lián)合地佐辛用于骨科術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,33(5):2638-2639.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.23.192.02