李莉，凌喜鳳

(成都鐵路局疾病預(yù)防控中心,四川 成都 610081)

某中藥廠職業(yè)病危害及防護(hù)措施分析

李莉，凌喜鳳

(成都鐵路局疾病預(yù)防控中心,四川 成都 610081)

目的分析某中藥廠生產(chǎn)過程中工作場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害因素，確定關(guān)鍵控制崗位，對(duì)其采取的職業(yè)病防護(hù)措施進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法采取現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、職業(yè)健康檢查等方法進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果該中藥廠的主要職業(yè)病危害因素為其他粉塵、噪聲和高溫，采取了防塵、降噪和防高溫等措施，但尚需完善。結(jié)論中藥廠應(yīng)積極采取防塵、降噪對(duì)策，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理，保障工人健康。

中藥制藥；職業(yè)病危害；關(guān)鍵控制崗位；職業(yè)病防護(hù)

中藥制藥過程中存在較多的職業(yè)健康隱患[1]，本文通過對(duì)某中藥廠工作場(chǎng)所的主要職業(yè)病危害因素進(jìn)行辨識(shí)并檢測(cè)分析，指出其職業(yè)病危害關(guān)鍵控制崗位，并對(duì)其采取的職業(yè)病防護(hù)措施進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并提出補(bǔ)充措施建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

某中藥廠為通過國家GMP認(rèn)證的高新技術(shù)企業(yè)，擁有口服液體制劑、膠囊劑、片劑和顆粒劑的生產(chǎn)能力，建有倉儲(chǔ)大樓、前處理車間、提取車間、制劑車間和質(zhì)檢中心。主要生產(chǎn)工藝為：中藥藥材經(jīng)揀選、洗切、干燥、粉碎等前處理工序后再進(jìn)行動(dòng)態(tài)或靜態(tài)提取、滲漉、純化和濃縮干燥為半成品，半成品經(jīng)粉碎、過篩、制粒、干燥和總混后按劑型要求進(jìn)行灌裝、膠囊填充或壓片，成藥經(jīng)包裝檢驗(yàn)合格后入庫。該中藥廠設(shè)置有職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)兼職管理人員，建立了較為完善的職業(yè)衛(wèi)生管理制度，定期開展職業(yè)病危害因素檢測(cè)、職業(yè)健康檢查、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等。

1.2 檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備及方法

1.2.1 主要儀器設(shè)備

TFC-30粉塵采樣器、CDA-3000塵毒采樣器、SQC-1000大氣采樣器、BT25S型電子天平、PE-AA800原子吸收光譜儀、7890A氣相色譜儀、HS6288B噪聲頻譜分析儀、QUESTemp綜合熱指數(shù)儀等。

1.2.2 職業(yè)病危害因素檢測(cè)及評(píng)價(jià)

按照GBZ 159—2004《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》、GBZ/T 192—2007《工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定》、GBZ/T 189—2007《工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量》、GBZ/T 160《工作場(chǎng)所空氣中有毒物質(zhì)測(cè)定方法》對(duì)工作場(chǎng)所粉塵、噪聲、高溫、化學(xué)毒物進(jìn)行連續(xù)3天的評(píng)價(jià)檢測(cè)。依據(jù)GBZ 2—2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1.2.3 職業(yè)健康檢查

按照GBZ 188—2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》對(duì)接觸粉塵、噪聲、高溫的作業(yè)人員進(jìn)行在崗期間職業(yè)健康體檢，項(xiàng)目包括職業(yè)史和癥狀詢問、體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、純音聽閾測(cè)試、X線高千伏胸片、肺功能和血糖檢查等。

1.2.4 職業(yè)病危害關(guān)鍵控制崗位分析

結(jié)合工程分析、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、工人接觸程度及健康影響等確定職業(yè)病危害關(guān)鍵控制崗位，對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和職業(yè)衛(wèi)生管理措施進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，提出補(bǔ)充措施建議。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)病危害因素分布情況

該中藥廠總定員159人，其中生產(chǎn)線員工89人，采取換班制，滲漉、柱層析為三班制，其余生產(chǎn)崗位為兩班制或單班制，每班8h，年開工250天。稱量、粉碎、制粒、壓片、包衣、膠囊填充、鋁塑包裝等崗位多為站姿，藥材揀選、包裝崗位多為坐姿，純水站、空調(diào)機(jī)房、空壓機(jī)房等為巡視作業(yè)。生產(chǎn)線采取機(jī)械和手工相結(jié)合的作業(yè)方式。各崗位接觸職業(yè)病危害因素情況見表1。

表1 各崗位接觸職業(yè)病危害因素分布情況

生產(chǎn)車間生產(chǎn)崗位職業(yè)病危害因素前處理車間揀選、洗切、干燥、粉碎、投料噪聲、其他粉塵提取車間提取、濃縮、滲漉、柱層析、制粒、噴霧干燥、收膏、收粉噪聲、高溫、其他粉塵制劑車間配料、洗瓶、粉碎、制粒、總混、填充、壓片、灌裝、外包噪聲、其他粉塵、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、甲醛質(zhì)檢中心產(chǎn)品檢驗(yàn)鹽酸、氫氧化鈉工程部動(dòng)力供應(yīng)、空調(diào)機(jī)房、純水站噪聲、氫氧化鈉

