呂美明

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奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進展性腦梗死的臨床療效

呂美明

【摘要】目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進展性腦梗死的效果。方法 隨機將86例進展性腦梗死患者平均分為兩組。對照組行奧扎格雷鈉治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予巴曲酶治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、神經(jīng)功能缺損評分等均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進展性腦梗死效果理想。

【關(guān)鍵詞】進展性腦梗死；奧扎格雷鈉；巴曲酶

Objective To study efficacy of ozagrel sodium combined batroxobin in the treatment of progressive cerebral infarction． Methods We divided 86 patients into two groups，control group used ozagrel sodium，and observation group used batroxobin on the basis of control group． Results The total effective rate，nerve function defect score situations of the observation group were significantly better than the control group（P＜0．05）．Conclusion The effect of ozagrel sodium combined batroxobin in the treatment of progressive cerebral infarction is ideal．

【Key words】 Progressive cerebral infarction，Ozagrel sodium，Batroxobin

進展性腦梗死是臨床較為常見的疾病，近幾年來，其發(fā)病率、死亡率呈上升趨勢［1］。進展性腦梗死患者預后情況與其發(fā)病后的生存質(zhì)量密切相關(guān)，因此及時有效治療和干預，對改善腦梗死患者預后十分關(guān)鍵。本研究選擇86例進展性腦梗死患者，探討奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年1～12月收治的86例進展性腦梗死患者分為兩組，每組43例。兩組患者均通過頭部CT、MRI等檢查確診。其中觀察組男23例，女20例；年齡58～79歲，平均年齡（68.57±2.31）歲。對照組男25例，女18例；年齡：58 ～78歲，平均年齡（68.86±2.53）歲。納入標準：（1）符合相關(guān)診斷標準者［2］；（2）未使用藥物者；（3）年齡小于80歲；（4）患者已簽署知情同意書。排除標準：（1）伴心、腎等器官嚴重并發(fā)癥者；（2）發(fā)病前有手術(shù)史、心肌梗死等病史者；（3）伴自身免疫性疾病者；（4）大面積腦梗死者；（5）服用藥物影響本次研究者；（6）出血傾向者。兩組年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

入院后，兩組均行常規(guī)治療措施如降低顱內(nèi)壓、增強腦細胞代謝能力等對癥方法。（1）對照組行甘露醇（生產(chǎn)單位：東莞市普濟藥業(yè)；批準文號：H20065025）進行治療。同時予以80 mg奧扎格雷鈉（生產(chǎn)單位：河南省中泰藥業(yè)；批準文號：H20000215）治療，將其溶于100 ml NaCl溶液中進行靜注，每天2次；（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用巴曲酶（生產(chǎn)單位：北京托畢西藥業(yè)；批準文號：H20030295）治療，首發(fā)劑量經(jīng)10 BU，然后降低劑量至5 BU，將其溶于100 ml NaCl溶液中進行靜注，1次/d。2組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

記錄兩組神經(jīng)功能缺損評分、總有效率及不良反應(yīng)情況等指標分析研究。（1）NIHSS評分：采用NIHSS評分評估神經(jīng)功能缺損程度。①輕型：NIHSS小于7分；②中型：7≤NIHSS≤14分；③重型：NIHSS大于14分；（2）療效評判標準［3］：①基本痊愈：日常工作生活基本不受影響，NIHSS評分至少減少91%，臨床癥狀及體征消失；②顯著：肌力至少升高2級，NIHSS評分至少降低46%，臨床癥狀及體征緩解；③進步：肌力至少升高1級，NIHSS評分至少降低18%，臨床癥狀及體征有所緩解；④無效：臨床癥狀及體征無改善甚至惡化。顯效率=基本痊愈+顯著。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率分析研究

治療后，觀察組總有效率為95.35%（基本痊愈26例，顯著15例，進步2例，無效0例），對照組為69.77%（痊愈20例，顯著10例，進步7例，無效6例），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組神經(jīng)功能缺損程度評分分析

觀察組NIHSS評分（9.52±3.03）分優(yōu)于對照組（19.86 ± 3.28）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組不良反應(yīng)情況分析

兩組均復查CT，未發(fā)現(xiàn)腦出血、皮膚滲血及牙齦出血等情況；兩組均未出現(xiàn)肝腎功能受損等不良反應(yīng)。

3 討論

進展性腦梗死是中老年人常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率、病死率、復發(fā)率、致殘率高的特點，是全球中老年人長期殘疾的首要原因，國內(nèi)第2大死亡原因［4］。目前，臨床中治療早期急性腦梗死較多選擇溶栓治療，然而因進展性腦梗死患者極易受到時間窗等因素的影響，因此溶栓治療受到較大限制。

巴曲酶屬于絲氨酸蛋白酶，它可經(jīng)降解血漿纖維蛋白原（FIB）而提高纖溶系統(tǒng)活性，達到抑制血栓的目的，因此其被較多用于治療急性缺血性腦血管病［5］。另外巴曲酶還可減小血漿纖維蛋白原水平，促進血液的快速流動，進而改善微循環(huán)，降低梗死面積，達到保護腦神經(jīng)的目的［6］。巴曲酶還能夠改善腦水腫發(fā)生率，減少精氨酸加壓素水平，改善缺血后缺氧引起的腦組織壞死等情況。同時它還可抑制患者體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物的過量形成，達到保護腦功能的作用［7］。奧扎格雷鈉屬于血栓素A2合成酶抑制劑，是目前臨床中治療腦梗死的重要藥物，其作用機制主要包括以下幾點：（1）抑制血栓素A2的出現(xiàn)，從而有利于前列腺素的產(chǎn)生，維持兩種因子的平衡；（2）抑制血小板聚集、活化等作用；（3）維持血液良好的高凝低纖溶情況；（4）擴張微血管；（5）改善腦循環(huán)代謝；（6）降低細胞凋亡率，改善腦缺血所致的神經(jīng)元受損［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、神經(jīng)功能缺損評分等均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。綜上所述，奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進展性腦梗死效果理想，可有效改善神經(jīng)功能缺損程度，且無嚴重不良反應(yīng)。

參考文獻

［1］ 熊新華． 奧扎格雷鈉聯(lián)合巴曲酶治療進展性腦梗死臨床分析［J］．臨床醫(yī)學，2012，32（2）：37-38．

［2］ 郭玉璞． 神經(jīng)病學［M］． 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2006: 735．

［3］ 全國第四屆腦血管病學術(shù)會議． 各類腦血管疾病診斷要點［J］．中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：379．

［4］ 暈祖業(yè)，顏循金，黃翠艷，等． 奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死的效果分析［J］． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（4）：430-431．

［5］ 崔超巍，劉敏，張培麗，等． 進展性腦梗死的危險因素及臨床研究［J］． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（24）: 32-34．

［6］ 王特，孫新剛，劉運海，等． 早期巴曲酶聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療老年急性進展性腦梗死的療效［J］． 中國老年學雜志，2012，32（23）: 5270-5271．

［7］ 郭艷萍，魏瑞麗，李旭靜． 巴曲酶治療急性腦梗死24例療效觀察［J］． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（15）: 60．

［8］ 梁蕊，白宏英． 奧扎格雷鈉聯(lián)合長春西汀治療進展性腦梗死的療效觀察［J］． 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（4）: 88-89．

Efficacy of Ozagrel Sodium Combined With Batroxobin for Treating Progressive Cerebral Infarction

LV Meiming People's Hospital of Tieli City，Tieli 152500，China

【Abstract】

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0093-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．070

作者單位：152500 黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院