張雪蓮，曹向麗

（新彊烏魯木齊石化醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830019）

護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用探討

張雪蓮，曹向麗

（新彊烏魯木齊石化醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830019）

目的 研究護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用。方法 選取2015年4月～2016年4月在我院各科室就職的各級(jí)護(hù)理人員104名，按計(jì)劃將參與人員平均分配為參照組和觀察組，各52名。兩組分別采用常規(guī)管理和護(hù)士分層級(jí)管理的模式。對(duì)比觀察兩組實(shí)施不同護(hù)理管理模式后的護(hù)理管理質(zhì)量改善情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量平均總分和護(hù)理滿意度平均總分為（88.2±10.7）分、（93.9±5.2）分，明顯優(yōu)于參照組的（65.7±10.5）分、（66.8±5.0）分（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用明顯，能顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者和上級(jí)對(duì)護(hù)理的滿意度。

護(hù)士分層級(jí)管理模式；護(hù)理管理質(zhì)量；作用

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)護(hù)理要求的提高，護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了較大的變化[1]。當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理人力資源緊缺，且還存在著嚴(yán)重的資源浪費(fèi)和質(zhì)量的參差不齊。

為使護(hù)理人員的專業(yè)價(jià)值得到最大和最好的有效發(fā)揮，我院近期在各科室試行護(hù)士分層管理，取得了較好效果，現(xiàn)就我院院內(nèi)護(hù)理中試行層級(jí)管理的應(yīng)用詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月在我院各科室就職的各級(jí)護(hù)理人員104名，按照級(jí)別分類有8名副主任護(hù)師，14名主管護(hù)師，30名護(hù)師和52名護(hù)士；按學(xué)歷分類有本科24名，?？?6名，中專34名。按研究設(shè)計(jì)將護(hù)理人員分為參照組和觀察組，每組的副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士人員分配均相同。

1.2 方法

參照組行常規(guī)管理模式。護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的兩班或三班輪流制上下班，護(hù)理工作延續(xù)常規(guī)方法和流程。

觀察組行護(hù)士分層級(jí)管理模式。在人員構(gòu)成上，實(shí)行嚴(yán)格的護(hù)理分層管理體系，共分為三個(gè)等級(jí)。一級(jí)管理是護(hù)理總部，其為指揮護(hù)理工作的調(diào)度機(jī)構(gòu)，對(duì)全院護(hù)理工作起著決定性的作用。二級(jí)管理是各科室的責(zé)任主管護(hù)師長(zhǎng)，負(fù)責(zé)接收護(hù)理總部的工作安排，分配各自科室下級(jí)護(hù)師的工作安排和調(diào)度。三級(jí)管理包括各科室的護(hù)理師和護(hù)士。在護(hù)士分層級(jí)管理模式中按照組織結(jié)構(gòu)的階梯模式，對(duì)工作任務(wù)層層傳遞，按護(hù)理人員的學(xué)歷、能力和工作性質(zhì)合理分配工作，上級(jí)對(duì)下級(jí)工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組實(shí)施不同護(hù)理管理模式后的護(hù)理管理質(zhì)量改善情況。護(hù)理管理質(zhì)量關(guān)聯(lián)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用雙側(cè)分析法和SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理工作，計(jì)量資料以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況

參照組的護(hù)理效果（1 3.6±2.3）分、護(hù)理速度（14.4±2.4）分、護(hù)理關(guān)系（11.5±1.8）分、護(hù)理規(guī)范（12.8±1.4）分、護(hù)理糾紛（13.4±2.6）分、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總分（65.7±10.5）分，觀察組的護(hù)理效果（18.3±1.5）分、護(hù)理速度（17.5±2.4）分、護(hù)理關(guān)系（16.7±3.1）分、護(hù)理規(guī)范（17.6±2.1）分、護(hù)理糾紛（18.1±1.6）分、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總分（88.2±10.7）分。觀察組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，參照組的患者對(duì)護(hù)理滿意度（32.4±2.6）分、上級(jí)對(duì)護(hù)理滿意度（34.4±2.4）分、護(hù)理滿意度總分（66.8±5.0）分，觀察組的患者對(duì)護(hù)理滿意度（46.3±3.1）分、上級(jí)對(duì)護(hù)理滿意度（47.6±2.1）分、護(hù)理滿意度總分（93.9±5.2）分。觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

從醫(yī)院人員構(gòu)成來(lái)看，護(hù)理人員占有較大比例，同時(shí)也是醫(yī)療隊(duì)伍的重要組成部分，涉及到門診、住院部、急診中心、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室和供應(yīng)室等各個(gè)科室的診療、檢查、監(jiān)護(hù)、衛(wèi)生和管理等各種護(hù)理工作。對(duì)護(hù)理進(jìn)行規(guī)劃管理，可明顯提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度，其質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)院的名譽(yù)和效益，對(duì)護(hù)理人員和住院患者的未來(lái)和預(yù)后也起到至關(guān)重要的作用。

護(hù)士分層級(jí)管理是比較人性化的管理方法，能充分利用護(hù)理人力資源，不斷激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。以往護(hù)理工作沒有嚴(yán)格的分級(jí)和分工制度，所有護(hù)士都經(jīng)歷同樣的護(hù)理工作，這樣資源分配不合理，造成了嚴(yán)重的人力資源浪費(fèi)。而分層級(jí)護(hù)理是按護(hù)理人員的能力和職稱級(jí)別來(lái)綜合定制護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師和護(hù)師等護(hù)理工作的各個(gè)崗位的，這樣各級(jí)護(hù)士可以看到未來(lái)，有了努力和發(fā)展的方向[2]。護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師是由資歷較高的護(hù)士擔(dān)任，豐富的工作經(jīng)驗(yàn)保證了護(hù)理工作的連續(xù)、系統(tǒng)和有效性，同時(shí)也提升了其歸屬感和成就感；同時(shí)年輕護(hù)士在上級(jí)的工作指導(dǎo)和監(jiān)督下，其工作能力和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也得到不斷提升。實(shí)施分層級(jí)護(hù)理管理，能使護(hù)理各級(jí)人員責(zé)任明確，有時(shí)間做常規(guī)的護(hù)理服務(wù)、還能與患者進(jìn)行有效地溝通和交流，從而改進(jìn)了護(hù)理服務(wù)，提高了患者的滿意程度。

本文中，兩組通過實(shí)施不同的護(hù)理管理模式，其中采用分層級(jí)管理模式的觀察組在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分上均明顯優(yōu)于常規(guī)管理模式的參照組。該結(jié)果充分證實(shí)了上述論證觀點(diǎn)，所得結(jié)果也與耿文麗學(xué)者的一致[3]。因此，綜上所述筆者認(rèn)為護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用明顯，能顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者和上級(jí)對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1] 劉 琴.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J]中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(24):67-69.

[2] 李世艷.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(4):247-248.

[3] 耿文麗.護(hù)士分層級(jí)管理模式在提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量中的效果[J]臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(5):110-112.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.146.01