2.2 職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)

2.2.1 其他粉塵

在動(dòng)物膿毒癥模型中，選擇性激活S1PR1或抑制S1PR2和S1PR3表達(dá)均能改善內(nèi)皮屏障功能。而血管內(nèi)皮細(xì)胞主要表達(dá)S1PR1[20]，因此，選擇性激活S1P/S1PR1可能成為改善內(nèi)皮屏障功能的主要途徑。

對(duì)11個(gè)作業(yè)崗位的其他粉塵進(jìn)行連續(xù)3天的評(píng)價(jià)檢測(cè)，采集樣品99個(gè)。結(jié)果顯示提取車間投料間投料工、制粒間制粒工作業(yè)時(shí)接觸其他粉塵的超限倍數(shù)超過國家職業(yè)接觸限值，前處理車間揀選間藥材揀選、破碎間破碎機(jī)操作工、提取車間提取間藥材提取工作業(yè)時(shí)接觸其他粉塵的C-TWA超過國家職業(yè)接觸限值(見表2)，超標(biāo)原因?yàn)楣と送读?、收料環(huán)節(jié)和設(shè)備振動(dòng)、破碎藥材過程中產(chǎn)生揚(yáng)塵，各超標(biāo)點(diǎn)均未設(shè)置除塵裝置。其余檢測(cè)點(diǎn)空氣中其他粉塵濃度均未超過國家職業(yè)接觸限值。

表2 工作場(chǎng)所其他粉塵超標(biāo)崗位檢測(cè)結(jié)果

超標(biāo)崗位名稱測(cè)定結(jié)果C?TWAC?15min(mg/m3)超限倍數(shù)日均接觸時(shí)間(min/d)超標(biāo)項(xiàng)目提取車間投料間投料工崗位27 39～37 405 437 44 760超限倍數(shù)提取車間制粒間制粒工崗位5 06～35 865 135 94 590超限倍數(shù)前處理車間揀選間藥材揀選操作工崗位22 47～33 4118 233 4—300C?TWA前處理車間破碎間破碎機(jī)操作工崗位36 45～37 2528 137 2—360C?TWA提取車間提取間藥材提取工崗位36 59～36 609 736 6—120C?TWA

2.2.2 化學(xué)有害因素

采集7個(gè)崗位的苯、甲苯、二甲苯、正己烷、鹽酸、氫氧化鈉樣品108個(gè)，結(jié)果顯示各檢測(cè)崗位化學(xué)有害因素濃度均未超過國家職業(yè)接觸限值。

2.2.3 噪聲

采集25個(gè)作業(yè)崗位120個(gè)噪聲檢測(cè)數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示前處理車間藥物洗切工、藥材粉碎工，提取車間藥材提取工、噴霧干燥工，制劑車間粉碎工作業(yè)時(shí)接觸噪聲的8h等效連續(xù)A聲級(jí)超過國家職業(yè)接觸限值(見表3)，其噪聲頻譜為中高頻噪聲，超標(biāo)原因?yàn)樵O(shè)備聲源強(qiáng)度較大；其余崗位作業(yè)時(shí)接觸噪聲的8h等效連續(xù)A聲級(jí)未超過國家職業(yè)接觸限值。

2.2.4 高溫

檢測(cè)結(jié)果顯示，提取車間藥材提取、濃縮配液間藥材濃縮、噴霧干燥間干燥崗位為高溫作業(yè)崗位，作業(yè)分級(jí)均為Ⅱ級(jí)，未超過國家職業(yè)接觸限值。

2.3 職業(yè)健康檢查情況

表3 工作場(chǎng)所噪聲超標(biāo)崗位檢測(cè)結(jié)果

檢測(cè)崗位測(cè)定結(jié)果[dB(A)]日接噪時(shí)間(min/d)8h等效連續(xù)A聲級(jí)[dB(A)]判定前處理車間藥材洗切工崗位65 0～96 742093 4超標(biāo)前處理車間藥材粉碎工崗位65 0～92 442090 7超標(biāo)提取車間藥材提取工崗位72 3～95 512086 4超標(biāo)提取車間噴霧干燥工崗位85 6～86 248085 9超標(biāo)制劑車間粉碎工崗位57 2～89 518086 4超標(biāo)

