畢 靜

三維護理管理模式對危急重患者院前急救質(zhì)量的影響

畢 靜

目的 觀察三維護理管理模式對危急重患者院前急救質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析我院急診科院前急救診治的142例患者資料，根據(jù)不同院前急救方案分為兩組，對照組65例給予常規(guī)院前急救方案，研究組77例給予三維護理管理模式，比較兩組院前急救質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組院前急救成功率、院前病死率、設(shè)備完好率、護理缺陷率及應(yīng)診反應(yīng)時間均優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 危急重患者院前急救予三維護理管理模式，可有效提高搶救成功率，從而提高急救質(zhì)量。

危急重；三維護理管理模式；院前急救；質(zhì)量

院前急救屬于醫(yī)院急診科延伸，其關(guān)系到危急重癥患者生命是否可延續(xù)，且較之院內(nèi)急救更緊急?；魻柸S結(jié)構(gòu)包含管理工作過程、風(fēng)險源管理及安全理論知識，其可有效提高危急重患者院前急救質(zhì)量［1-2］。為進一步驗證其應(yīng)用有效性，本研究回顧性分析對142例危急重患者分別給予不同院前急救方案的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院急診科院前急救診治的142例患者資料，根據(jù)不同院前急救方案分為兩組；研究組77例男女比例47∶30，年齡19～72歲，平均（48.52±0.41）歲；對照組65例男女比例40∶25，年齡20～73歲，平均（49.85±1.63）歲；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)院前急救方案，急救中心一旦接到急救電話，首先問清患者出事具體地點、聯(lián)系方式及病因，然后立即通知急救組織，且快速備好相應(yīng)急救物品，護理人員根據(jù)患者具體情況予以簡單處理，再送至醫(yī)院救治。

研究組給予三維護理管理模式，具體為：（1）知識維：定期對院前急救人員組織講座，全面總結(jié)院前急救中遇到的問題與解決措施，并鼓勵護士主動闡述疑問與自我觀點，以尋找更為有效的解決方案；（2）時間維：院前急救護理工作中予以時間管理，可提高護理人員對時間觀念的緊迫性，掌握同時間段哪些問題應(yīng)立馬執(zhí)行；（3）邏輯性：對危急診患者院前急救護理人員予以批判性的思維培養(yǎng)，并改善患者院前急救護理邏輯思維，通過對護理人員培訓(xùn)，使其能夠確定有效的護理方法且予以實施。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組院前救治成功率與病死率、護理缺陷數(shù)、設(shè)備完好率、應(yīng)診反應(yīng)時間及急救物品等指標改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料采用 （x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組院前急救成功率97.40%（75/77），院前病死率2.60%（2/77），設(shè)備完好率97.40%（75/77），護理缺陷率9.10%（7/77），應(yīng)診反應(yīng)時間（10.32±5.14）min，對照組分別為86.15%（56/65）、13.85%（9/65）、64.62%（42/65）、30.77%（20/65）、（19.75±4.58）min，兩組各指標對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

院前急救即為院外急救，指的是患者進入院前的一系列醫(yī)療急救，其亦為危急重癥患者救治中最為重要的一個環(huán)節(jié)［3-4］。因院前急救具備的不可預(yù)測性、復(fù)雜性及緊張性等相關(guān)特點，其易引起各種糾紛，從而影響急救質(zhì)量，因此，于急救過程中予以有效的護理模式尤為重要。

本研究結(jié)果顯示：研究組院前急救成功率、院前病死率、設(shè)備完好率、護理缺陷率及應(yīng)診反應(yīng)時間均優(yōu)于對照組，提示三維護理管理模式應(yīng)用于危急重患者，可為患者爭取更多的救治時間，減少護理缺陷，并提高急救成功率與設(shè)備完好率，進而提高院前急救質(zhì)量。分析原因可能為：三維護理模式巧妙的將時間與邏輯思維有效結(jié)合，并應(yīng)用于急危重癥患者院前急救護理過程中，其對轉(zhuǎn)運期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險予以危險源管理，且高度重視培養(yǎng)護理人員院前急救相關(guān)知識，從而提高其院前急救認識度［5-7］。此外，該護理模式可增強護理人員對患者的病情預(yù)見性與評估力，可有效縮短急救應(yīng)診時間，第一時間控制或解決急危重患者生命問題，并于入院轉(zhuǎn)運過程中得到充分護理［8-9］。受時間與樣本因素制約，本研究未就兩組護理滿意度予以分析，待臨床進一步研究加以補充。

綜上所述，三維護理管理模式應(yīng)用于危急重患者院前急救中，可為患者爭取更多的救治時間，減少護理缺陷，并提高急救成功率與設(shè)備完好率，從而提高急救質(zhì)量。

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Effects of Three-dimensional Nursing Management Model on the First Aid Quality of Critical Patients

BI Jing Department of Nursing，Harbin First Aid Center，Harbin Heilongjiang 150056，China

Objective To observe the effect of three-dimensional nursing management model on the quality of first aid in critically ill patients．Methods A retrospective analysis of 142 cases of emergency treatment before emergency treatment in our hospital patients，according to different pre-hospital emergency program were divided into two groups． The control group of 65 cases of routine pre-hospital emergency program，study group of 77 cases to three-dimensional nursing management model，The quality of first aid in two groups were compared．Results The success rate of pre-hospital first aid，pre-hospital mortality，equipment intactness，nursing defect rate and response time were significantly better than those of the control group，the difference was statistically significant（P ＜ 0．05）． Conclusion Critical patients with pre-hospital care and three-dimensional nursing management model，which can effectively improve the success rate of rescue，so as to improve the quality of first aid．

Critical care，Three-dimensional nursing management，Pre-hospital care，Quality

R459．7

A

1674-9316（2016）22-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．117

哈爾濱市急救中心護理部，黑龍江 哈爾濱 150056