鄧協平（湖南省岳陽監(jiān)獄）

罪犯矯正個案管理應用與探索

鄧協平（湖南省岳陽監(jiān)獄）

岳陽監(jiān)獄從2006年以來，開展了每兩年一屆共五屆的頑危犯“掛牌攻尖”轉化活動，共包教重點頑危犯128人，包教轉化有效率91.5%，其中68%效果非常明顯，我們主要采用的方法是個案管理與心理矯正技術應用。開展矯正罪犯個案管理工作對維護穩(wěn)定監(jiān)獄改造秩序，深化矯正罪犯，實現連續(xù)十四年無押犯脫逃、無獄內重大案件、無非正常死亡、無重大安全生產事故“四無”作出了積極的貢獻。下面是我們近十年在矯正頑危犯個案管理的做法與體會。

一、罪犯個案管理的應用

個案管理是指醫(yī)院等社會機構，在充分尊重個體需要的同時, 整合各機構資源，協調發(fā)揮各因素的作用，達到最佳幫助個體解決問題的過程。罪犯個案管理是整合各改造資源，通過個案管理小組、團隊有組織、有計劃追求最佳效果對罪犯個案的矯正，目前主要是用于重點罪犯的個案矯正方面。在重點頑危犯包教轉化前五年的活動中，我們并沒有明確地運用什么個案管理，但在追求目標有效性、手段科學性、尊重人性需求性上，很大程度上無意地吻合了個案管理的理論與方法，這使得我們近年來能很快并系統(tǒng)地開展個案管理的罪犯矯正。下面我們以第五屆頑危犯“掛牌攻尖”活動為例予以說明。

1.成立個案管理組織，確定詳細實施方案。在調研的基礎上下發(fā)活動文件，成立活動小組，明確活動目標、要求、獎勵辦法。由主管改造的監(jiān)獄長任組長，主要負責解決各部門協調中出現的問題，心理矯治中心擔任具體協調并作為主要力量參與具體個案管理的實施，社會志愿者機構和各科室、監(jiān)區(qū)積極配合包教活動的開展。

2.開展對個案的甄別、評估。排查、初選重點人員。 一是由分監(jiān)區(qū)、監(jiān)區(qū)依據罪犯平時表現初選重點人員，一般根據改造表現認定；二是結合監(jiān)獄普查測試從中初選重點人員，這里主要排查初選的日常改造表現可以但心理問題嚴重的部分人員。對初選重點人員，由心理中心牽頭，再一一走訪查閱檔案、心理訪談、心理施測、鑒別診斷。對入選個案，評估矯正難易程度，確定包教檔次，實施個案管理。入選個案管理對象都是符合頑危標準、特征，同時具備嚴重心理問題、心理疾病、或人格障礙、身心疾病、精神疾病特征標準的。2015年我們通過層層挑選一一甑別確定了32名重點頑危犯，將對其實施近兩年的個案管理頑危犯的矯正。

3.確定個案管理包教小組。每個個案管理包教小組由3至5名管理員構成，其中必須有1名以上矯正專業(yè)素養(yǎng)高的包教干警。所有管理者原則上都是在自愿基礎上選擇的相對優(yōu)秀適應的人員，一旦成為管理者就都得承擔包教責任義務。所有包教管理個案接受監(jiān)獄心理矯治中心專家的督導，心理矯治中心盡可能全程參與各個個案的實施。社會資源心理咨詢專家、教師、律師及個案對象親人、朋友等更多以靈活的形式及時滿足個案對象的需要。

4.實施個案矯正。制定個案管理計劃，實施矯治方案。一般為三個階段：一是引入階段，也就是矯治前期階段，主要是通過真誠、平等地溝通、交流，了解個體情況，建立相互信任關系，敞開胸懷，坦露心聲，擺出問題，主要由心理中心資深心理咨詢師帶領個案管理心理咨詢師來完成。二是矯治階段，與個案對象達成共識，在充分尊重個案對象意愿需要的情況下，進入包教團隊矯治階段。矯治階段一是傳統(tǒng)的管理、勞動、教育手段；二是心理咨詢、心理治療及廣義下的心理矯治工作；三是循證矯正等現代科學理念下的矯治方法；四是整合與充分利用社會資源。第三階段是鞏固提升階段，也是后期階段。這些重點頑危犯矯治過程具有復雜性、頑固性、艱難性，其矯治過程中出現反復性是很正常的，總結鞏固強化提升尤為重要。從實踐來看，引入期大多為一至三個月不等，少數還有一年左右的，矯治期多為一年，鞏固期為半年。

