高明

湖南省人民醫(yī)院急診科，湖南長沙410005

湖南省全科醫(yī)學師資現(xiàn)狀調(diào)查研究及建議

高明

湖南省人民醫(yī)院急診科，湖南長沙410005

目的通過對湖南省全科醫(yī)學培訓中心參加師資培訓的全科醫(yī)學師資進行調(diào)查，了解目前湖南省全科醫(yī)學師資的學歷、從教時長、既往培訓程度的一般水平，理論、臨床、實踐課程中的師資分布特點。方法根據(jù)湖南省全科醫(yī)學師資現(xiàn)狀調(diào)查表對2014—2015年參與湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓師資培訓班的人員進行調(diào)查及分析。結(jié)果湖南省全科醫(yī)學師資職稱以中級為主，學歷以本科為主，從教時長較短，大部分人員既往未接受全科醫(yī)學師資相關培訓，所有接受調(diào)查的人員均未取得相關機構給予的全科醫(yī)學教師資格認證。理論課師資的學歷水平最高，職稱三者無較大差別，師資的從教時長也以理論課帶教師資的最長；理論課接受既往培訓者最多，臨床課次之，社區(qū)實踐課最差。理論課師資全部來源于三級醫(yī)院，臨床課師資由三級醫(yī)院及二級醫(yī)院人員組成，而社區(qū)實踐師資則是由級別較低的綜合醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員組成。結(jié)論湖南省全科醫(yī)學師資職稱、學歷、從教時長現(xiàn)狀與全國及我國其余省市的調(diào)查研究水平基本持平，既往培訓的經(jīng)歷并不完全符合。建議對全科醫(yī)學師資所提出的要求，師資培訓的重心應往社區(qū)實踐傾斜。

湖南省；全科醫(yī)學教育；全科醫(yī)學培訓師資；現(xiàn)狀調(diào)查

全科醫(yī)學是向個人、家庭和社會提供連續(xù)性、綜合性的基本醫(yī)療服務，是一個新型的醫(yī)學學科，目標是維護和促進人的健康[1]。建設一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構合理、數(shù)量充足的醫(yī)學教師隊伍，是我國全科醫(yī)學發(fā)展道路上所需解決的重要問題。就全國范圍來說，目前我國在開展全科醫(yī)學的培訓中師資缺乏及師資隊伍的素質(zhì)問題嚴重影響了整個全科醫(yī)學培訓的開展。為了培養(yǎng)適合于中國國情、滿足于社區(qū)衛(wèi)生服務需求的優(yōu)秀全科醫(yī)學人才，了解全科醫(yī)學師資現(xiàn)狀，知曉師資隊伍中目前所存在的優(yōu)勢及不足，是解決問題的根本[2]。湖南省目前暫無關于全科醫(yī)學師資現(xiàn)狀的調(diào)查研究，全科醫(yī)學的師資水平及現(xiàn)狀暫無從知曉，因此，該研究旨在通過對湖南省全科醫(yī)學培訓中心的教師進行調(diào)查，了解師資現(xiàn)狀，為全科醫(yī)學師資建設提供調(diào)查數(shù)據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2014—2015年參與湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓師資培訓班的全體人員。

1.2 研究方法

以衛(wèi)生部全科醫(yī)生規(guī)范化培訓規(guī)劃教材為基礎，從理論基礎、臨床知識、實踐技能三方面出發(fā)，采用文獻檢索法及專家論證法制定湖南省全科醫(yī)學師資現(xiàn)狀調(diào)查表；根據(jù)調(diào)查表對2014—2015年參與湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓師資培訓班的人員進行調(diào)查；對調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析及統(tǒng)計。

