徐麗麗，張秀芳

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

心理干預(yù)對顱內(nèi)腫瘤患者心理健康的影響

徐麗麗，張秀芳

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的探討心理干預(yù)對顱內(nèi)腫瘤患者心理健康的影響。方法選取2015年5月～2016年2月我院神經(jīng)外科收治的進(jìn)行手術(shù)治療的顱內(nèi)腫瘤患者112例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各56例。對照組行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)。兩組經(jīng)不同護(hù)理路徑護(hù)理后，采用焦慮自評表（SAS）、抑郁（SDS）自評表分別比較兩組焦慮抑郁情緒評分。結(jié)果經(jīng)研究比較，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對顱內(nèi)腫瘤患者實施護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而可促進(jìn)圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)的穩(wěn)定，對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

顱內(nèi)腫瘤；心理干預(yù)；焦慮；抑郁

顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科中常見的腫瘤疾病，其對人類神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大的傷害[1]。目前臨床治療顱內(nèi)腫瘤常應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)難度系數(shù)大，危險性高，術(shù)后并發(fā)癥多，常給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)[2]。并且患者得知病情后難免會出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮的情緒，患者不良情緒對手術(shù)及術(shù)后具有負(fù)面影響。為研究心理干預(yù)對顱內(nèi)腫瘤患者心理健康的影響，選取我院神經(jīng)外科顱內(nèi)腫瘤患者112例作為研究對象，部分患者實施心理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年2月我院神經(jīng)外科收治的進(jìn)行手術(shù)治療的顱內(nèi)腫瘤患者112例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各56例。男78例，女34例，年齡20～73歲，平均年齡（51.8±6.1）歲。神經(jīng)腫瘤38例，腦膜瘤27例，神經(jīng)腫瘤26例，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤17例，其他腫瘤4例。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理組，主要包括術(shù)前病情評估，為患者制定個體化的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密監(jiān)視患者的病情變化，積極采取針對性的搶救措施；術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，做好降低疼痛減少顱內(nèi)出血等并發(fā)癥的有效護(hù)理[3]。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)主要包括：（1）“腫瘤”于患者及家屬而言如晴天霹靂，大部分患者均有不同程度的焦慮、緊張等不良心理情緒。由于患者及家屬對疾病的相關(guān)知識不了解，適當(dāng)讓患者及家屬有知情權(quán)，提供顱內(nèi)腫瘤的相關(guān)信息并進(jìn)行認(rèn)識矯正，盡量使用通俗易懂的語言，避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，讓患者及家屬以更平和的心態(tài)去面對疾病，闡明該治療方法的安全性、有效性和一些不良反應(yīng)，同時告知患者不良情緒對手術(shù)及術(shù)后的負(fù)面影響，患者的心理情緒對治療和治療后讓患者對待疾病有足夠的信心和勇氣[4]。（2）由于手術(shù)帶來的疼痛和術(shù)后并發(fā)癥，常會引起患者的焦慮不安，易產(chǎn)生孤獨恐懼的心理反應(yīng)。由經(jīng)過一定心理學(xué)知識培訓(xùn)的人員進(jìn)行組織心理護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。針對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予針對性的治療方法，以消除患者及家屬心中的恐懼感，使患者能順利的恢復(fù)健康。并且告患者手術(shù)是在全身麻醉、無痛安全的情況下進(jìn)行的，降低患者對手術(shù)的恐怖心理。（3）同時，也要對患者家屬的心理進(jìn)行干預(yù)，家屬對患者的心理有較大的影響，開導(dǎo)家屬在患者面前不要表露過多的憂慮情緒，培訓(xùn)家屬在治療過程中給予患者細(xì)心的生活照顧的同時給予精神鼓勵和安慰。照顧理解患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力。在心理治療師的指導(dǎo)下，經(jīng)不同的護(hù)理前后，由患者自主填寫焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），檢測患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS自評表、SDS自評表均按癥狀粗分為四級評分，分別為1分、2分、3分及4分。1分表示無或者很少；2分偶爾有；3分表示有；4分表示絕大多數(shù)時間有。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS得分的比較

兩組經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS得分的比較（±s）

表1 兩組不同護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS得分的比較（±s）

組別 S A S S D S觀察組 2 9 . 1 7 ± 6 . 2 9 3 1 . 3 4 ± 9 . 2 7對照組 3 4 . 3 7 ± 8 . 7 1 3 5 . 4 7 ± 8 . 1 4 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 討 論

心理干預(yù)主要通過教育性和心理治療途徑影響患者對疾病行為的系統(tǒng)工程，為提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高應(yīng)對能力，減輕患者對顱內(nèi)腫瘤的負(fù)性情緒[5]。醫(yī)護(hù)人員針對患者的具體情況，加強(qiáng)術(shù)前健康教育與心理疏導(dǎo)，提供顱內(nèi)腫瘤的相關(guān)信息并進(jìn)行認(rèn)識矯正，讓患者及家屬以更平和的心態(tài)去面對疾病，從而有效緩解患者恐懼、焦慮的情緒，更有利于患者圍手術(shù)期的心理穩(wěn)定[6]。

本研究對顱內(nèi)腫瘤患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，實施有效的心理干預(yù)組SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)護(hù)理組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對顱內(nèi)腫瘤患者實施護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而可促進(jìn)圍手術(shù)期患者的心理狀態(tài)的穩(wěn)定，對促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

[1]王劍英,管曉萍,張利巖,等.顱內(nèi)腫瘤患者親屬照顧者心理體驗的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):71-73.

[2]王劍英,管曉萍,張利巖,等.顱內(nèi)腫瘤患者親屬照顧者心理體驗的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(2):71-73.

[3]龔美霞,肖 曼,徐艷莉.經(jīng)伽瑪?shù)吨委煹娘B內(nèi)腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(34):4140-4142.

[4]蔣文華,蔣維連.顱內(nèi)腫瘤患者照顧者心理體驗的現(xiàn)象學(xué)研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(9):24-26.

[5]肖 維.55例顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014(16):2469-2470.

[6]馬 霖.顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)的分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015(1):92-94.

本文編輯：王 琦

R473.73

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ISSN.2095-6681.2016.23.155.02