薛紅梅

消毒中心集中管理對醫(yī)院感染控制的影響

薛紅梅

目的 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的集中管理，有效提升消毒滅菌質(zhì)量，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。方法 對在2006年1月～2010年1月我院消毒供應(yīng)中心實(shí)施傳統(tǒng)管理方式的數(shù)據(jù)作為對照組。對在2011年1月～2016年1月我院采取集中管理模式后得出的數(shù)據(jù)作為觀察組。比較兩組醫(yī)療器械清洗合格率，滅菌物品合格率，醫(yī)院感染的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組使用集中管理方式后，醫(yī)療器械清洗合格率高達(dá)100%，對照組采用傳統(tǒng)管理模式醫(yī)療器械清洗合格率為94%。觀察組要比對照組的器械清洗合格率高，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組醫(yī)院感染率只有2．1%，對照組的醫(yī)院感染率為9．0%，觀察組低于對照組的醫(yī)院感染率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 實(shí)現(xiàn)對消毒中心集中管理的規(guī)范管理模式可以有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

消毒供應(yīng)中心；集中管理；醫(yī)院感染控制

隨著現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的快速實(shí)行，醫(yī)院的最新管理理念中對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全更加注重，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的主要職能是為臨床科室供應(yīng)無菌醫(yī)療器械以及敷料，主要擔(dān)負(fù)著重復(fù)使用器械的回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放等多項(xiàng)工作，供應(yīng)中心工作質(zhì)量決定了醫(yī)院診療科室的醫(yī)療質(zhì)量［1］。醫(yī)院的消毒滅菌工作的目的是為臨床科室提供安全合格的無菌物品，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。對消毒供應(yīng)中心的各環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行控制，可以減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2006年1月～2010年1月實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，分析和回顧醫(yī)院相關(guān)資料，包含工作人員的職能、消毒供應(yīng)中心的工作流程、醫(yī)院的感染率和醫(yī)療器械的清洗合格率等，進(jìn)行總結(jié)歸類后納入對照組。2011年1月～2016年1月，我院消毒供應(yīng)中心采用集中管理方式，同時(shí)歸納分析資料，歸入觀察組。比較兩組的管理效果。

1.2 方法

對照組內(nèi)消毒中心使用傳統(tǒng)的管理模式，分析這一模式下工作人員的流程、職責(zé)，以及在2006年1月～2010年1月醫(yī)院出現(xiàn)的感染率和醫(yī)療器械的清洗合格率。

觀察組使用集中管理模式。具體的步驟是：首先要明確各工作人員的崗位責(zé)任，細(xì)化具體的工作流程，建立規(guī)范化管理制度，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)制度來進(jìn)行；其次對各個(gè)科室需要消毒和清洗的醫(yī)療器械進(jìn)行統(tǒng)一回收，并且實(shí)行專業(yè)的清洗消毒處理。此外要按照各科室使用醫(yī)療器械的周期來發(fā)送消毒過的物品；需要清洗、消毒醫(yī)療器械進(jìn)入消毒供應(yīng)中心后，要分類，并做好防止污染擴(kuò)散的工作。使用規(guī)范化清洗消毒技術(shù)，實(shí)現(xiàn)有效滅菌［2］。分析該模式下工作人員的職責(zé)和工作流程，同時(shí)分析在2011年1月～2016年1月，我院的醫(yī)院感染率和醫(yī)療器械的清洗合格率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析匯總上述兩組患者的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總數(shù)據(jù)同時(shí)做出分析和處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，α=0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過對觀察組期和對照組醫(yī)療器械清洗合格率的抽樣調(diào)查以及住院患者的醫(yī)院感染率統(tǒng)計(jì)得知。觀察組使用集中管理方式后，醫(yī)療器械清洗合格率高達(dá)100%，對照組采用傳統(tǒng)管理模式，醫(yī)療器械清洗合格率為94%。觀察組器械清洗合格率比對照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組醫(yī)院感染率只有2.1%，對照組的醫(yī)院感染率為9.0%，觀察組醫(yī)院感染率比對照組低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

為減少醫(yī)院的感染率，必須要加強(qiáng)消毒滅菌工作質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院專業(yè)的消毒滅菌管理部門，在控制醫(yī)院感染存在重要作用。當(dāng)前，在新技術(shù)和新器械的廣泛使用背景下，醫(yī)院感染率出現(xiàn)了增加的趨勢，給醫(yī)護(hù)人員和患者的身心帶來了危害。此外，很多消毒供應(yīng)中心依舊使用傳統(tǒng)的管理方式，難以實(shí)現(xiàn)徹底消毒滅菌，有較大的缺陷。必須要對這種管理方式進(jìn)行改進(jìn)［3-4］。

3.1 實(shí)現(xiàn)對組織、制度和職責(zé)等的明確

建立科室質(zhì)量管理小組，定期對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和消毒的技術(shù)規(guī)范實(shí)行綜合質(zhì)量檢查［5］。此外，還要對消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)和完善制度等制定相應(yīng)的操作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確定各個(gè)班組的工作職責(zé)。管理小組同時(shí)依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行質(zhì)量檢查，針對存在問題實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)。

