劉秀峰

電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果探討

劉秀峰

目的 對電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理措施以及價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選取縱隔腫瘤切除術(shù)患者120例，時(shí)間為2015年1月～2016年5月，患者均在電視胸腔鏡下手術(shù)，分為兩組，分別給予圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理以及綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組縱隔腫瘤切除術(shù)患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果較對照組優(yōu)（P＜0．05）。結(jié)論 縱隔腫瘤切除術(shù)患者接受圍術(shù)期綜合護(hù)理的價(jià)值較高，利于依從性的提高以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低。

電視胸腔鏡；縱隔腫瘤切除術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理價(jià)值

縱隔腫瘤患者的病變多為良性，患者接受有效治療意義重大，電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值較高，可縮短治療時(shí)間，減輕創(chuàng)傷［1-2］?；颊呓邮茈娨曅厍荤R下縱隔腫瘤切除術(shù)時(shí)，加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，利于并發(fā)癥的降低，從而促進(jìn)療效的提高［3］。本文主要對電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理措施以及價(jià)值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取縱隔腫瘤切除術(shù)患者120例，時(shí)間為2015年1月～2016年5月，患者均在電視胸腔鏡下手術(shù)，分為兩組，每組患者60例。實(shí)驗(yàn)組縱隔腫瘤切除術(shù)患者男女之比為38/22，年齡平均值為（40.23±6.58）歲；對照組縱隔腫瘤切除術(shù)患者男女之比為37/23，年齡平均值為（40.57±6.60）歲。兩組縱隔腫瘤切除術(shù)患者的年齡、性別等基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組縱隔腫瘤切除術(shù)患者均接受常規(guī)的護(hù)理，包括：

（1）對患者是否伴有慢阻肺、慢支肺、支氣管炎等情況進(jìn)行了解，同時(shí)了解患者的吸煙史，若患者伴有吸煙的情況，則告知患者禁止吸煙的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸等。

（2）圍術(shù)期加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，同時(shí)給予患者心電圖監(jiān)護(hù)以及吸氧，對患者呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度、血壓、意識、神志等進(jìn)行觀察。

（3）術(shù)后為患者去枕平臥，將患者的頭偏向一側(cè)，防止患者因嘔吐物出現(xiàn)誤吸的情況，鼓勵患者進(jìn)行腹式呼吸。若患者伴有痰液粘稠的情況，則給予患者霧化吸入進(jìn)行改善，如有必要，可給予患者氣管切開進(jìn)行電動吸痰［4］。

（4）加強(qiáng)引流管的護(hù)理，患者的引流瓶應(yīng)低于患者的胸腔，并進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)引流管滑脫以及牽拉的情況，同時(shí)減少出現(xiàn)折疊、扭曲、受壓以及阻塞的情況，并加強(qiáng)引流液顏色、量的觀察。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合圍術(shù)期護(hù)理，包括心理護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組縱隔腫瘤切除術(shù)患者治療依從性以及并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

實(shí)驗(yàn)組縱隔腫瘤切除術(shù)患者治療依從性優(yōu)良率為90.00%（54例）；對照組縱隔腫瘤切除術(shù)患者治療依從性優(yōu)良率為60.00%（36例）。實(shí)驗(yàn)組縱隔腫瘤切除術(shù)患者治療依從性優(yōu)良率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組縱隔腫瘤切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%（1例關(guān)節(jié)僵硬，1例胸腔粘連，3例肺炎，4例術(shù)后疼痛）；對照組縱隔腫瘤切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為60.00%（3例肺不張，5例關(guān)節(jié)僵硬，6例胸腔粘連，10例肺炎，12例術(shù)后疼痛）。實(shí)驗(yàn)組縱隔腫瘤切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。

3 討論

縱隔腫瘤患者接受電視胸腔鏡治療，對其胸壁呼吸肌的損傷較小，患者在術(shù)后可以較好的進(jìn)行深呼吸以及用力咳，這樣可以對肺不張以及肺炎進(jìn)行預(yù)防［5］?？v隔腫瘤切除術(shù)患者接受電視胸腔鏡治療的過程中，加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)意義重大，為縱隔腫瘤切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括：

