管 昕

阿維A聯(lián)合雷公藤多甙對(duì)銀屑病的治療效果

管 昕

目的 分析阿維A聯(lián)合雷公藤多甙治療銀屑病的效果。方法 將銀屑病患者86例分為兩組，對(duì)照組行阿維A治療，觀察組加用雷公藤多甙，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93．0%，高于對(duì)照組的76．7%，治療后觀察組CD3+、CD4+與CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組（P＜0．05）。 兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 阿維A聯(lián)合雷公藤多甙對(duì)銀屑病有顯著療效。

銀屑??；阿維A；雷公藤多甙；免疫功能

銀屑病病程較長(zhǎng)且發(fā)病率高［1］，臨床治療棘手，臨床多采用光療、皮質(zhì)類(lèi)固醇潤(rùn)膚劑等治療［2］，雖可短期控制病情，但有效率低，且常反復(fù)。我院對(duì)部分銀屑病患者嘗試采用阿維A聯(lián)合雷公藤多甙治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2016年3月診治的銀屑病患者86例，均根據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》中銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷［3］，且患者皮損均典型，經(jīng)組織病理學(xué)明確診斷。將患者隨機(jī)分為兩組各43例，對(duì)照組男26例，女17例，年齡22～57歲，平均（36.9±7.6）歲；病程4個(gè)月～16年，平均（4.3±0.8）年。觀察組男25例，女18例，年齡23～58歲，平均（36.8±7.8）歲；病程4個(gè)月～15年，平均（4.5±0.9）年。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行阿維A單藥治療：給予阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126）30 mg口服，1次/d，治療時(shí)間為8周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雷公藤多甙治療，每次給予10 mg雷公藤多甙（遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z42021212）口服，3次/d，治療時(shí)間為8周。

1.3 療效判定

按照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI）評(píng)估，判定療效：治愈：與治療前相比PASI下降90%～100%；顯效：與治療前相比PASI下降60%～89%；有效：與治療前相比PASI下降20%～59%；無(wú)效：與治療前相比PASI下降程度不足20%。借助流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者T細(xì)胞亞群水平，指標(biāo)為：CD3+、CD4+與CD4+/CD8+。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以 （x-±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效分析

對(duì)照組治愈14例，顯效11例，有效8例，無(wú)效10例，治療總有效率76.7%；觀察組治愈18例，顯效13例，有效9例，無(wú)效3例，治療總有效率93.0%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)分析

兩組CD3+、CD4+與CD4+/CD8+依次為：治療前對(duì)照組（53.8±6.8）%、（25.5±3.4）%、（0.77±0.2），觀察組（53.9±6.7）%、（25.6±3.3）%、（0.78±0.1）；治療后對(duì)照組（62.3±5.9）%、（30.6±3.2）%、（1.0±0.2），觀察組（71.2±8.4）%、（39.4±3.6）%、（1.4±0.3）；兩組治療前各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組CD3+、CD4+與CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)分析

治療期間兩組均無(wú)肝腎功能、血液系統(tǒng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)照組3例胃腸不適，11例皮膚干燥，不良反應(yīng)發(fā)生率32.6%；觀察組2例胃腸不適，11例皮膚干燥，不良反應(yīng)發(fā)生率30.2%；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

銀屑病也即“牛皮癬”，是具有遺傳性的自身免疫性、慢性炎癥性皮膚?。?-6］?，F(xiàn)階段銀屑病的發(fā)病機(jī)制還未完全清楚，有研究［7-8］發(fā)現(xiàn)，銀屑病是T細(xì)胞為主的免疫細(xì)胞參與的一種免疫紊亂性疾病，T細(xì)胞在疾病發(fā)生及進(jìn)展中有重要意義。

現(xiàn)階段銀屑病治療可用藥物較多，阿維A為銀屑病治療中最常用、較理想的一種藥物［9］，其具備的抗炎、對(duì)免疫功能調(diào)節(jié)的作用有利于銀屑病的治愈。阿維A的作用機(jī)制為：對(duì)中性粒細(xì)胞的游走予以抑制，從而阻斷中性粒細(xì)胞合成白三烯、氧化物陰離子這一過(guò)程，減少花生四烯酸及相關(guān)代謝產(chǎn)物的形成，阻斷溶酶體釋放過(guò)程，發(fā)揮抗炎目的；同時(shí)，該藥物可對(duì)淋巴細(xì)胞的增值予以抑制，對(duì)免疫功能加以調(diào)節(jié)。

雷公藤多甙屬于非甾體類(lèi)免疫類(lèi)藥物，是一味傳統(tǒng)中藥，取材于雷公藤這一植物的根，具有抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)、抗炎等藥理作用，其抗炎機(jī)制是消除炎癥造成的水腫、血管通透性升高等，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)皮膚病患者癥狀的改善。

本研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)藥物治療后，觀察組治療效果、免疫功能等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)阿維A聯(lián)合雷公藤多甙對(duì)銀屑病患者免疫功能有良好的調(diào)節(jié)作用，治療效果顯著，且安全性高。

［1］ 陳富梅，劉興瓊． 綜合方法治療斑塊型銀屑病80例［J］． 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32（7）：693-694．

［2］ 郝志敏，陳敏． 潤(rùn)膚劑在銀屑病治療中的應(yīng)用［J］． 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2016，32（6）：376-378．

［3］ 王先文，余群英，帥春海． 銀屑病并發(fā)代謝異常的臨床分析［J］．臨床皮膚科雜志，2016，45（7）：507-510．

［4］ 鄭筱萸． 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］． 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：45-46．

［5］ 陳星，趙建平． 氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合鹵米松乳膏序貫療法治療尋常型銀屑病的隨機(jī)對(duì)照研究［J］． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2016，15（3）：180-181．

［6］ 沈立飛，王海英． 黃芪注射液聯(lián)合阿維A、復(fù)方氟米松軟膏對(duì)銀屑病患者外周血細(xì)胞因子的影響［J］． 中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（14）：3546-3547．

［7］ 金鑫． 觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A 治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病的效果［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：139-140．

［8］ 李峰，晉紅中，別志欣，等． 銀屑病血脂特點(diǎn)分析［J］． 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2016，32（7）：416-418．

［9］ 張金芝． 阿維A治療銀屑病臨床療效觀察［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：179-180．

The Effect of Acitretin Combined With Tripterygium Glycosides on Psoriasis

GUAN Xin Department of Dermatology，Honglin Hospital of Huadian City，Huadian Jilin 132405，China

Objective To analyze the effect of acitretin combined with tripterygium glycosides in treatment of psoriasis． Methods 86 cases of patients with psoriasis were divided into two groups，the control group underwent acitretin treatment，observation group were treated with acitretin and tripterygium glycosides，the treatment effect of two groups were compared． Results The total effective rate of observation group’s 93．0% was significantly higher than that of control group’s 76．7%． After treatment，CD3+、CD4+and CD4+/CD8+in the observation group were higher than that in the control group（P＜0．05）． There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P＞0．05）．Conclusion Acitretin combined with tripterygium glycosides has obvious therapeutic effect on psoriasis．

Psoriasis，Avermectin，Tripterygium glycosides，Immune function

R758．63

A

1674-9316（2016）22-0131-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．079

樺甸市紅林醫(yī)院皮膚科，吉林 樺甸 132405