劉建青

乳腺鉬靶X線攝影和B超篩查資料探討

劉建青

目的 評價并比較鉬靶X線攝影和B超在乳腺癌診斷中的作用。方法 將我院收治的300例經(jīng)初步篩選后疑似乳腺癌的患者納入本組研究，分別為其進(jìn)行乳腺鉬靶X線攝影和B超檢查。對于結(jié)果存疑患者再行穿刺活檢，對比不同方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 乳腺鉬靶X線診斷17例患者為乳腺癌，穿刺檢查后11例確診，準(zhǔn)確率為64．71%（11/17）；B超檢查診斷28例為乳腺癌，穿刺活檢后22例確診，準(zhǔn)確率為78．57%（22/28），組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 乳腺癌經(jīng)鉬靶X線攝影和B超篩查效果相當(dāng)，都屬于比較可靠的診斷方法。

鉬靶X線；彩色B超；乳腺癌；診斷價值

近年來，由于女性生活壓力加大、生活習(xí)慣改變等因素，乳腺癌在臨床中的發(fā)病率有所上升［1］。為提高治療效率，改善患者生存質(zhì)量，需要為患者進(jìn)行早期確診，本文就鉬靶X線和彩色B超診斷乳腺癌的具體效果展開了研究，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象為2014年3月～2016年3月進(jìn)入我院接受身體檢查經(jīng)初步篩選疑似為乳腺癌的300例患者。其中年齡最大者65歲，最小者38歲，平均年齡為（52.5±4.6）歲，所有患者均自愿參與本組研究且簽署了知情同意書。

1.2 診斷方法

所有患者均接受彩色B超檢查和鉬靶X線檢查。所有檢查操作均由我院專業(yè)的操作醫(yī)師完成，操作步驟嚴(yán)格按照相關(guān)設(shè)備的使用流程和標(biāo)準(zhǔn)展開［2］。彩色B超檢查過程中，如果患者的乳腺影像顯示出形態(tài)不規(guī)則、邊緣不整齊，且在水深處可見不均勻的斑點狀回聲并可見回聲暈帶，則表明患者為乳腺癌病變［3］；鉬靶X線檢查主要取雙乳斜位與軸位，也可以輔助使用不同的攝影方法以提高診斷準(zhǔn)確效率。如果患者影像中出現(xiàn)了明顯的腫塊和結(jié)節(jié)、簇狀鈣化斑點并且在導(dǎo)管造影中表現(xiàn)出不規(guī)則狀的缺失，則可以確診為乳腺癌［4］。

對于彩色B超和鉬靶X線檢查都無法做出診斷的患者，需要為患者采取超聲檢查或是穿刺活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種不同診斷方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入與分析，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，采用χ2檢驗對比，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過彩色B超檢查，300例疑似乳腺癌患者中有28例患者被確診為乳腺癌，診出率為9.33%。經(jīng)過穿刺活檢，有22例患者確診為乳腺癌，準(zhǔn)確率為78.57%（22/28）。

鉬靶X線診斷顯示，300例疑似患者中有17例患者為乳腺癌，診出率為5.67%。經(jīng)過穿刺活檢，有11例患者最終確診為乳腺癌，診斷準(zhǔn)確率為64.71%（11/17）。兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

另外，彩色B超檢查中，有76例患者不能評估，占25.33%。鉬靶X線診斷中有87例患者不能評估，占29.0%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，近年來，乳腺癌對女性身體健康所構(gòu)成的威脅不斷加大［5］。盡早診斷乳腺癌對于改善患者的生存質(zhì)量，延長患者的生存時間具有重要的意義。隨著現(xiàn)代化醫(yī)療影像技術(shù)的不斷發(fā)展，影像檢查已經(jīng)成為臨床中診斷乳腺病變的主要方法［6］。