（1）心理護(hù)理。縱隔腫瘤切除術(shù)患者會因?qū)χ委熤R缺乏而出現(xiàn)焦慮以及恐懼的情況，對患者治療的信心造成影響，護(hù)理人員可積極與縱隔腫瘤切除術(shù)患者交流，了解患者的想法以及不適感，針對性的給予縱隔腫瘤切除術(shù)患者心理護(hù)理。護(hù)理人員同時(shí)為患者講解手術(shù)治療的具體措施以及安全性，盡量對患者的不良情緒進(jìn)行緩解，幫助患者建立縱隔腫瘤切除術(shù)治療的信心［6-7］。

（2）術(shù)后疼痛護(hù)理。部分縱隔腫瘤切除術(shù)患者在麻醉之后，會出現(xiàn)疼痛難忍的情況，護(hù)理人員應(yīng)積極給予縱隔腫瘤切除術(shù)患者安慰，保證患者休息環(huán)境的舒適整潔，可采用播放輕音樂、電視的方式來轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，如有必要，可給予患者鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行止痛。

（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)?？v隔腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后早期進(jìn)行活動，利于患者肺復(fù)張以及引流，護(hù)理人員鼓勵患者早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉以及早期活動，根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)縱隔腫瘤切除術(shù)患者適當(dāng)?shù)幕顒?，避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬粘連的情況［8］。

（4）出院指導(dǎo)。告知縱隔腫瘤切除術(shù)患者多食用高纖維素、高蛋白質(zhì)、富含營養(yǎng)的食物的重要性，指導(dǎo)患者保持充足的睡眠，避免勞累，并定期進(jìn)行檢查。

綜上所述，縱隔腫瘤切除術(shù)患者在圍術(shù)期接受有效的護(hù)理干預(yù)，可以將治療依從性提高，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］ 李祖媚，孫潔群，樊彩芳． 綜合護(hù)理對電視胸腔鏡縱隔腫瘤切除的影響［J］．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2016，42（4）：302-303．

［2］ 郭艷玲． 綜合護(hù)理干預(yù)在電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期效果觀察［J］． 河南外科學(xué)雜志，2014，20（1）：143-145．

［3］ 費(fèi)丹，魏艷波，張春艷． 電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（30）：625-626．

［4］ 聶菁． 胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)后的護(hù)理［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（20）：3163-3164．

［5］ 劉蕊． 胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)后無胸腔引流管的護(hù)理［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（10）：176-177．

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［7］ 朱雪娟． 胸腔鏡縱隔腫瘤術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策［J］． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（1）：83-84．

［8］ 蘇秋玲． 胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)治療縱隔腫瘤的圍術(shù)期護(hù)理［J］． 醫(yī)藥前沿，2015，5（3）：87-88．

Perioperative Nursing Methods and Effects of Video-assisted Thoracoscopic Surgery for Mediastinal Tumor Resection

LIU Xiufeng Supply Room，The Fourth Hospital of Inner Mongolia，Hohhot Inner Mongolia 010080，China

Objective To analyze perioperative nursing measures and value of video-assisted thoracoscopic surgery for mediastinal tumor resection． Methods 120 patients with mediastinal tumor resection were selected from January 2015 to May 2016． All patients were operated under video-assisted thoracoscopic surgery and divided into two groups． Nursing care of patients with mediastinal tumor resection was compared between the two groups by perioperative nursing and comprehensive nursing intervention． Results The nursing effect of the experimental group was better than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion The value of perioperative comprehensive nursing in patients with mediastinal tumor resection is higher，which is beneficial to the improvement of compliance and the decrease of complication rate．

Video-assisted thoracoscope，Mediastinal tumor resection，Perioperative，Nursing value

R473．6

A

1674-9316（2016）22-0201-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．122

內(nèi)蒙古第四醫(yī)院供應(yīng)室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010080