5.評估督促。重點頑危犯包教我們每屆時間為兩年，實施全程督促檢查。心理中心資深心理咨師每兩月訪談了解各個案情況一次，及時查找問題，調整應對方案。每半年階段評估一次，按預定時間結案，總結經驗教訓。評估方式從自我、他人、專業(yè)人員、測評、集體評議方面，評估內容從情緒、個性、行為、適應能力、改造表現方面加以評估，尤其重視個案心理深度訪談評估其心理現狀與變化。

6.建立矯治個案專檔。一開始就著手個案檔案建立，結案時，無論效果如何，如期結案，總結經驗教訓，完成矯治個案管理專檔。專檔內容有詳細個案方案、矯治目標、實施過程、矯治效果及矯治對象個人詳細成長史、犯罪與改造情況、結案報告。對少效無效者轉入下屆個案管理矯治活動。

二、罪犯個案管理的成效

每屆矯正效果都是非常明顯的。從第五屆矯治階段一年驗收情況來看，包教33名重點頑危犯中，26名收效明顯，有效率已達78.8%，表現為外在無明顯大的違規(guī)違紀，能基本適應監(jiān)獄改造生活。其中18名效果特別明顯，表現為內在心理明顯好轉，開始更多主動地適應監(jiān)獄環(huán)境，外在表現為積極改造，其心理健康癥狀自評SCI—90均分由開始237.6下降到一年后的171.3。

（一）個人效應

1.不良情緒的化解。對于被納入包教個案的對象，我們盡可能地讓他們更多地參與心理健康教育、文體活動等，為他們營造良好的矯治環(huán)境，為深入包教鋪墊基礎。為他們在改造身心上答疑解惑，解決一般表層問題。如看病、基本生活物質、同犯岐視、欺侮，與警察、同犯人際關系。同時加強對個案對象的指導與心理咨詢，多從個人主觀自身解決問題。這樣，大多數一般情緒問題，尤其是與外因明顯相關的情緒問題能得到好的化解。

2.嚴重心理問題的矯治。可以說每個個案對象都是嚴重心理問題者，他們都需要廣義的心理矯治，其中絕大多數還需要專業(yè)的心理矯治。通過個案管理心理矯治，絕大多數或多或少有一定的成效，表現對自我角色的定位、自我缺陷和長處、心理狀況認識上的提高，增強了自我矯治的愿望，化被動矯治為主動矯治，被動改造為主動改造。部分心理問題、心理疾病通過一年的跟蹤矯治指導，改變效果非常明顯。如罪犯張某兩年前人變得特別焦躁，出現多次的情緒失控傷人受到處罰，還曾受到一次嚴管，嚴重地影響了他正常改造，他也因此被定為重點包教對象。通過一年多心理矯治主導下的個案管理，其焦躁的心理得到極大改善，自我評價心情平穩(wěn)多了，也想開了很多，人際關系也好多了。近一年來在他人眼里完全變了一個人，再沒有沖動失控的暴力行為。心理健康癥狀自評量表總分由開始的248分下降到一年后的149分。

3.人格問題的改善。個案包教對象50%以上的具有典型的人格障礙，其中多以沖動、暴力、偏執(zhí)、反社會犯罪人格為主。通過一年以上個案管理矯治，大多數也會有所改善。表現對自己的人格有所認識，學會換位思考，學會一些人際關系的基本技巧。有些通過幾年的個案管理跟蹤矯治，基至產生一般認為不能產生的奇跡效果。罪犯陳某從小沖動暴力，年少就因暴力犯罪入獄。入獄七年來，總是因沖動傷人、毀壞財物導致一次刑也未能減，是監(jiān)獄有名的頑危犯，通過兩年多的個案管理矯正后完全變了一個人。一年多來，不再有過去十多年病態(tài)下的沖動心理與行為，連他自己也感到不可思議。陳某感受到了從未有過的尊重與被尊重的做人的幸福。

