肖 京

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床效果分析

肖 京

目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)作用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療中的臨床效果。方法 選取我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)將80例患者分為兩組，對照組（n=40）實(shí)施常規(guī)治療，觀察組（n=40）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。結(jié)果 兩組患者治療后，在血氧張力（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧飽和度（SaO2）上比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療中加入無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，整體效果更優(yōu)。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機(jī)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上比較常見的疾病之一，隨著疾病的發(fā)展，患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的可能性也比較高，其中呼吸衰竭就是疾病加重的主要表現(xiàn)［1］。從臨床治療的角度而言，無創(chuàng)呼吸機(jī)現(xiàn)已被廣泛作用于臨床，并取得了顯著的臨床效果［2］。本次研究就將以我院收治的40例患者進(jìn)行分組研究，探討無創(chuàng)呼吸機(jī)作用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療中的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年8月～2015年9月收治的80例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對象，所有入選患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制訂的關(guān)于慢阻肺以及呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；排除心血管系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、呼吸抑制以及無創(chuàng)呼吸機(jī)禁忌證患者；隨機(jī)將患者分為觀察組（n=40），男性24例、女性16例，平均年齡（66.2±3.5）歲；對照組（n=40），男性23例、女性17例，平均年齡（65.9±3.0）歲；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受慢阻肺合并呼吸衰竭常規(guī)治療，包括：支氣管擴(kuò)張劑、抗感染、補(bǔ)液、祛痰、平喘等治療；觀察組在上述治療方法的基礎(chǔ)上加入無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，方法為：選取S/T模式，經(jīng)鼻罩或面罩行正壓通氣作為通氣方式，各相關(guān)指標(biāo)設(shè)置如下：氣道正壓呼氣（EPAP）2～3 cm H2O，氣道正壓吸氣（IPAP）4～8 cm H2O，呼吸頻率設(shè)置在15～18次/分。并參照患者的身體狀況對頻率和通氣時(shí)間予以相應(yīng)的調(diào)整，頻率1～2 小時(shí)/次，通氣時(shí)間4～6天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的血氧張力（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧飽和度（SaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組PaO2為（81.2±10.3）mm Hg，對照組PaO2為（74.5±12.1）mm Hg，觀察組高于對照組，t=2.666 7，P=0.009 3，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組PaCO2為（44.7±6.9）mm Hg，對照組PaCO2為（49.7±10.3）mm Hg，觀察組低于對照組，t=2.550 7，P=0.012 7，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組SaO2為（92.6±5.3）mm Hg，對照組SaO2為（81.7± 6.4）mm Hg，觀察組高于對照組，t=8.296 1，P=0.000 0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢阻肺發(fā)展至急性加重期合并出現(xiàn)呼吸衰竭的可能性較高，也是造成慢性阻塞性肺疾病患者死亡的主要原因［4-6］。

研究表明經(jīng)面罩或鼻罩正壓通氣對使用者氣道所造成的影響小，省去了插管的步驟，提升了患者的依從性［7-9］。此外，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠在一定程度上縮短患者的治療時(shí)間、減少對患者的損傷和治療費(fèi)用，且操作方法也相對較簡單［10］。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在血氧張力（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧飽和度（SaO2）上比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）提示了無創(chuàng)呼吸機(jī)作用于慢阻肺合并呼吸衰竭治療中的臨床價(jià)值。

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Clinical Effect of Noninvasive Ventilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Respiratory Failure

XIAO Jing Department of Critical Care Medicine，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the clinical effect of noninvasive ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure． Methods 80 cases of COPD patients with respiratory failure in our hospital as the research object，were randomly divided into two groups，control group（n=40）received routine treatment，the observation group（n=40）with noninvasive ventilation based on routine treatment． Results Two groups of patients after treatment，in blood oxygen tension（PaO2），carbon dioxide partial pressure（PaCO2）and blood oxygen saturation （SaO2），the observation group were better than the control group （P＜ 0．05）． Conclusion In the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure，the overall effect is more obvious．

Chronic obstructive pulmonary disease，Respiratory failure，Noninvasive ventilator

R563．8

A

1674-9316（2016）22-0036-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．022

河南省南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南 南陽473000