吳麗麗

多囊卵巢綜合征的中醫(yī)辯證治療分析

吳麗麗

目的 探討多囊卵巢綜合征的中醫(yī)辯證治療方法及療效。方法 選取臨床收治的多囊卵巢綜合征患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，治療組采用中醫(yī)辯證治療，對(duì)照組采用西藥治療，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為77．5%，治療組總有效率為90．0%。治療組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療多囊卵巢綜合征，對(duì)內(nèi)分泌紊亂有明顯的改善，可重建月經(jīng)和排卵周期。

多囊卵巢綜合征；中醫(yī)辯證；內(nèi)分泌

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Analysis of the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome by TCM Syndrome Differentiation

WU Lili TCM Department of Gynecology，Maternal and Child Health Hospital of Xiamen City，Xiamen Fujian 361000，China

Objective To explore the therapeutic effect of TCM dialectical treatment of polycystic ovary syndrome． Methods 80 cases of polycystic ovarian多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一種多起因、臨床表現(xiàn)多樣的女性生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，常在青春期發(fā)病，有月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)和雄性激素過(guò)多等卵巢生殖功能障礙，還有肥胖、糖耐量減低、脂代謝異常等代謝障礙的表現(xiàn)［1］。多囊卵巢綜合征屬虛證，以腎虛為主，可見(jiàn)肝腎陰虛，脾腎陽(yáng)虛。中醫(yī)治療從整體觀念出發(fā)，多采用辨證治療的方法進(jìn)行診療，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，并取得了顯著的臨床療效［2］。對(duì)我院收治的多囊卵巢綜合征患者采用中醫(yī)辯證治療效果滿意，現(xiàn)分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院臨床2014年1月～2016年3月收治的婦科門(mén)診患者80例，均符合PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。年齡19～42歲，平均年齡（30.0±3.5）歲；病程8個(gè)月～9年。將80例患者隨機(jī)分為兩組，每組各40例，治療組采用中醫(yī)辯證治療，對(duì)照組采用西藥治療。兩組一般資料年齡、病程、臨床癥狀等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。（1）腎虛血瘀型：月經(jīng)稀少、甚則閉經(jīng)，腰骶酸楚，頭暈耳鳴，口干、多毛、痤瘡，舌質(zhì)黯紅或紫暗，舌邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或弦細(xì)澀。（2）脾虛痰濕型：形體肥胖，經(jīng)行后期甚則閉經(jīng)，帶下量多，色白質(zhì)黏無(wú)臭。頭暈心悸，胸悶泛惡，面色虛浮或晃白，舌淡胖苔白膩，脈滑。（3）痰瘀互結(jié)型：月經(jīng)失調(diào)，常為先后無(wú)定期，經(jīng)量多少不一，色紫暗夾塊，伴經(jīng)行小腹脹痛拒按，塊下痛減，甚者經(jīng)閉不行，或形體肥胖，或性情抑郁，經(jīng)前煩躁易怒，多毛、痤瘡，舌黯紅舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)。1.3 方法1.3.1 治療組 中醫(yī)辯證分型，腎虛血瘀型16例，脾虛痰濕型13例，痰瘀互結(jié)型11例。辯證治療，（1）腎虛血瘀型：補(bǔ)腎活血，調(diào)理沖任。方藥運(yùn)用常用左歸丸加減。取熟地黃24 g，山藥15 g枸杞12 g，山茱萸12 g，牛膝12 g，菟絲子15 g，龜膠6 g，生首烏15 g，草決明12 g，枳殼12 g。若烘熱煩躁者加黃芩、黃柏、柴胡各10 g；腰酸痛者加炒續(xù)斷15 g，杜仲20 g；大便干結(jié)者加制大黃9 g；眩暈心悸者加天麻10 g，夏枯草20 g，酸棗仁20 g。月經(jīng)干凈開(kāi)始服用，每日1劑水煎后分兩次服用，連服3個(gè)月，經(jīng)期停藥。中成藥桂枝茯苓膠囊，每次3粒，每日3次，連服3個(gè)月，經(jīng)期停藥。（2）脾虛痰濕型：溫腎健脾，燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。方藥常用丹溪治濕痰方加味［5］。茯苓15 g，法半夏10 g，白術(shù)10 g，制香附12 g，蒼術(shù)10 g，當(dāng)歸10 g，川芎15 g，滑石10 g，菟絲子10 g，生麥牙30 g。月經(jīng)干凈開(kāi)始服用，每日1劑水煎后分兩次服用，連服3個(gè)月，經(jīng)期停藥。常用中成藥金匱腎氣丸，每次1丸，每日3次，連服3個(gè)月，經(jīng)期停藥。（3）痰瘀互結(jié)型：補(bǔ)腎化痰，活血祛瘀。方藥少腹逐瘀湯加減［6］。巴戟天12 g，仙茅10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，小茴香10 g，吳茱萸10 g，延胡索10 g，五靈脂6 g，生蒲黃9 g，赤芍6 g。