孫 玲 陳秀芹

綜合護理對小兒呼吸機相關(guān)性肺炎的護理效果

孫 玲 陳秀芹

目的 探討綜合護理對小兒呼吸機相關(guān)性肺炎的護理效果。方法 選取我院于2016年1～6月所收治的小兒呼吸機相關(guān)性肺炎患者100例為主要研究對象，隨機分為實驗組與對照組，各組50例。對照組采用常規(guī)方式護理，實驗組進行綜合護理干預(yù)。比較兩組患者恢復(fù)用時以及護理滿意度。結(jié)果 實驗組患兒恢復(fù)平均用時為（6．45±1．31）d，對照組為（8．69±1．26）d，實驗組短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。實驗組護理滿意度為94．00%（47/50），對照組為46．00%（23/50），實驗組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對小兒呼吸機相關(guān)性肺炎患者采用綜合護理，可有效提升護理效果，促進患者恢復(fù)。

綜合護理；小兒呼吸機相關(guān)性肺炎；護理效果

在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，呼吸機已被普遍運用于臨床治療中，在很大程度上提升了治療效果，尤其在治療呼吸衰竭患者方面［1-2］。但是呼吸機使用存在一定局限性，患者在拔管后容易出現(xiàn)肺炎，特別是年齡較小的患者，身體各部分器官功能尚未發(fā)育完全，更容易感染肺炎，對后續(xù)治療造成嚴重影響［3-4］。如何采取有效措施控制小兒呼吸機相關(guān)性肺炎一直是臨床研究的重點。本次我院對50例小兒呼吸機相關(guān)性肺炎患者采取綜合護理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1～6月所收治的小兒呼吸機相關(guān)性肺炎患者100例為主要研究對象，隨機分為實驗組與對照組，各組50例。對照組中，男性27例，女性23例，年齡在6個月～7歲，平均為（4.28±1.04）歲。實驗組中，男性29例，女性21例，年齡在4個月～6歲，平均為（3.95±1.57）歲。本組患兒都于使用呼吸機治療48小時內(nèi)表現(xiàn)出肺炎癥狀，且不存在肺出血、肺部局部水腫以及肺部感染等癥狀，利用X線檢測確診為呼吸機相關(guān)性肺炎。兩組患兒在性別、年齡、癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方式護理，即對患者各項體征指標進行嚴密監(jiān)測，按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者及時用藥，在呼吸機使用過程中對患兒腹部癥狀定時進行檢測分析。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，進行綜合護理干預(yù)，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）病房環(huán)境護理干預(yù)。為患者提供最為舒適的病房環(huán)境，保持房內(nèi)透氣透風(fēng)，確保空氣質(zhì)量［5］。在患兒基本體征穩(wěn)定的前提下，合理進行開窗通風(fēng)，加強房內(nèi)空氣循環(huán)［6］。對病房溫度進行嚴格控制，最佳應(yīng)保持在23℃左右，濕度需保持在65%左右［7］。對病房以及走廊人流量進行嚴格控制，為患者提供較為安靜的環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量。同時做好病房消毒、清理工作，對患兒床單、被褥定時更換，并使用紫外線進行消毒。此外，應(yīng)做好患兒基本衛(wèi)生護理，及時清理患兒分泌物［8］。

（2）無菌護理干預(yù)。為控制患兒感染率，在對患兒進行各項護理工作時必須依照無菌操作的原則進行，并將對應(yīng)管理制度落實到實際中，避免導(dǎo)致患兒在治療中出現(xiàn)交叉感染［9］。醫(yī)護人員在對患兒進行檢查等操作前，需要對手進行消毒處理，并佩戴手套、口罩等?；純簱Q用的各類導(dǎo)管，應(yīng)及時進行清理消毒，由專業(yè)護理人員對呼吸機進行管理，保證設(shè)備相關(guān)管道的清潔度［10］。

（3）飲食護理。患兒容易出現(xiàn)肺炎的主要原因在于身體功能發(fā)育尚未齊全，免疫力較低［11］。為此在護理過程中，需指導(dǎo)患兒多食用富含維生素及礦物質(zhì)以及蛋白質(zhì)含量高的食物。改善患兒營養(yǎng)狀況，提升其免疫力［12］。同時應(yīng)當(dāng)結(jié)合患兒情況科學(xué)使用抗生素以及免疫球蛋白，提升患兒對病菌抵抗能力，預(yù)防感染。

