牛曉濱 甘肅省隴西縣第二人民醫(yī)院 （甘肅 隴西 748000）

一次性自動負(fù)壓引流器

牛曉濱 甘肅省隴西縣第二人民醫(yī)院 （甘肅 隴西 748000）

為了提高慢性硬膜下血腫鉆孔沖洗后的引流效果，作者設(shè)計了一次性自動負(fù)壓引流器，該產(chǎn)品是利用虹吸原理在引流管內(nèi)形成負(fù)壓，將引流部位的空氣和液體吸出，進液管向出液管供水從而啟動虹吸的發(fā)生和防止引流出氣體時虹吸作用的減弱或消失。單向通液閥能夠阻止引流出的液體返流到引流部位，可有效預(yù)防逆行感染，只要調(diào)節(jié)引流袋的高低就能調(diào)節(jié)負(fù)壓的大小。

一次性自動負(fù)壓引流器 慢性硬膜下血腫 鉆孔引流

慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科常見病，多發(fā)于老年人，占顱腦血腫的10%，隨著我國逐步進入老齡化社會，近幾年呈現(xiàn)上升趨勢。鉆孔引流術(shù)由于操作簡單、安全、療效肯定而被作為首選的治療手段[1～2]，但鉆孔引流血腫液外溢后，氣體將進入血腫腔或顱腔內(nèi)，導(dǎo)致顱內(nèi)積氣，在血腫腔內(nèi)形成局部壓力，影響腦組織復(fù)位，同時空腔的存在也易引起再出血[3～4]。引流管接引流袋引流效果常不滿意，持續(xù)負(fù)壓引流能夠盡可能多的清除進入血腫腔的氣體和血腫腔殘留的液體，使血腫腔內(nèi)外膜粘附，減少死腔，達到血腫良好愈合的目的[5]。引流管接手動負(fù)壓發(fā)生器引流，負(fù)壓壓力不能持續(xù)穩(wěn)定維持和精確調(diào)控，壓力過高可致負(fù)壓吸引損傷，操作不當(dāng)引流出的液體返流到引流部位可致逆行感染。電子負(fù)壓發(fā)生器雖然能夠產(chǎn)生持續(xù)穩(wěn)定的負(fù)壓，但成本較高，使用易受環(huán)境限制。作者設(shè)計制作的一次性自動負(fù)壓引流器結(jié)構(gòu)簡單、成本低廉，臨床應(yīng)用效果滿意，現(xiàn)報告如下。

圖1.

1.一次性自動負(fù)壓引流器的結(jié)構(gòu)和功能

一次性自動負(fù)壓引流器由引流管、醫(yī)用單向通液閥、進液管、出液管組成。引流管前端有多個側(cè)孔，后端連接醫(yī)用單向通液閥，單向通液閥連接出液管，出液管近端與帶有穿刺器、滴壺和流量調(diào)節(jié)閥的進液管連通，出液管遠(yuǎn)端連接引流袋（如圖1）。

單向通液閥能夠阻止引流出的液體返流到引流部位，可有效預(yù)防逆行感染，方便患者活動和搬運。進液管向出液管供水從而啟動虹吸的發(fā)生和防止引流出氣體時虹吸作用的減弱或消失。從而持續(xù)穩(wěn)定地將引流部位的空氣和液體抽吸到引流袋。調(diào)節(jié)引流袋的高低就能調(diào)節(jié)負(fù)壓的大小，引流袋離引流部位越低負(fù)壓越大，引流部位到引流袋進液口的垂直距離，以hcm計算，引流管內(nèi)就能形成hcm水柱的負(fù)壓，負(fù)壓調(diào)控精準(zhǔn)。

2.使用方法

患者取仰臥位，清醒配合的患者采用局部浸潤麻醉，少數(shù)不能配合的患者采用插管全麻。根據(jù)CT所示層面取發(fā)際內(nèi)血腫最厚部位做直切口，鉆孔、止血后“十”字切開硬腦膜及血腫外層包膜，緩慢釋放血腫后反復(fù)沖洗血腫腔至流出的液體清亮為止。在切口旁選擇引流出口，將引流管頭端置于額葉方向，分層縫合頭皮。進液管接1000ml的生理鹽水袋，高于頭部，以每分鐘20～30滴緩慢滴液，當(dāng)出液管內(nèi)有較多氣體時適當(dāng)放快進液管內(nèi)液體的滴速，當(dāng)出液管內(nèi)充滿液體時可放慢進液管內(nèi)液體的滴速或關(guān)閉進液管。引流袋進液口低于頭部手術(shù)切口10～30cm，持續(xù)引流48h-72h后復(fù)查CT、拔管。

[1] 尹璋星, 李慧, 趙文旭. 單孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫的體會[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2014,19(4):237-238.

[2] 曹鵬, 孟輝, 劉國龍, 等. 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥臨床分析[J]. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志, 2012,11(2):170-171.

[3] 馬東周. 慢性硬膜下血腫研究的歷史和現(xiàn)狀[J]. 中華神經(jīng)外科雜志[J], 2008,24(4):318-320.

[4] 吳興文, 趙凱英. 慢性硬膜下血腫的治療進展[J]. 中國綜合臨床, 2013,28(13）:145-147.

[5] 林金和, 王開宇. 鉆孔沖洗負(fù)壓引流治療慢性硬腦膜下血腫206例[J]. 福建醫(yī)藥雜志, 2003,25(5):117-117.

Disposable Automatic Negative Pressure Drainage Device

NIU Xiao-bin Longxi County Second People's Hospital of Gansu Province (Gansu Longxi 748000)

In order to improve the drainage effect of the drainage of chronic subdural hematoma after drilling, the authors designed a one-time automatic negative pressure drainage device, the product is the use of siphon principle in the drainage tube to form a negative pressure, the drainage parts of the air and liquid aspiration, The inlet conduit supplies water to the outlet pipe to initiate the occurrence of siphoning and to prevent the siphoning action from weakening or disappearing as the gas is withdrawn. One-way valve to prevent the drainage of the liquid fow back to the drainage site, which can effectively prevent retrograde infection. As long as the level of drainage bags can be adjusted to adjust the size of negative pressure.

disposable automatic negative pressure drainage, chronic subdural hematoma, drilling drainage

1006-6586(2016)07-0123-02

R651

A