2.4 職業(yè)病危害防護(hù)措施

該中藥廠前處理車間和提取車間采用自然通風(fēng)方式，防爆區(qū)設(shè)事故排風(fēng)，排風(fēng)量大于12次/h，制劑車間按照GMP要求采用凈化空調(diào)正壓設(shè)計(jì)，室外空氣經(jīng)三級(jí)凈化后送入室內(nèi)，以頂送下側(cè)回送排風(fēng)方式進(jìn)行通風(fēng)換氣，人均新風(fēng)量大于40 m3/h。該中藥廠使用了較為先進(jìn)的生產(chǎn)工藝和設(shè)備，如使用乙醇作為萃取劑，生產(chǎn)設(shè)備自動(dòng)化、密閉化程度較高，采取集中自動(dòng)控制結(jié)合巡檢的作業(yè)方式減少工人接觸時(shí)間。主要產(chǎn)噪、產(chǎn)塵環(huán)節(jié)如藥材揀選、破碎、提取、制粒、總混、填充、壓片、包衣等均單獨(dú)房間布置，空壓機(jī)等輔助設(shè)備布置于廠房四周邊角地帶；風(fēng)機(jī)管道加裝消聲器，空調(diào)機(jī)房?jī)?nèi)采用吸聲措施，多項(xiàng)運(yùn)動(dòng)混合機(jī)、高效振動(dòng)篩、高效包衣機(jī)等產(chǎn)噪設(shè)備采取了隔聲、吸聲、消聲措施；粉碎機(jī)、壓片機(jī)、膠囊填充機(jī)等設(shè)備為密閉設(shè)備且自帶除塵裝置，提取車間噴霧干燥收粉配備有高效袋式除塵裝置；提取罐、濃縮罐罐體設(shè)置保溫層。

中藥廠建立有個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放制度，定期發(fā)放工作服、工作帽、工作鞋等防護(hù)用品，接塵崗位配備3M 9001防塵口罩，接噪崗位配備3M1100型降噪耳塞(SNR值32dB)，其粉塵超標(biāo)作業(yè)點(diǎn)的危害因素均小于10，防塵口罩可滿足需要，耳塞實(shí)際聲衰減值為19.2[2]滿足聽力保護(hù)要求。

2.5 職業(yè)病防護(hù)補(bǔ)充措施

該中藥廠各工序均有噪聲源，在藥材前處理、提取等環(huán)節(jié)接觸粉塵，提取、干燥環(huán)節(jié)產(chǎn)生高溫，綜合分析確定其職業(yè)病危害關(guān)鍵控制崗位，針對(duì)其超標(biāo)原因提出職業(yè)病補(bǔ)充措施見表4。藥廠在配備局部除塵設(shè)施時(shí)應(yīng)充分考慮除塵通風(fēng)量以保證除塵效率，規(guī)范除塵設(shè)備的正確使用和日常維護(hù)。

表4 職業(yè)病危害因素關(guān)鍵控制崗位及防護(hù)補(bǔ)充措施

危害因素關(guān)鍵控制崗位職業(yè)病防護(hù)補(bǔ)充措施其他粉塵前處理車間揀選、粉碎提取車間投料、制粒藥材前處理采用濕式作業(yè)，各崗位配備局部除塵裝置，加強(qiáng)設(shè)備日常維護(hù)噪聲前處理車間洗切、粉碎提取車間提取、噴霧干燥，制劑車間粉碎增加消聲減震設(shè)施，加強(qiáng)設(shè)備日常維護(hù)

3 討論

制藥過程中工作場(chǎng)所存在的主要職業(yè)病危害因素為其他粉塵、噪聲和高溫[3]，本文分析調(diào)查的中藥廠在設(shè)計(jì)和建設(shè)過程中考慮了職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)方面的要求，采取了防塵、降噪、防高溫的設(shè)施，但尚需完善。

該中藥廠應(yīng)采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，切實(shí)執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生管理制度和設(shè)備檢維修制度，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理，定期開展工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，切實(shí)保護(hù)工人健康。

[1] 姜亢，王勇毅，李煒煒.中藥制藥過程的職業(yè)危害與控制措施[J]. 中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2009,5(1):27-31.

[2] 衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[1999]第620號(hào).工業(yè)企業(yè)職工聽力保護(hù)規(guī)范[S].

[3] 趙立強(qiáng)，伏代剛，龍?jiān)品迹?某制藥廠異地技術(shù)改造工程建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007,34(20)：3876-3877.

Analysis of Occupational Hazards and Protective Measuresin a Chinese Pharmaceutical Plant

LI Li, LING Xifeng

(ChengduRailwayBureauCenterforDiseaseControlandPrevention,Chengdu610081,China)

Objective To analyze the occupational hazard factors in the production process of a traditional Chinese pharmaceutical plant.To determine the key control positions, and to analyze and evaluate the occupational disease prevention measures. Methods Comprehensive evaluation was conducted in terms of occupational health field investigation,occupational health detection and occupational physical examination. Results The main occupational hazard factors of the traditional Chinese pharmaceutical plant were other dust, noise and heat stress(high temperature environment), and the measures such as dust, noise reduction and high temperature were adopted, but it still needed to be improved. Conclusion The traditional Chinese pharmaceutical plant should adopt the measures of dust prevention and noise reduction, strengthen occupational health management, and ensure the health of workers.

traditional Chinese medicine； occupational hazard； critical control point, occupational disease prevention

2016-04-12；

2016-05-12

李莉(1977—)，女，四川成都人，主治醫(yī)師，主要從事職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)和評(píng)價(jià)工作。

2095-1671(2016)03-0136-04

R13

B