覃曉燕

（廣西貴港桂平市婦幼保健院， 廣西 桂平 537200）

針對性護理對產(chǎn)科分娩期并發(fā)癥的護理體會

覃曉燕

（廣西貴港桂平市婦幼保健院， 廣西 桂平 537200）

目的 探討針對性護理對產(chǎn)科分娩期并發(fā)癥的護理效果。方法 回顧性分析2015年1月～12月在我院產(chǎn)科分娩期間產(chǎn)生并發(fā)癥的358例產(chǎn)婦的臨床資料，對所有產(chǎn)婦進行嚴(yán)密觀測，并給予針對性的護理和治療措施。結(jié)果 本組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥由多到少依次為胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、臍帶脫垂、子宮破裂及羊水栓塞，所有產(chǎn)婦經(jīng)過積極有效的救治后均康復(fù)出院。結(jié)論 對分娩期發(fā)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦給予針對性的護理措施，能夠有效控制病情的發(fā)展，降低產(chǎn)婦的死亡率。

產(chǎn)科；分娩期；并發(fā)癥；針對性護理

針對性護理模式是臨床醫(yī)學(xué)新提出的護理模式，突出“以病人為中心”的護理理念，根據(jù)患者的具體情況實施針對性的護理措施，以確保為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[1]。分娩是指胎兒離開母體作為獨立個體存在的這個過程，在分娩過程中所有產(chǎn)婦及胎兒都處于高危狀態(tài)，分娩時會由于胎兒和母親的身體狀況不佳會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，主要包括胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、臍帶脫垂、子宮破裂及羊水栓塞[2]。本研究通過回顧性分析我院產(chǎn)科分娩期間產(chǎn)生并發(fā)癥的358例產(chǎn)婦的臨床資料，旨在探討針對性護理對產(chǎn)科分娩期并發(fā)癥的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月～12月在我院產(chǎn)科分娩期間產(chǎn)生并發(fā)癥的358例產(chǎn)婦的臨床資料，年齡16～48歲，平均年齡（27.1±5.3）歲；孕周35～44周，平均孕周（39.01±3.02）周。對這些產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥進行歸類，給予針對性的護理干預(yù)。

1.2 護理方法

1.2.1產(chǎn)后出血的護理

產(chǎn)后出血是比較常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素，而且陰道或?qū)m頸的撕傷也可引起大出血[3]。對于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，應(yīng)加強產(chǎn)后患者生命體征的監(jiān)測，也可對產(chǎn)婦進行子宮按摩，幫助子宮收縮。在分娩過程中要密切觀察，正確處理每一個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程要注重產(chǎn)婦的身體狀況，避免其疲勞；第二產(chǎn)程要指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力，要注意會陰，待胎兒肩部分娩出后立即注射催產(chǎn)素，促進子宮收縮，減少出血；第三產(chǎn)程要仔細檢查胎盤是否完全剝離，胎膜是否完整、軟產(chǎn)道是否有裂傷和血腫，并且還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，觀察產(chǎn)婦陰道出血量及顏色等。

1.2.2胎兒窘迫的護理

胎兒窘迫是一種綜合癥狀，主要是因為臍帶繞頸、打結(jié)，胎盤早剝、宮縮過強或出血時間過長且產(chǎn)婦處于低血壓、休克等引起[4]。胎兒窘迫多發(fā)生于妊娠末期和分娩期，臨床表現(xiàn)為胎心率改變、胎動過頻或消失、羊水胎糞污染等。護理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況給予針對性的護理措施，協(xié)助產(chǎn)婦保持左側(cè)臥位，以補充子宮供血，并同時行胎心監(jiān)護，適時終止妊娠。

