李雪蓮

鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床分析

李雪蓮

目的 分析鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果。方法 在2013年2月～2015年1月收治的血管性癡呆患者中選取56例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各28例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以鹽酸多奈哌齊治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 治療后觀察組的治療有效率及MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表）和CDR（癡呆程度）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論 鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆效果顯著，可更好的延緩患者的癡呆程度。

鹽酸多奈哌齊；血管性癡呆；癡呆程度

血管性癡呆是老年癡呆的常見病因，主要是由于患者腦血管疾病導(dǎo)致的智能和認(rèn)知腦功能障礙綜合征，多發(fā)于中老年人［1］。血管性癡呆患者可同時(shí)具備癡呆癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀，對(duì)患者的生活及家庭都帶來了嚴(yán)重的影響［2］。鹽酸多奈哌齊是治療阿爾茨海默癥的常用藥，本次筆者將分析鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2013年2月～2015年1月收治的老年癡呆患者中選取56例血管性癡呆患者，按照隨機(jī)數(shù)表將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例。對(duì)照組中男15例，女13例；患者年齡51～72歲，平均年齡（61.0±2.0）歲。觀察組中男16例，女12例；患者年齡52～73歲，平均年齡（62.0±1.5）歲。兩組患者的一般臨床資料（性別、年齡）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的《血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案》［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除非血管性老年癡呆患者；排除抑郁或者其他精神障礙及嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷患者；排除合并嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等臟器器質(zhì)性疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以控制血壓、血糖、改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、增強(qiáng)腦代謝等常規(guī)治療。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以鹽酸多奈哌齊治療，具體方法為，鹽酸多奈哌齊片（江蘇豪森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030472）5 mg/d，1次/d，睡前口服。4周為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率，并對(duì)比兩組患者治療前后的MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表）、CDR（癡呆程度）評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果參照MMSE量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］，顯效：MMSE評(píng)分增加在20%以上；有效：MMSE評(píng)分增加在19%～12%；無效：MMSE評(píng)分增加低于12%，或無增加。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

對(duì)照組治療顯效10例，有效9例，無效9例，對(duì)照組的治療有效率為67.9%；觀察組有13例治療顯效，12例治療有效，3例治療無效，治療有效率為89.3%。觀察組的治療有效率高于對(duì)照組，χ2=9.034，P＜0.05。

2.2 兩組治療前后MMSE、CDR 評(píng)分比較

治療前對(duì)照組的MMSE、CDR 評(píng)分分別為（14.0±2.0）分、（2.1±0.5）分，觀察組分別為 （13.8±2.5）分、（2.1±0.6）分，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MMSE、CDR相比，t=1.024、1.650，P＞0.05）；治療后觀察組的MMSE、CDR 評(píng)分分別為（25.6±4.0）分、（1.3±0.2）分，對(duì)照組分別為（19.4±3.0）分、（1.7±0.4）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MMSE、CDR相比，t=8.901、8.541，P＜0.05）。

3 討論

血管性癡呆主要是由于腦血管病變導(dǎo)致的癡呆，其常見的發(fā)病原因是多發(fā)性梗死，例如腦動(dòng)脈閉塞引起的多發(fā)性梗死和腦組織容積的減少，其他原因還有缺血缺氧性的低灌注、皮質(zhì)下白質(zhì)病變、出血性病變及其他炎癥性腦血管病變［5］。血管性癡呆除了造成患者的認(rèn)知功能障礙呈進(jìn)行性發(fā)展外還可導(dǎo)致患者的腦血管病變呈進(jìn)行性發(fā)展，出現(xiàn)缺血性卒中、出血性卒中及全腦性缺血、缺氧等情況［6］。

有研究資料表明［7］輕中度認(rèn)知功能障礙的血管性癡呆患者可能是由于腦缺血、缺氧引起的腦相關(guān)區(qū)域乙酰膽堿水平的下降。乙酰膽堿可傳遞大腦神經(jīng)元的興奮，主要與學(xué)習(xí)、記憶等認(rèn)知功能有關(guān)，因此乙酰膽堿水平神經(jīng)遞質(zhì)濃度的下降可造成患者出現(xiàn)認(rèn)識(shí)功能的障礙。鹽酸多奈哌齊是一種膽堿脂酶抑制劑，能夠抑制乙酰膽堿脂酶引起的乙酰膽堿水解，從而增加受體部位的乙酰膽堿含量。另外該藥物可激活N受體從而抑制谷氨酸神經(jīng)的毒性，抑制自由基，保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞，從而促進(jìn)腦功能的恢復(fù)［8］。

在本文的結(jié)果中予以鹽酸多奈哌齊治療的觀察組其治療有效率及治療后的MMSE、CDR評(píng)分均優(yōu)于使用常規(guī)治療的對(duì)照組。綜上所述：鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆效果好，可有效的改善患者癡呆的癥狀。

［1］ 孫亞男，張本?。?鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆有效性及安全性臨床分析［J］． 山東醫(yī)藥，2011，51（4）：64-66．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)． 血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)草案［J］． 中華神經(jīng)科雜志，2002（4）：246-247．

［3］ 祝鴻雁． 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床探析［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：199-200．

［4］ 裘銀虹，王發(fā)明，朱國(guó)行． 鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的療效觀察［J］． 醫(yī)藥前沿，2011，1（21）：154-155．

［5］ 單志愿． 鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆40例療效分析［J］． 醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（3）：89-90．

［6］ 田東，李燕，李榮榮，等． 鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的療效觀察［J］． 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（14）：27-28．［7］ 李宏宇． 鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應(yīng)用研究［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：196-197．

［8］ 李明． 鹽酸多奈哌齊在老年癡呆治療中的應(yīng)用研究［J］． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：29-30．

Clinical Analysis of Donepezil Hydrochloride in Treatment of Vascular Dementia

LI Xuelian The Third Department of Neurology，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

Objective To analyze the clinical effect of donepezil hydrochloride in treatment of vascular dementia． Methods 56 cases of vascular dementia patients were selected from February 2013 to January 2015，were randomly divided into control group and observation group with 28 cases in each group，the control group was given routine treatment，the observation group in the control group treated with donepezil hydrochloride treatment，compared two groups of treatment results． Results After treatment，the treatment efficiency，MMSE （mini mental state examination scale），CDR （dementia degree） score were better than the control group，P＜0．05． Conclusion Donepezil hydrochloride has significant effect in treating vascular dementia，can better delay degree of dementia patients．

Donepezil hydrochloride，Vascular dementia，Degree of dementia

R749．1

A

1674-9316（2016）22-0096-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．056

延邊腦科醫(yī)院神經(jīng)三科，吉林 延吉 133000