蔣朝紅

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

淺析糖尿病合并肝膿腫護(hù)理體會(huì)

蔣朝紅

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

目的 分析并總結(jié)糖尿病合并肝膿腫患者的有效護(hù)理方法。方法 選取2010年3月～2015年12月我院接收的糖尿病合并肝膿腫患者27例作為研究對(duì)象，通過統(tǒng)計(jì)分析的方法對(duì)所有患者的一般資料及護(hù)理方法進(jìn)行整理和分析。結(jié)果 本次研究所選取的患者27例，平均住院時(shí)間為（23.7±4.2）天，患者接受治療及護(hù)理后均符合治愈出院的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 科學(xué)有效的臨床護(hù)理，是提高糖尿病合并肝膿腫患者效果的關(guān)鍵。

糖尿?。桓文撃[；臨床護(hù)理

從臨床實(shí)踐來看，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程的推進(jìn)以及人們生活方式的變化，近幾年來糖尿病的發(fā)病率大幅度提高，已成為我國(guó)的常見疾病之一；由于糖尿病患者的免疫功能會(huì)受到很大的影響，因而多會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥；但肝膿腫的發(fā)生率還比較少見；本次研究，就將以實(shí)際病例回顧性分析的方式，對(duì)糖尿病合并肝膿腫的護(hù)理方法和效果進(jìn)行概括，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2015年12月我院接收的糖尿病合并肝膿腫患者27例作為研究對(duì)象，所有入選患者均符合WHO制訂的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；其中男11例，女16例，平均年齡（65.6±4.2）歲，平均病程（7.1±2.2）年；所有患者在入院后均對(duì)血糖進(jìn)行嚴(yán)格的控制，根據(jù)血培養(yǎng)藥敏結(jié)果，合理選用抗生素抗感染治療，根據(jù)病情對(duì)部分患者行肝膿腫穿刺引流術(shù)。

1.2 方法

1.2.1病癥護(hù)理

參照過往臨床經(jīng)驗(yàn)來看，糖尿病合并肝膿腫患者多會(huì)由于細(xì)菌在血液系統(tǒng)中引起的菌血癥進(jìn)而出現(xiàn)不同程度的高熱、惡心嘔吐及寒戰(zhàn)等表現(xiàn)；因此，護(hù)士首先要對(duì)患者的病情走勢(shì)進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄，并在第一時(shí)間與患者的主治醫(yī)師進(jìn)行溝通；對(duì)于體溫過高的患者，護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)患者實(shí)施冰敷、溫水或酒精擦浴等物理降溫，并指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)脑黾訂稳诊嬎?，避免出汗?dǎo)致的脫水，注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換潮濕的衣物，并對(duì)患者的體溫行持續(xù)性的觀察；其次，腹部疼痛也是肝膿腫患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)于出現(xiàn)腹部疼痛的患者，應(yīng)做好疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行呼吸，以轉(zhuǎn)移患者的注意力；對(duì)于疼痛明顯且不耐受的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛。

1.2.2基礎(chǔ)護(hù)理

為了保證患者有一個(gè)良好的休息條件，除了要做好基礎(chǔ)的病房清潔和消毒工作以外，還要結(jié)合患者的身體狀況和個(gè)人喜好對(duì)光照、通風(fēng)條件予以相應(yīng)的調(diào)整；另一方面，因?yàn)樘颇X病患者的皮膚抵抗能力比較差，不能完全承受外界的壓力，因此患者的日常衣著要盡量寬松和柔軟，保持皮膚清潔干燥，長(zhǎng)期臥床的患者協(xié)助其勤翻身，按摩肢體，盡量避免下肢靜脈穿刺，以避免壓瘡和靜脈血栓的發(fā)生率。

1.2.3心理干預(yù)

從臨床來看，由于糖尿病對(duì)患者的正常生活有很大的影響，加之缺乏正確的藥物病理知識(shí)，再加上并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)給患者造成不同程度的恐懼，因而在治療過程多會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的負(fù)面心理，嚴(yán)重影響其治療依從性；護(hù)士要將糖尿病及肝膿腫的發(fā)生原因、治療方法及注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者，以消除患者由于未知而引起的心理恐懼；可向患者講解成功治療案例，以幫助其構(gòu)建克服困難、戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4飲食指導(dǎo)