1.2.3胎膜早破的護理

胎膜早破是圍生期比較常見的并發(fā)癥，是指胎膜在監(jiān)產(chǎn)前發(fā)生的破裂，通常根據(jù)有無液體從陰道流出來判斷。若發(fā)生胎膜早破，胎肺成熟或有明顯感染時要盡快將胎兒娩出，防止發(fā)生感染或感染擴散。胎膜早破的產(chǎn)婦需臥床休息，取左側(cè)臥位，同時將產(chǎn)婦臀部抬高，防止羊水繼續(xù)流出和臍帶脫落。并且還應(yīng)觀察產(chǎn)婦會陰給予適當(dāng)處理，保持會陰清潔避免感染。

1.2.4子宮破裂的護理

子宮破裂是產(chǎn)科較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是指在妊娠晚期或分娩期產(chǎn)婦子宮體或子宮下段出現(xiàn)的裂傷，嚴(yán)重威脅著母親和胎兒的生命安全。對于出現(xiàn)子宮破裂的產(chǎn)婦，應(yīng)立即建立靜脈通道，給予吸氧、心電監(jiān)護、輸血輸液等常規(guī)護理，并密切觀察產(chǎn)婦陰道流血和腹痛情況，及時給予手術(shù)治療。

1.2.5臍帶脫垂的護理

臍帶脫垂是一種較為少見的并發(fā)癥，是指臍帶先于胎兒通過產(chǎn)道脫出的現(xiàn)象。當(dāng)胎兒通過產(chǎn)道娩出時，因為產(chǎn)道狹窄使得脫出的臍帶受到壓迫，從而阻斷胎兒的血液供應(yīng)。對于臍帶脫垂的產(chǎn)婦，胎心尚好，胎兒存活者，為避免胎兒因切斷血液供應(yīng)受到損傷，應(yīng)迅速改變體位后盡快終止妊娠，同時還要密切監(jiān)測胎心，做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。

1.2.6羊水栓塞的護理

羊水栓塞是一種罕見的分娩期并發(fā)癥，是指在分娩過程中，羊水及內(nèi)容物進入母血循環(huán)，形成肺栓塞、休克、凝血障礙及多臟器功能衰竭的嚴(yán)重綜合征。通常發(fā)生在創(chuàng)傷性分娩，同時伴有胎膜破裂時。羊水栓塞是比較兇險的并發(fā)癥，死亡率較高[5]。對于該類產(chǎn)婦應(yīng)通過面罩給氧，糾正缺氧；糾正肺動脈高壓、抗過敏、抗抗休克等有效處理措施。針對肺動脈高壓過敏反應(yīng)引起的低氧血癥及呼吸循環(huán)功能衰竭，預(yù)防繼發(fā)DIC及腎功能衰竭，做好剖宮產(chǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備。

2 結(jié) 果

358例產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥由多到少依次為胎膜早破140例、胎兒窘迫130例、產(chǎn)后出血84例、臍帶脫垂2例、子宮破裂1例、及羊水栓塞1例，所有產(chǎn)婦經(jīng)過積極有效的救治后均康復(fù)出院。

3 討 論

本組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥由多到少依次為胎膜早破、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、臍帶脫垂、子宮破裂及羊水栓塞，所有產(chǎn)婦經(jīng)過積極有效的救治后均康復(fù)出院。綜上所述，對分娩期發(fā)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦給予針對性的護理措施，能夠有效控制病情的發(fā)展，降低產(chǎn)婦的死亡率。

[1] 楊歡秀.產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,31:34.

[2] 鄒倫英,席 婷,黃 英,彭佳蘭,魏 琴.100例產(chǎn)后出血患者實施針對性護理的臨床觀察分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(30):55-56.

[3] 毛彥珂,張佳楠,禹改君,王 茹.探討產(chǎn)科患者實施人性化護理的效果及體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(19):3977.

[4] 壽鳳仙.產(chǎn)科分娩室人性化護理服務(wù)對護理質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(14):92-94.

[5] 周琴琴.優(yōu)質(zhì)護理用于產(chǎn)科分娩過程中的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(04):90-91.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.102.01