賈金爍 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

冠狀動脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果

賈金爍 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

目的：觀察冠狀動脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果。方法：選取本院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者50例（2014年1月～2016年1月）。將其簡單隨機化分2組，25例為一組。對照組缺血性心肌病心力衰竭患者使用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用冠狀動脈支架治療，對比2組缺血性心肌病心力衰竭患者使用不同方式治療后心臟超聲各指標的效果。結果：治療后，觀察組的左心室心肌質量指數(shù)、左室后壁舒張末期厚度、左室舒張末期內徑均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；兩組患者室間隔舒張末期厚度比較，無明顯差異，P＞0.05。結論：冠狀動脈支架用于治療缺血性心肌病心力衰竭患者的效果較為可觀，具有良好的臨床使用價值。

缺血性心肌病 心力衰竭 冠狀動脈支架

在臨床中，缺血性心肌病心力衰竭是一種較為常見、復雜的心血管疾病，其造成心肌缺血的原因并不明確，該病發(fā)展下去易導致患者心肌供血不足，以及患者的心功能不全，對其生活質量存在嚴重的影響[1]。近幾年來，該病的發(fā)病率。死亡率呈上升趨勢，因此，本文研究針對缺血性心肌病心力衰竭患者，主要采取冠狀動脈支架的方案進行治療，旨在為臨床治療缺血性心肌病心力衰竭提供相關依據(jù)，改善該疾病的危害。詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月本院收治的50例缺血性心肌病心力衰竭患者作為觀察對象。將其簡單隨機化分為2組，對照組25例，觀察組25例。

在觀察組當中，男、女性患者各占13例、12例；年齡范圍在46～78歲，平均年齡（67.45±10.31）歲；病程為9個月～5.6年，平均病程為（3.13±0.45）年。

在對照組當中，男、女性患者各占14例、11例；年齡范圍在45～77歲，平均年齡（67.35±10.66）歲；病程為8個月～5.6年，平均病程為（3.67±1.23）年。

對比兩組缺血性心肌病心力衰竭患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無顯著性（P＞0.05），2組可以實施對比。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)藥物進行治療，主要給予缺血性心肌病心力衰竭患者利尿劑、洋地黃、血管緊張素、β-受體阻滯劑等藥物治療，密切觀察患者的生命體征，并對其進行記錄分析。

觀察組：給予缺血性心肌病心力衰竭患者藥物治療基礎上行冠狀動脈支架治療，術前應用PTCA將患者的病變部位進行擴張，達到需要的擴張效果之后，可根據(jù)患者的具體病情狀況、心臟功能等因素.在進行手術的期間應適當給予患者休息的時間（5～10min），再將支架植入患者體內，手術之后給予規(guī)范口服阿司匹林腸溶片及氯吡格雷，可給予患者應用低分子肝素3d，視患者具體病情短期靜脈應用硝酸酯類藥物后改為口服制劑。

1.3 主要觀察指標

觀察兩組缺血性心肌病心力衰竭患者心臟超聲指標（左心室心肌質量指數(shù)、室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度、左室舒張末期內徑），記錄并且分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

2組缺血性心肌病心力衰竭患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用±s表示患者的心臟超聲各指標數(shù)據(jù)，并用t值檢驗，P＜0.05表示兩組對比數(shù)據(jù)差異有顯著性意義。

表1.對比兩組缺血性心肌病心力衰竭患者的心臟超聲各指標

2.結果

觀察組缺血性心肌病心力衰竭患者治療后，其左心室心肌質量指數(shù)、左室后壁舒張末期厚度、左室舒張末期內徑均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；然而兩組患者室間隔舒張末期厚度差別不大，P＞0.05。具體結果見表1。

3.討論

一般認為缺血性心肌病心力衰竭的誘因為心肌缺血，然而在臨床研究中，具體的病因仍然不明確，該病病情復雜，易對患者生活質量和身體健康造成嚴重的影響[2]。臨床上一般采用ARB及ACEI類等藥物治療，但因為缺血性心肌病患者的心臟出現(xiàn)進行性擴大，反復出現(xiàn)心力衰竭，嚴重影響預后[3]。本次研究中，本院使用冠狀動脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭，研究效果較為顯著。

有關臨床研究表明，針對缺血性心肌病心力衰竭患者，藥物治療是較為常規(guī)的治療方式，且常規(guī)藥物的治療方式較為普遍。但單純使用藥物的治療效果并不顯著，達不到理想的治療效果，對患者的心功能改善程度不高。

在本次研究中，本院使用冠狀動脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭，該方式主要通過擴張狹窄血管，改善患者的血運狀況，可消除心肌缺血的癥狀，進而恢復心肌功能，具有良好的有效性[3]。研究表明，冠狀動脈支架對缺血性心肌病心力衰竭的改善能力優(yōu)于常規(guī)藥物治療，是治療缺血性心肌病心力衰竭的理想方式。

根據(jù)本次研究結果顯示，觀察組缺血性心肌病心力衰竭患者使用冠狀動脈支架進行治療后，其心臟超聲各指標得到了明顯的改善，其中左心室心肌質量指數(shù)、左室后壁

舒張末期厚度、左室舒張末期內徑分別為（140.56±15.94）、（9.21±0.54）mm、（51.36±2.12）mm，優(yōu)于使用常規(guī)藥物藥物治療的對照組，P＜0.05。由此結果可明顯看出，冠狀動脈支架的治療方式可明顯改善舒張和收縮功能，是治療缺血性心肌病心力衰竭的理想方式。

總而言之，使用冠狀動脈支架治療缺血性心肌病心力衰竭的效果可觀，能夠有效改善患者心功能，療效顯著。

[1] 郭鵬, 李霖, 黃創(chuàng), 等. 經皮冠狀動脈支架植入術對缺血性心肌病合并持續(xù)性心房纖顫患者心功能的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2014,22(3):25-26,29.

[2] 方婷婷, 孫躍玲. 曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸對老年缺血性心肌病心力衰竭患者血漿B型鈉尿肽水平及血清超敏C反應蛋白水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志, 2016,24(4):88-90.

[3] 羅明晶, 黃曉明, 黃群英, 等. 國產雷帕霉素藥物涂層支架植入術治療缺血性心肌病臨床療效觀察[J]. 廣西醫(yī)藥, 2012,34(6):712-714.

1006-6586(2016)07-0106-02

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