在糖尿病患者的治療中，科學(xué)的飲食至關(guān)重要；再加上肝膿腫患者的機(jī)體消耗非常明顯，因而多會(huì)出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不足；因此，患者的日常飲食要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及熱量，并避免飲食中含有過高的熱量和蛋白質(zhì)[2]，并對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的胰島素治療；但需要特別重視的一點(diǎn)是，為保證患者的依從性，具體飲食計(jì)劃的制訂需要參考患者的飲食習(xí)慣。

1.2.5經(jīng)皮肝膿腫穿刺引流置管的護(hù)理

術(shù)后患者首先要嚴(yán)格執(zhí)行臥床靜養(yǎng)24 h，并監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛及穿刺部位滲血的情況；其次，對(duì)患者的導(dǎo)管進(jìn)行妥善的固定，以保證引流管通暢；每天按時(shí)使用注射器抽凈膿液，選取生理鹽水50～100 mL沖洗膿腔[3]，但在操作過程中應(yīng)特別注意的是，在進(jìn)行沖洗處理的過程中要嚴(yán)格觀察膿液流出是否通暢，并記錄出入液量。

1.2.6藥物指導(dǎo)

將血糖控制在合理的范圍內(nèi)對(duì)于糖尿病的治療有著不可替代的臨床意義，在臨床實(shí)踐中首先要讓患者認(rèn)識(shí)到胰島素的價(jià)值和意義；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用胰島素，并科學(xué)的安排藥物使用時(shí)間進(jìn)而更好的維持血藥濃度，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，警惕低血糖的發(fā)生；另一方面，由于抗生素的使用，患者還有可能出現(xiàn)二重感染的可能性，因而在整個(gè)用藥過程中護(hù)士要觀察患者是否出現(xiàn)腹瀉、口腔黏膜白斑等情況，進(jìn)而從根本上降低真菌感染的情況發(fā)生。

1.2.7出院指導(dǎo)

出院前，護(hù)士要將正確的飲食和運(yùn)動(dòng)方法告知患者，以幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，進(jìn)而更好的遵照醫(yī)囑；其次，按時(shí)對(duì)患者的血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄；教會(huì)患者和家屬胰島素和降糖藥物的正確使用方法，并叮囑患者按時(shí)進(jìn)行門診復(fù)查，避免病情反復(fù)加重。

2 結(jié) 果

本次研究所選取的患者2 7例，平均住院時(shí)間為（23.7±4.2）天，患者接受治療及護(hù)理后均符合治愈出院的標(biāo)準(zhǔn)，效果符合臨床預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來看，糖尿病不僅發(fā)病率高、治療周期長(zhǎng)而且出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性比較高，嚴(yán)重影響患者的正常生活及生命安全；合并肝膿腫雖然發(fā)生率相對(duì)較低，但由于該病癥屬于細(xì)菌感染引起的感染性疾病，因而危害非常大；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，糖尿病合并肝膿腫的治療是以控制血糖和感染為目的，另一方面科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)于效果也有不可替代的作用；在研究中，我們對(duì)患者27例采用了病癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、經(jīng)皮肝膿腫穿刺引流置管的護(hù)理、用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)，針對(duì)患者在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的各類情況予以針對(duì)性的干預(yù)，研究結(jié)果提示27例患者，平均住院時(shí)間（23.7±4.2）天，均符合治愈出院的標(biāo)準(zhǔn)，效果符合臨床預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所訴，我們得出研究結(jié)論，科學(xué)有效的臨床護(hù)理，是提高糖尿病合并肝膿腫患者效果的關(guān)鍵，本次研究所總結(jié)的護(hù)理方法效果明顯，值得借鑒。

[1] 袁玉華.肝穿刺治療糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫的護(hù)理[J].糖尿病新世界,2015,12(11):148-150.

[2] 張娟娟.置管引流治療糖尿病合并肝膿腫的臨床護(hù)理分析[J].糖尿病新世界,2015,17(11):117-119.

[3] 章粉連,戴菊琴.老年糖尿病合并細(xì)菌性肝膿腫患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,6(11):164-165.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.025.02