體虛者加炒蒲黃；陳舊性宮外孕痞塊形成者加三棱10 g、莪術(shù)10 g。每日1劑，分2～3次于飯前1小時(shí)服月經(jīng)干凈開(kāi)始服用，每日1劑水煎后分兩次服用，連服3個(gè)月，經(jīng)期停藥，。中成藥少腹逐瘀丸，每次1丸，每日2次，連服3個(gè)月。功能溫腎散寒，活血化瘀。1.3.2 對(duì)照組 炔雌醇環(huán)丙孕酮，月經(jīng)第5天開(kāi)始，每日1次，連用21天，共3個(gè)月。1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)所有患者連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察療效，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》療效標(biāo)準(zhǔn)［4］。根據(jù)患者臨床癥狀改善程度初步確立療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：恢復(fù)正常月經(jīng)周期，正常排卵并受孕。體重下降5%。有效：月經(jīng)周期基本正常，但排卵無(wú)規(guī)律，不能受孕，體重有所下降。無(wú)效：無(wú)正常的月經(jīng)周期，無(wú)排卵不能受孕，體重?zé)o改變。 總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果對(duì)照組患者顯效20例，有效11例，無(wú)效9例，總有效率77.5%。月經(jīng)恢復(fù)正常32例，復(fù)常率80.0%。排卵32例，妊娠15例，妊娠率為37.5%。治療組患者顯效28例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率90.0%。治療組月經(jīng)恢復(fù)正常36例，復(fù)常率90.0%。排卵34例，妊娠22例，妊娠率為55.0%。兩組比較，治療組治療效果及妊娠率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3 討論多囊卵巢綜合征是臨床常見(jiàn)病、疑難病，病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，病勢(shì)較嚴(yán)重，治療上存在一定的困難［7］。要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，明確病因從根本上阻斷疾病發(fā)展，某種程度上改善患者的臨床癥狀和體征，使患者盡早恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，并受孕。多囊卵巢綜合征主要同腎、肝、脾功能失調(diào)有關(guān)，以腎虛為主，痰濕、血瘀、肝郁伴行。在中醫(yī)辯證的同時(shí)給予飲食調(diào)理也十分重要，對(duì)改善患者內(nèi)環(huán)境有著重要的作用。飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣厚味之品［8-9］。治療期間要保持心情舒暢，樂(lè)觀情緒積極配合治療，syndrome were randomly divided into two groups，the treatment group was treated with traditional Chinese medicine treatment，the control group was treated with western medicine， the clinical efficacy of two groups was compared． Results The total effective rate of control group was 77．5%，and the total effective rate of treatment group was 90．0%． The treatment group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion TCM dialectical treatment of polycystic ovarian syndrome，endocrine disorders have obvious improvement，which can be reconstructed menstruation and ovulation cycle．

Polycystic ovary syndrome，TCM dialectics，Endocrine做到治病、懂病，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，解除精神壓力，促進(jìn)疾病向愈。

R271．9

A

1674-9316（2016）22-0134-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．081

廈門(mén)市婦幼保健院中醫(yī)婦科，福建 廈門(mén) 361000

本研究中，對(duì)照組運(yùn)用西醫(yī)常規(guī)治療，口服炔雌醇環(huán)丙孕酮3個(gè)月，治療組運(yùn)用隨癥加減的中藥，腎虛血瘀型治以滋腎活血，調(diào)理沖任；脾虛痰濕型治以溫腎健脾，燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)；痰瘀互結(jié)型治以補(bǔ)腎化痰，活血祛瘀。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示對(duì)照組和治療組的總有效率分別為77.5%和90.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，總之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要為避孕藥療法，不良反應(yīng)大，復(fù)發(fā)率高；而中藥治療本疾病不僅副反應(yīng)小，而且療效肯定。