2 結(jié)果

針對2014—2015年湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓師資培訓班的人員，共發(fā)放調(diào)查問卷205份，調(diào)查問卷涉及全科醫(yī)學師資的學歷、職稱、從事全科醫(yī)學教學時間、教學內(nèi)容以及既往接受全科醫(yī)學師資培訓的情況。湖南省全科醫(yī)學師資中初級職稱占比12.20%，中級職稱占比74.15%，高級職稱占比13.67%；本科及以下學歷27.31%，本科學歷54.63%，碩士學歷17.07%，博士及以上學歷0.98%；工作單位為社區(qū)衛(wèi)生服務機構13.66%，三級醫(yī)院33.17%，二級醫(yī)院45.37%，一級醫(yī)院7.80%；從事全科醫(yī)學教育時長為1年以下者46.34%，1～3年者41.95%，3～5年者9.27%，5年以上者2.44%；從事理論教學者11.22%，臨床課教學31.71%，社區(qū)實踐教學者57.07%;既往接受過全科醫(yī)學師資相關培訓者為27.32%，未接受相關培訓者為72.68%。理論課教學的人員中以中級職稱為主（78.26%），學歷則以碩士及以上為主（69.57%），工作單位集中分布在三級綜合醫(yī)院，從教時長則以1～5年居多（86.95%），絕大部分人員接受過既往全科醫(yī)學師資相關培訓（95.65%）。臨床課教學人員中職稱以中級為主（60.00%），學歷以本科為主（47.69%），主要工作單位為三級綜合醫(yī)院及二級綜合醫(yī)院，從教時長則大多＜1年（66.15%），超過半數(shù)的人員未接受過全科醫(yī)學師資相關培訓（64.62%）。社區(qū)實踐教學人員中職稱以中級職稱為主（81.20%），學歷以本科以及本科以下學歷為多（96.58%），工作單位則主要是二級以下綜合醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構，從教時長多小于3年（75.75%），絕大多數(shù)的人員未接受過全科醫(yī)學師資相關培訓（90.60%）既往接受過全科醫(yī)學師資相關培訓的人員中，接受過省級以上培訓的人員為25.00%，接受市級培訓的人員66.07%，自學5人8.93%。

接受省級以上機構組織的全科醫(yī)學師資培訓的14人中，培訓時長均＜3個月，其中1周以下者7.14%，1周～1月者35.71%，1～3個月者57.14%；接受培訓人員中35.71%接受了開卷考試，42.86%接受了閉卷考試，7.14%接受了論文的考核形式，14.29%未接受任何形式的考核。

4 結(jié)論

從研究來看，湖南省全科醫(yī)學師資現(xiàn)狀與全國及我國其余省市的調(diào)查研究水平基本持平。盡管國家衛(wèi)生計生委在《全科醫(yī)學師資培訓實施意見(試行)》[3](簡稱實施意見)的通知對全科醫(yī)學師資臨床實踐師資和基層實踐師資納入標準均作了具體規(guī)定，但從該研究可見湖南省全科醫(yī)學師資并未對全科醫(yī)學師資納入，培訓和考核標準不完全符合《實施意見》對全科醫(yī)學師資所提出的要求。

從師資來源來看，師資來源與其學歷、從教時長、既往培訓情況有較為直接的關系。大型綜合醫(yī)院對職工的學歷、再教育等要求較高，因此這部分人員相關水平較高，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構及低級別的綜合醫(yī)院雖然在職稱方面與大型綜合醫(yī)院無明顯差距，但是在師資學歷、任教時長及既往培訓均處于劣勢[4]。這反映著社區(qū)實踐師資水平亟待提高，師資培訓的重心應往社區(qū)實踐傾斜。

5 對策建議

5.1 規(guī)范全科醫(yī)學師資納入標準

盡管世界家庭醫(yī)學組織(WONCA)對全科醫(yī)學師資標準尚無統(tǒng)一規(guī)定，但絕大多數(shù)國家對全科醫(yī)學師資均有本國的標準體系，英國、美國、澳大利亞、加拿大對全科醫(yī)學師資均有嚴格的準入標準[5]，我國目前雖然有全科醫(yī)學師資納入標準，但是從本研究來看，該標準并未完全執(zhí)行，需在全科醫(yī)學師資的個人主觀意愿、經(jīng)歷、培訓經(jīng)驗、組織管理、教學能力等方面做出系統(tǒng)評估，規(guī)范準入標準，提高師資水平。

5.2 規(guī)范全科醫(yī)學師資從教及培訓，制定考核標準

從相關研究可以看出，我國有多個機構開展了全科醫(yī)學師資相關培訓，但是參與培訓的全科醫(yī)學師資人員少，培訓普及力度不足，培訓后無規(guī)范考核措施，培訓效果難以評價，因此全科醫(yī)學師資培訓的具體措施應當細化。對于已經(jīng)開展開展全科醫(yī)學師資培訓工作的部門及機構，需嚴格規(guī)范全科醫(yī)學師資培訓管理制度，另外應當對有資格組織相關培訓的機構，調(diào)動其有效資源，開展全科醫(yī)學師資培訓工作?？梢酝ㄟ^國際合作交流的形式，從國外引進先進的培訓理念和方法，來加強全科醫(yī)學骨干力量的培養(yǎng)[6]。同時加大對全科醫(yī)師的培訓力度，完善培養(yǎng)模式，優(yōu)化知識結(jié)構，提高全科醫(yī)療整體能力和素質(zhì)。