3.2 管理制度化并落實(shí)具體責(zé)任

由于規(guī)章制度切實(shí)有效且責(zé)任明確，在各個(gè)不同工作區(qū)域，實(shí)施崗位責(zé)任制。首先將每一件器械完全按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的十大處理流程進(jìn)行處理，并依據(jù)器具的不同性能，不同材質(zhì)，污染程度的不同分類放置、分類處理，然后由檢查包裝區(qū)域工作人員認(rèn)真核對清洗質(zhì)量合格、性能良好、物品齊全后才可以進(jìn)行包裝，包外注明品名、操作者、滅菌日期、失效期、鍋號、鍋次等追溯信息。發(fā)放前再次核對所有包外信息，無誤后方可發(fā)放。實(shí)行崗位責(zé)任制后，責(zé)任被落實(shí)到個(gè)人，各崗位工作人員自覺遵守各崗位工作流程，認(rèn)真落實(shí)雙人核查制度。若是工作出現(xiàn)了問題，及時(shí)進(jìn)行整改，不但可以保證工作的高效性，還可防止差錯(cuò)事故的發(fā)生［6］，確保物品滅菌合格率高達(dá)100%。

3.3 采用先進(jìn)滅菌設(shè)備，保證滅菌質(zhì)量

采用機(jī)動(dòng)門脈動(dòng)真空滅菌器，保證其密封性，滅菌僅僅需要4 min，整個(gè)滅菌過程只需要耗費(fèi)40 min，下排式滅菌消毒全程是100 min，不但保證了滅菌質(zhì)量，還能減少滅菌的時(shí)間，減少耗能，并且防止器械的氣化損害，減輕了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度［7］。每天空鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn)，滅菌器每周進(jìn)行生物監(jiān)測，植入器械每鍋進(jìn)

［1］ 劉希華，劉?。?控制醫(yī)院感染中消毒供應(yīng)中心集中式管理的作用［J］． 中國組織工程研究，2014，18（b12）：194．

［2］ 祝彩華，董翠云． 消毒供應(yīng)中心實(shí)施集中管理對醫(yī)院感染控制的效果［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2015（20）：55-56．

［3］ 周萍． 消毒供應(yīng)中心集中管理的醫(yī)院感染控制探討［J］． 大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（4）：282-283．

［4］ 杜潔． 可追溯管理對消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制的影響［J］． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（8）：280-281．

［5］ 馬良． 質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用探討［J］．醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（3）：00224．

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［7］ 周金菊，張穎蘭，樊友道． 研究中心集中式管理模式在供應(yīng)室控制醫(yī)院感染管理中的效果分析［J］． 廣東微量元素科學(xué)，2016，23（8）：61-63．

［8］ 陸小蘭． 消毒供應(yīng)工作在醫(yī)院感染預(yù)防中的地位和作用［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：178-179．

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The Influence of Centralized Management on Hospital Infection Control

XUE Hongmei Disinfection Supply Center，The People's Hospital of Xixia County，Xixia He'nan 474500，China

Objective To strengthen the centralized management of disinfection supply center，effectively improving the quality of disinfection sterilization，avoid the occurrence of hospital infection． Methods From January 2006 and January 2010，in our hospital disinfection supply center to implement the traditional management mode of data as control group． From January 2011 to January 2016，in our take centralized management mode after the data as a group． Compare two groups of qualified rate of medical equipment cleaning，qualified rate of sterilization items，the incidence of hospital infection． Results Observation group after with a centralized management，the medical equipment cleaning qualified rate was as high as 100%，the control group with traditional management mode of medical equipment cleaning percent was 94%． Observation group than the control group of equipment cleaning rate is high，and the differences statistically significant． Observation group of hospital infection rate was only 2．1%，control group of the hospital infection rate was 9．0%，the observation group was lower than the control group of hospital infections，the difference was statistically significant，P＜0．05． Conclusion Implementation of centralized management of disinfection center management mode can effectively control the occurrence of hospital infection．

Disinfection supply center，Centralized management，Hospital infection control行生物監(jiān)測，嚴(yán)格按監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)測，確保滅菌質(zhì)量［8］。

R187

A

1674-9316（2016）22-0189-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．115

河南省西峽縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 西峽 474500

3.4 掌握新器材的材質(zhì)和滅菌標(biāo)準(zhǔn)

掌握新設(shè)備的最新清洗滅菌方法，若是比較特殊的器械則要同廠家進(jìn)行聯(lián)系，讓其提供器械詳細(xì)的清洗滅菌技術(shù)要求。對器械的組裝、使用過程進(jìn)行了解，同時(shí)選擇正確的組裝和包裝，選取有效的滅菌方式，防止滅菌失?。?］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)療器械清洗合格率高于對照組，醫(yī)院感染率低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，實(shí)現(xiàn)對消毒中心集中管理的規(guī)范管理可以有效控制醫(yī)院的感染。