4.重構積極人生心態(tài)。不少罪犯通過一兩年個案管理矯正，認識開始有所提高，過去一味偏執(zhí)、自私的心理、思想開始變得松動修正，能學會嘗試替他人著想，學會控制化解不良情緒、沖動行為，學會在矯正中慢慢恢復自尊自信，化對抗改造、被動改造為積極改造，開始重塑起積極人生心態(tài)。

（二）監(jiān)獄效應

改造中不服管理對抗改造的是極少數，但就是這極少數也就很大程度上決定了監(jiān)獄監(jiān)管改造秩序的好壞，可以說解決他們的問題，就極大的維護了改造秩序的穩(wěn)定。通過一段時間的個案管理矯正，一是大多數對象會由不服從管理到服從管理，從不應適應管理到適用管理。二是化對抗改造為被動改造，變被動改造為主動改造。即便少部分一開始公然對抗性高的個案對象，經過一段時間矯正，大都至少不再公然對抗，由對抗變被動到順從，還有不少開始變得主動積極改造；三是減少事故的發(fā)生。如張某因癲癇幾次試圖自殺，通過近一年的矯正，不僅癲癇病由過去幾天發(fā)作到數月難發(fā)一回，心情也好多了，沒再有自殺想法與行為，一再表示不再做傷害自己也傷害別人的事。四是創(chuàng)新工作方法，積累成功經驗，鍛煉包教管理者專業(yè)技能，管理包教工作者會在工作中感受到更多成就感、價值感，提高了工作的積極性。

（三）社會效應

隨著個案對象心理、思想、品行、行為的不斷改善，一些人性嚴重扭曲、被親人放棄的罪犯也開始重新聯結親情，開始覺醒懺悔自己的犯罪，思念親人，開始思考家庭的責任。家庭關系開始復活相融。罪犯出獄后，從得知的情況來看，不少較好地融入了家庭和社會，個案管理對提高罪犯改造質量，預防重新犯罪，服務社會和諧有著非常積極重要的作用。

三、罪犯個案管理的經驗體會

1.組織協調性。個案管理強調協調的重要性。重點頑危犯的問題往往是多重復合的問題，是多重因素的結果，解決起來復雜艱難，往往需多部門多機構不同專業(yè)人才共同努力，需要管理、勞動、學習、社會幫教、親人支持，這是一個部門一個人很難獨立完成的。因此一屆個案管理活動、一個個案管理需有得力的組織領導與協調管理者，管理者最好也是具體執(zhí)行實施者。

2.勞動強化治療?，F實改造中，勞動矯正罪犯起著至關重要作用。罪犯多是簡單重復的生產勞動，在勞動中學到技能、鍛煉身體、行成勞動習慣，在勞動中很大程度化解緩解了罪犯不良心理，矯治了不良行為。特別是引導罪犯被動勞動為主動積極勞動，對治療心理疾病、改善人格、健康身心有著極為重要矯治作用。勞動改造在改造他們心理行為方面起到了至關重要的作用，在勞動中轉移、淡化、消除痛苦。

對于個案管理者、個案對象都要盡可能把勞動作為一種最重要行為矯正方法。管理者要引導對象過好勞動關，要積極主動勞動，充分認知感受到勞動在矯治的價值，在勞動中自覺矯治自己，把勞動作為一種最實現重要行為矯正方法。

3.獄政管理的約束性。重點頑危犯的改變絕非一日之功，需充分發(fā)揮獄政管理的長期約束作用。要嚴明獎罰，對于嚴重違規(guī)違紀，情節(jié)嚴重行為，或小錯誤不斷累教不改的該嚴管的嚴管，該嚴懲的嚴懲。又要適度靈活運用矯治方法。如沖動暴力人格問題患者，矯治過程中盡管效果顯著，但在病態(tài)下仍難免發(fā)生一些沖動行為。這時候我們更多的則是從全局積極發(fā)展地角度看待他的沖動行為，對于情節(jié)輕微的行為，盡可能從輕處罰與不處罰，要盡量強化他們變化積極的一面。

