胡晶國

麻杏石甘湯加味療法在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用分析

胡晶國

目的 探討小兒支原體肺炎采用麻杏石甘湯加味治療的臨床效果。方法 按照隨機數(shù)字表法，將86例支原體肺炎患兒分為研究組（麻杏石甘湯加味）與對照組（常規(guī)對癥治療）。對比兩組治療效果。結(jié)果 兩組總有效率、臨床癥狀緩解時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 小兒支原體肺炎采用麻杏石甘湯加味治療的效果顯著。

小兒支原體肺炎；麻杏石甘湯；中西醫(yī)結(jié)合

小兒支氣管肺炎在臨床上較為常見，是小兒急性呼吸道感染發(fā)病的關(guān)鍵性誘因［1］。當(dāng)前，臨床上多采用抗生素藥物治療，能獲得一定臨床效果［2］。現(xiàn)階段，中醫(yī)在治療小兒支氣管肺炎中積累了大量經(jīng)驗，也獲得較好臨床效果［3］。本研究以86例小兒支原體肺炎患兒為研究對象，探討中醫(yī)麻杏石甘湯加味的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法，將2015年6月～2016年6月本院收治的86例支原體肺炎患兒分為研究組與對照組，所有患兒及家屬均知情同意。研究組43例患兒中，男22例，女21例；年齡1～9歲，平均（5.0±1.2）歲；平均體溫（38.7±0.6）℃。對照組43例患兒中，男23例，女20例；年齡1～9歲，平均（5.1±1.1）歲；平均體溫（38.5±0.7）℃。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

給予對照組患兒補液、平喘、鎮(zhèn)咳、抗感染等對癥治療。研究組在此基礎(chǔ)上實施麻杏石甘湯加味治療，藥方包括：生石膏6 g，茯苓5 g，白術(shù)5 g，甘草4 g，麻黃4 g，杏仁3 g。針對重度咳嗽患兒，加用川貝、天竺黃、瓜萎皮；針對高熱患兒，加用鮮石斛、鮮生地。以上藥方以水煎服，6歲及以上患兒1劑/d，6歲以下患兒每2 d服用1劑。兩組均持續(xù)治療10 d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

以患兒治療后，臨床癥狀全部消失，肺部干濕性啰音消失，為治愈；以患兒治療后，臨床癥狀明顯改善，肺部啰音明顯好轉(zhuǎn)，為顯效；以患兒治療后，臨床癥狀有所改善，肺部啰音有所減輕，為有效；以患兒治療后，未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

研究組總有效率為95.3%：2例無效，8例有效，10例顯效，23例治愈。對照組則為76.7%：10例無效，8例有效，8例顯效，17例治愈。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.20，P=0.013）。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間對比

研究組退熱時間、喘息緩解時間、咳嗽緩解時間分別為（3.0±0.6）d、（5.0±0.4）d、（4.4±1.3）d，優(yōu)于對照組的（5.5± 0.7）d、（7.7±0.7）d、（7.9±1.6）d，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.254、9.847、10.687，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.6%：2例胃腸道反應(yīng)，2例皮疹，1例轉(zhuǎn)氨酶升高。對照組則為14.0%：3例胃腸道反應(yīng)，2例皮疹，1例轉(zhuǎn)氨酶升高。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.10，P=0.747）。

3 討論

作為臨床上一種常見兒科臨床疾病，小兒支原體肺炎患病率較高。該疾病主要是受多種因素的影響，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺炎支原體感染，從而引發(fā)的肺實質(zhì)及肺間質(zhì)部位急性感染現(xiàn)象。一旦患兒出現(xiàn)小兒支原體肺炎，會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出氣促、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，危害較大［5］。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒支原體肺炎屬于“溫?zé)岵　狈懂?，主要是因肺臟嬌嫩、衛(wèi)外不固、風(fēng)邪襲肺，導(dǎo)致肺氣失宣而引發(fā)。因此，臨床治療上應(yīng)以清肺平喘、辛涼宣泄為主。本研究所用麻杏石甘湯出自《傷寒論》，藥方包括生石膏、茯苓、白術(shù)、甘草、麻黃、杏仁等。其中，杏仁具有降肺氣、平喘咳之功效，搭配麻黃，能有效發(fā)揮平喘宣肺的作用。生石膏可宣肺平喘，甘草能對眾藥進行調(diào)和，且能益氣和中，解毒效果強。諸藥聯(lián)用，共奏清熱平喘、心涼宣肺之功效［6］。有研究認(rèn)為，在支原體感染性肺炎患者的臨床治療過程中，采用麻杏石甘湯加味治療的效果顯著，且安全可靠［7］。

本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率、臨床癥狀緩解時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符［8］。結(jié)果表明，小兒支原體肺炎采用麻杏石甘湯加味治療的效果顯著，能促使患兒盡快恢復(fù)。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。凸顯出麻杏石甘湯加味治療小兒支原體肺炎的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，小兒支原體肺炎采用麻杏石甘湯加味治療的效果顯著。

［1］ 趙思佳，馬艷紅，傅延齡，等． 麻杏石甘湯治療小兒肺炎隨機對照試驗的系統(tǒng)評價及量效分析研究［J］． 中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（2）：361-367．

［2］ 黃曉潔，魏剛，張龍，等． 麻杏石甘湯的藥理作用和臨床應(yīng)用研究進展［J］． 廣東藥學(xué)院學(xué)報，2014，30（1）：110-114．

［3］ 王曉忠，王燕，王先敏． 中藥治療小兒支原體肺炎隨機對照試驗Meta分析［J］． 中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（10）：32-38．

［4］ 李延鴻，朱懷軍． 用麻杏石甘湯干預(yù)治療感染性肺炎對照試驗的評價［J］． 抗感染藥學(xué)，2012，9（3）：203-208．

［5］ 劉翠柳． 肺炎支原體肺炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）：160-161．

［6］ 王昌儒，張軍平． 麻杏石甘湯加味聯(lián)合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察［J］． 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（8）：1002-1004．

［7］ 趙越． 紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的臨床分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：92-93．

［8］ 李文珍． 紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的臨床分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：119-120．

Analysis of Modified Maxingshigan Decoction in the Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children

HU Jingguo Traditional Chinese Medicine Department，Kangmei Central Hospital of Meihekou，Meihekou Jilin 135000，China

Objective To investigate the clinical effect of mycoplasma pneumonia in children with modified maxingshigan decoction treatment． Methods According to the random number table method，86 cases of mycoplasma pneumonia were divided into study group（modified maxingshigan decoction）and control group（conventional symptomatic treatment）． Comparison of two groups of treatment effect． Results The total effective rate and clinical symptom relief time were significantly different between the two groups（P＜0．05）． There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0．05）． Conclusion The children with mycoplasma pneumonia using modified maxingshigan decoction has significant curative effect．

Mycoplasma pneumonia in children，Modified maxingshigan decoction，Combination of traditional chinese and western medicine

R272

A

1674-9316（2016）22-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．075

康美梅河口中心醫(yī)院中醫(yī)科，吉林 梅河口 135000