5.3 設立有效的激勵機制

有效的激勵機制是充分調(diào)動全科醫(yī)學師資積極性的保障，加強全科醫(yī)學的帶教質(zhì)量，結(jié)合帶教內(nèi)容，建議從以下4方面進行全科醫(yī)學師資考核:①教學效果；②反饋評估；③繼續(xù)教育；④科研成果。應從國家層面、可持續(xù)發(fā)展的角度進行有計劃的長期投入，且投入不應僅限于對社區(qū)衛(wèi)生服務人員進行全科醫(yī)學培訓，也需要對全科醫(yī)學師資的培養(yǎng)及培訓加強投入。將全科醫(yī)學師資帶教考核成績與職稱晉升掛鉤，對于優(yōu)秀的全科醫(yī)學師資可提供進修深造的機會，為相應的科研課題提供支持力量[7]。

[1]沈志坤，蔣培余，陳婉玉，等.農(nóng)村社區(qū)全科人才發(fā)展的而對策研究[J].高校醫(yī)學教學研究，2012,2（1）：6-9.

[2]張瑞斌.內(nèi)蒙古自治區(qū)社區(qū)全科醫(yī)學人才現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014,11（24）：44,46.

[3]衛(wèi)生部.全科醫(yī)學師資培訓實施意見(試行)[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2013，11(2):121-122.

[4]Sherbino J，F(xiàn)rank JR，Snell L.Defining the key roles and competencies of the clinician-educator of the 21st century: anational mixed-methods study[J].Acad Med，2014，89（5）: 783－789.

[5]羅斯，李君，袁友紅，等.湖南省全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓師資隊伍建設調(diào)查研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2013,27（1）：35-36.

[6]宗文紅，王斌，等.中法全科醫(yī)師培訓項目對我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的啟示[J].中國全科醫(yī)學，2011,14（5）：1456-1458.

[7]陸媛，于德華，潘瑩，等.國內(nèi)外全科醫(yī)學師資標準現(xiàn)狀及建設設想[J].中國全科醫(yī)學，2015,18（21）：2493-2496.

Investigation and Suggestion of Status of General Medical Faculty in Hunan Province

GAO Ming
Department of Emergency,Hunan People’s Hospital,Changsha,Hunan Province,410005 China

ObjectiveTo know the general level of academic level,teaching time and past training degree and faculty distribution features in the theoretical,clinical and practical courses of general medical faculty in Hunan Province at present by investigating the status of general medical faculty in Hunan Province.MethodsThe general medical staff of training prior to shift of posts in Hunan Province from 2014 to 2015 were surveyed and analyzed by the questionnaires.ResultsThe professional title of general medical faculty in Hunan Province is mainly the secondary,and the academic level was mainly undergraduate,and the teaching time was short,and most staff had not received the related training of general medical faculty,and the surveyed staff had not obtained the qualification certification of general practitioners offered by the related institutions,and the academic level of theoretical course teachers was the highest,and there was no big difference in the professional title,and the teaching time of theoretical course teachers was the longest,and the training times of theoretical course teachers were the most,the clinic course teachers were the second,and the community practical course teachers were the worst,and all the theoretical course faculty came from the third-level hospital,and the clinical course faculty were consist of the staff from third-level hospital and second-level hospital,but the community practical faculty were consist of staff from the lower-level general hospital and community health service institution.ConclusionThe professional title,academic level and teaching time status of general medical faculty in Hunan Province are roughly flat with the investigation level of our country and other provinces,and the past training experience is not totally consistent,it is suggested that the focus of faculty training should turn to community practice.

Hunan province;General medical education;General practice training;Investigation of status

R197

A

1672-5654（2016）12（b）-0074-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.074

2016-09-10）

高明（1988.2-），女，湖南長沙人，碩士研究生，醫(yī)師，研究方向：急診重癥醫(yī)學及全科醫(yī)學。