在本組研究中，主要針對鉬靶X線攝影與B超篩查乳腺癌的診斷價值進(jìn)行分析，從結(jié)果中可以看出，兩種不同的診斷方法結(jié)果相似，可見兩種診斷的臨床診斷價值相當(dāng)，但是彩色B超的診斷準(zhǔn)確率相對高于鉬靶X線診斷。目前在很多發(fā)達(dá)國家，將彩超作為診斷乳腺癌的首要方法，因為它更容易發(fā)現(xiàn)比較微小的原發(fā)灶［7］。另外，彩色B超是一種無創(chuàng)的檢查方式，不會對患者造成其他不必要的傷害。另外，彩超可以更加清晰的顯示患者的乳腺病變位置和病變的狀態(tài)，從而為接下來的對癥治療提供更加科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)［8］。X線鉬靶攝影同樣是一種無創(chuàng)性的乳腺癌檢查手段，具有痛苦小、簡便易行、分辨率高、重復(fù)性好等優(yōu)勢，通過X線鉬靶攝影留取的圖像可供前后對比，因此在臨床中也有著廣泛的應(yīng)用［9］。在本組研究中，兩種不同的檢查方法在準(zhǔn)確度上不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，說明兩種檢查方式均具有可靠性。但是，患者乳腺腺體豐富時與病變重疊，X線鉬靶攝影不能顯示病變的全貌，由此可能出現(xiàn)誤診。因此目前也有醫(yī)院嘗試將鉬靶X線與彩色B超檢查方法結(jié)合起來，將鉬靶X線的診斷結(jié)果作為B超診斷結(jié)果的參考數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，鉬靶X線攝影與B超篩查乳腺癌效果相近，在臨床中建議將兩種診斷方法結(jié)合，以進(jìn)一步提高乳腺癌診斷效率，實現(xiàn)盡早診斷盡早治療。

［1］ 馬紅，趙洪蘭，路欣，等． 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌影像學(xué)診斷中的價值［J］． 徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，33（11）：764-766．

［2］ 徐紅艷． 數(shù)字化鉬靶X線攝影對早期乳腺癌的診斷價值［J］．山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2016，38（2）：127-129．

［3］ 馬少君，梁曉燕，黃范麗． 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影與彩超對早期乳腺癌的診斷價值［J］． 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（5）：561-563．

［4］ 朱麗娜，謝寶杰，王秋香． 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影聯(lián)合CA153對乳腺癌診斷價值分析［J］． 中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z4）：476．

［5］ 劉偉娟，黃飛． 全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影在乳腺癌診斷中的研究進(jìn)展［J］． 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11（5）：572-574．

［6］ 洪鳳鳴． 乳腺癌應(yīng)用全數(shù)字化乳腺鉬靶X線攝影診斷的研究進(jìn)展［J］． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（15）：127-128．

［7］ 殷正昕，沈坤煒，李亞芬，等． 術(shù)前乳腺B超及MRI檢查對乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評估的準(zhǔn)確性［J］． 中華普通外科雜志，2013，28（4）：259-262．

［8］ 陳鎮(zhèn)標(biāo)． 術(shù)前乳腺B超及MRI檢查對乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)評估的準(zhǔn)確性評估［J］． 影像技術(shù)，2014，26（1）：20-21，17．

［9］ 佟云． 探討乳腺腫塊超聲影像特征及臨床診斷評價［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：63-64．

Study on the Screening Data of Molybdenum Target X-ray Photography and B Ultrasound in Breast Cancer

LIU Jianqing Color Ultrasonic Room，The Ninth People's Hospital of Taiyuan，Taiyuan Shanxi 030008，China

Objective To evaluate and compare the specific effect of molybdenum target X-ray photography and B ultrasound in the diagnosis of breast cancer． Methods 300 cases of suspected breast cancer patients admitted to our hospital were enrolled in this study． The patients were examined by mammography and ultrasonography respectively． For patients with biopsy results in doubt，the diagnostic accuracy of the comparison of different methods． Results Mammography in the diagnosis of 17 patients with breast cancer after biopsy，the accurate rate was 64．71% （11/17）． Ultrasound diagnosis of 28 cases of breast cancer after biopsy，the accuracy rate was 78．57% （22/28），the difference between the groups was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion The breast cancer by molybdenum target X-ray photography and B ultrasound screening of effect is quite，all belong to more reliable diagnosis methods．

Molybdenum target X-ray，Color doppler ultrasound，Breast cancer，Diagnostic value

R737．9

A

1674-9316（2016）22-0165-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．099

太原市第九人民醫(yī)院彩超室，山西 太原 030008