4.教育矯正的全面性。教育矯正是一項治心治本的工作，它應貫徹落實于全部改造之中，要把教育的理念貫徹到管理、勞動、生活各個方面。只有充分地認識到教育改造的重要性，形成大教育格局，把獄政管理、勞動生產都作為一種重要的教育矯正手段，才不至于使重管輕教、重勞輕教成為一個難以解決的問題。要教會罪犯善于學習的能力，提高學習文化知識與技能的興趣，要切實抓好思想品德、法律知識、心理健康的普及教育，要寓教于樂，多開展一些文體活動。提高他們認知自己認知事物與解決問題的能力素質。

5.心理矯治的科學性。在個案管理包教重點頑危犯中，心理矯治的技術方法起到了核心主導的作用。

岳陽監(jiān)獄經過持續(xù)二十年的在罪犯心理健康教育，尤其是開展卓有成效心理咨詢、心理矯治，很受罪犯認同，每年要求心理咨詢人數達20%，為個案矯正營造了很好的環(huán)境氛圍。如罪犯李某，入獄已來，因視線恐懼癥無法正常的改造，經過近二年個案心理矯治，該犯恐懼癥有明顯好轉，能基本正常地勞動、學習、人際交往，改造基本步入正規(guī)。

在個案管理中我們特別重視廣義上的心理矯治，把一切改造工作都納入在心理學視野的框架內，所有幫教工作要符合心理學原理，要有利于罪犯心理上的轉變，同時我們充分利用其它改造手段并把他轉化成一種心理矯治手段。如即使是嚴管禁閉我們也把它轉化為一種非常好的行為矯正，充分挖掘嚴管禁閉的心理價值。每屆重點頑危犯包教活動過程中都有三五名不等的個案對象受到過嚴管禁閉處罰。一般在罪犯嚴管、禁閉后期尤其是產生嚴管效果后，我們會幫助受懲處者分析嚴管禁閉行為心理，禁閉過程的心理變化，幫助認識發(fā)現嚴管禁閉過程起到的矯正心理行為的作用，從而引導到學會更好地發(fā)現認識自己問題矯正不良行為的方法。

6.社會幫教的促進性。這幾年我們向岳陽市招募了近百人的愛心團隊，有律師、教師、心理咨詢師等社會愛心人士。滿足對象法律、心理方面的咨詢，對缺少溫暖的罪犯送去關愛。尤為重要的是發(fā)揮親情的作用，想方設法促進親情的聯結、復活，以親情打動他們、感召他們，讓個案對象更多地接受親情的溫暖與感染。

7.發(fā)揮改造的主動性。個案管理中，要充分尊重個案對象，要切實關注他們的需求，滿足他們正當需要。

對于被矯治的這些重點頑危犯，矯治他們，一開始都不是他們所主動需求的，不少甚至是抗拒的，管理者首先要做到無條件地全心接納他們，象醫(yī)生無條件地接納病人一樣，在準備充分下，人性的藝術的科學的知識的解除他們的戒備、抗拒心理，使他們由拒絕到接納，再一步步引到主動自覺接受矯治。矯治只有成為他們自身自覺的一種需求，才能使矯治效果最大化，否則甚至少效無效。

引入接納的過程，要包容理解對象的一切。對于嚴重缺失自信，喪失生活信心的人，要幫助他燃起生活的需要；對于那些品行低下缺失正常人格尊嚴的人，要幫助發(fā)現、尋找、創(chuàng)造正常的人性精神需要。有了正常的需要就會有動機與希望，使他改造在需要、希望之中。為了充分發(fā)揮個案管理矯正的主動性，我們在引導個案對象由被動到主動接受個案管理矯正時，大多經歷了二至三個月的引入時間，還有少部分半年一年的不等。

8.加強人才隊伍的建設。要切實加快人才隊伍的建設，一是要提高監(jiān)獄警察尤其領導者改造矯治罪犯的政策理論水平，切實樹立以提高改造質量為宗旨的意識，要以改造好罪犯作為事業(yè)的追求。二是大力加強專業(yè)人才隊伍的建設?？梢哉f矯治高級專業(yè)人才還非常地缺少，要培養(yǎng)引進優(yōu)秀專業(yè)人才，一個監(jiān)獄、監(jiān)獄局要配備2名以上高學歷高能力高素質專業(yè)引領人才，要建立起專業(yè)人才的激勵機制。

（責任編輯 朱騰飛）