（4）呼吸道護理。對存在氣道切開患者，應(yīng)當(dāng)對敷料進行定時更換，維持管口隨時處于干燥的狀態(tài)［13］。對內(nèi)部管道采取有效殺菌、消毒處理。若患兒在治療過程中痰液較多，應(yīng)針對性進行吸痰，對部分氣道較干燥的患兒，可使用生理鹽水進行濕化，維持呼吸道通暢。

（5）口腔護理。若患兒口腔內(nèi)存在細菌將進一步增加呼吸機相關(guān)性肺炎的感染率，在日常護理中需注重對口腔進行護理［14］。根據(jù)患兒口腔酸堿度，選擇對應(yīng)藥水，保證患兒口腔處于無菌狀態(tài)。

（6）體位護理。在治療過程中可適度把患兒床頭抬高約35°左右，有助于促進消化，防止出現(xiàn)食物反流等情況，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸道感染［15-18］。

（7）注意事項。借助導(dǎo)管進行吸引或者鼻飼時，應(yīng)保證護理人員操作的規(guī)范性，避免對患兒造成損傷［19］。同時對存在輕微咳嗽的患兒，可采用扣背和吸痰的方式進行緩解，同樣需避免操作上的失誤對患兒氣道造成損傷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用 χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒恢復(fù)平均用時為（6.45±1.31）d，對照組為（8.69±1.26）d，實驗組短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 8.714 3，P＜0.05）。實驗組護理滿意度為94.00%（47/50），對照組為46.00%（23/50），實驗組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=54.857 1，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染的發(fā)生率存在上升趨勢，其中發(fā)生率較高的是呼吸機相關(guān)性肺炎［20-22］。多出現(xiàn)在患兒接受呼吸機治療后，拔出人工氣道后的2天內(nèi)。受到患兒機體功能尚未發(fā)育完全的影響，呼吸機相關(guān)性肺炎不僅會降低后期治療的效果，而且在很大程度上影響著患兒生長發(fā)育［23］，嚴重時更可能危及到患兒生命。為此針對性預(yù)防以及控制小兒呼吸機相關(guān)性肺炎是當(dāng)前臨床治療中的重點內(nèi)容［24-27］。

綜合護理模式主張各項護理工作都嚴格圍繞患者出發(fā)。為有效控制呼吸機相關(guān)性肺炎，需要結(jié)合患兒具體情況制定針對性護理方案。從飲食、病房環(huán)境、呼吸道護理、體位護理等方面進行干預(yù)，在各項護理操作中，嚴格依照無菌操作的原則進行，最大限度降低外來病菌對患兒造成感染［28-29］。同時不斷加強患兒自身免疫力，可起到對呼吸機相關(guān)性肺炎很好預(yù)防作用。與此同時，更需加強醫(yī)護人員各項操作的規(guī)范性，防止由于操作上的失誤對患兒造成損傷。

在本次研究中，我院對50例實施呼吸機治療的患兒進行綜合護理干預(yù)，從上述各個方面出發(fā)，對患兒進行護理。最終對呼吸機相關(guān)性肺炎的控制情況優(yōu)于對照組，護理滿意度以及患兒肺炎癥狀改善時間均優(yōu)于對照組，表明該種護理方式對小兒呼吸機相關(guān)性肺炎治療具有滿意效果。

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Nursing Effect of Comprehensive Nursing Care on Children With Ventilator Associated Pneumonia

SUN Ling CHEN Xiuqin Department of Infection Control，Tengzhou Central People's Hospital，Tengzhou Shandong 277500，China

Objective To explore the nursing effect of comprehensive nursing care on children with ventilator associated pneumonia． Methods 100 cases of ventilator associated pneumonia in our hospital from January to June 2016 were randomly divided into experimental group and control group，50 cases in each group．The control group used routine nursing care，the experimental group to carry out comprehensive nursing intervention． Comparison of two groups of patients with recovery and nursing satisfaction． Results In the experimental group，the average recovery time was（6．45±1．31）d，the control group was（8．69±1．26）d，the experimental group was significantly shorter than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The nursing satisfaction of the experimental group was 94．00% （47/50），the control group was 46．00% （23/50），the experimental group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The comprehensive nursing care for children with ventilator associated pneumonia can effectively improve the nursing effect and promote the recovery of patients，which can be widely used in clinical practice．

Comprehensive nursing，Pediatric ventilator associated pneumonia，Nursing effect

R473．72

A

1674-9316（2016）22-0259-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．163

山東滕州市中心人民醫(yī)院感染管理科，山東 滕州 277500