湯萌萌，丁秀影，董雪解放軍第九七醫(yī)院，江蘇徐州　351100

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淺析護理繼續(xù)教育存在的問題及對策研究

湯萌萌，丁秀影，董雪
解放軍第九七醫(yī)院，江蘇徐州351100

［摘要］隨著護理學科的發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量要求的提升，護理繼續(xù)教育的重要性已得到護理職業(yè)人員的廣泛認識，結合當前護理繼續(xù)教育存在的對繼續(xù)教育的認識不足、繼續(xù)教育管理不規(guī)范等問題，提出加大宣傳，提高認識；建立多形式的護理繼續(xù)教育模式和途徑等四個方面完善護理繼續(xù)教育的對策。

［關鍵詞］護理繼續(xù)教育；問題；對策

丁秀影（1980.5-），女，江蘇徐州人，本科，護師，從事消化內(nèi)科臨床護理研究。

董雪（1987.9-），女，江蘇徐州人，本科，護師，從事消化道疾病研究臨床護理。

醫(yī)學學科知識、技術更新速度加快，對護理工作人員來說，僅依賴于在學校學習的專業(yè)知識已遠遠不能滿足護理工作實踐的需要，同時“人們對衛(wèi)生服務需求的不斷提高，要求從業(yè)的衛(wèi)生技術人員要不斷補充和更新自身的知識”［1］。因此，“加快完善繼續(xù)教育制度，樹立終身教育理念”［2］，已成為護理工作者提升專業(yè)知識、技術能力的重要途徑”。同時，“護理繼續(xù)教育對豐富護理專業(yè)人員的理論科研能力，提升醫(yī)護專業(yè)服務水平，增強應對臨床實踐難題”［3］，“促進護理專業(yè)理論知識的不斷發(fā)展，豐富技術實踐經(jīng)驗等都具有重要的作用”［4］。

1　護理繼續(xù)教育的重要性

隨著網(wǎng)絡技術時代的到來，護理專業(yè)知識快速更新，護理新技術、新理論不斷涌現(xiàn)，護理工作者僅憑一次性教育已不能滿足醫(yī)療服務的需求。因此，必須通過繼續(xù)教育不斷提高護理工作者的職業(yè)技能與素養(yǎng)。

1.1繼續(xù)教育是豐富發(fā)展護理學理論知識的需要

在學科知識交叉與綜合發(fā)展的今天，醫(yī)學學科發(fā)展已突破傳統(tǒng)學科模式，已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學”模式，隨著醫(yī)學學科發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變，必然引起了醫(yī)學專業(yè)教育模式的轉(zhuǎn)變。開展繼續(xù)教育，彌補一次性專業(yè)教育的不足已成為護理學科教育發(fā)展的重要途徑。護理學專業(yè)發(fā)展要適應社會與學科的發(fā)展，就必須在實踐中不斷總結總結新的理論知識，不斷更新教學內(nèi)容，豐富發(fā)展護理學科理論知識。

1.2繼續(xù)教育是護理人員不斷豐富自身專業(yè)知識的重要平臺

從護理工作的實踐經(jīng)驗來看，護理工作人員在醫(yī)護服務實踐中，大多數(shù)經(jīng)驗與技術都是在繼續(xù)教育中獲得的。同時，經(jīng)過繼續(xù)教育的培訓，還能讓護理工作者將學校學習的專業(yè)理論知識與實踐更加有效地結合在一起，在護理工作中實現(xiàn)理論與實際相結合的目標，又進一步增強了護理知識的活力，激發(fā)了護理工作者的工作積極性，促進了醫(yī)療服務的專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化。尤其是在現(xiàn)今醫(yī)學實踐新問題、新知識不斷涌現(xiàn)，客觀上要求護理工作必須具備更多的專業(yè)知識和護理觀念，滿足醫(yī)療服務的需求。因此，繼續(xù)教育已成為護理工作者提升專業(yè)水平，豐富自身專業(yè)知識的重要平臺，更是對護理工作者開展護理教育中刻不容緩的重要教育內(nèi)容。

1.3繼續(xù)教育是提高競爭能力的需要

隨著高等醫(yī)學教育的發(fā)展，護理人才數(shù)量不斷增加，逐漸呈現(xiàn)供大于求的趨勢發(fā)展，在就業(yè)形勢非常嚴峻的今天，對在職護士來說，受年齡和知識水平的影響，勢必出現(xiàn)一定程度的職業(yè)競爭壓力。要想在護理人才市場占據(jù)競爭優(yōu)勢，護理工作者只有接受繼續(xù)教育，努力汲取更多的新護理知識，不斷提高專業(yè)水平和技能素養(yǎng)。

1.4繼續(xù)教育是有效提高護理質(zhì)量的重要途徑

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們服務意識的提升，對醫(yī)療服務的質(zhì)量要求越來越高，不再僅滿足于看好病的結果了，而是要求在醫(yī)治疾病的過程中還要求醫(yī)院提供更好、更高的醫(yī)療服務。再加上，現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展，要求護理職業(yè)人員必須不斷更新自身的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，完全依賴于學校時期的初始教育已經(jīng)不能滿足崗位的需要，要想適應崗位的新要求，必須與時俱進，不斷學習新知識、新理論、新技術，以適應崗位的新變化、新要求。因此，醫(yī)院要重視在職護士的繼續(xù)教育，豐富護士繼續(xù)教育內(nèi)容，增強護理人員的知識技能水平和人文素質(zhì)，提高護理服務質(zhì)量和水平。

2　目前護理繼續(xù)教育存在的問題

雖然我國的護理繼續(xù)教育起步較晚，但發(fā)展較為迅速，特別是80年代以來，我國開始積極探索適合我國國情的護理人員繼續(xù)教育模式，盡管積累了相當多的經(jīng)驗，但也存在一些問題。

2.1對繼續(xù)教育的認識不足

從當前醫(yī)院針對護理工作者開展的繼續(xù)教育實際來看，醫(yī)院對護理繼續(xù)教育并沒有給予足夠的認識。首先是醫(yī)院管理層對繼續(xù)教育的重視不夠。部分醫(yī)院只重視一線在職醫(yī)生的繼續(xù)教育，因為醫(yī)生是醫(yī)院財政收入的重要來源，而護理人員僅僅是醫(yī)院創(chuàng)收的配角，因此，管理層常常忽視對護理工作者的繼續(xù)教育。其次是護理人員的認識不足，部分護理人員主觀上沒有真正認識到繼續(xù)教育的重要性，不了解繼續(xù)教育，學習上缺乏主動性、積極性。在客觀上，對于繼續(xù)教育參與怠慢，在參加繼續(xù)教育過程中不遵守學習規(guī)范、作業(yè)、考試存在抄襲等。甚至有的僅為達到學歷提高或晉升等目的去參與繼續(xù)教育，學習過程中存在很大的盲目性。

2.2繼續(xù)教育管理不規(guī)范

繼續(xù)教育的組織管理目前有專門的部門負責，注冊管理工作由各醫(yī)院主管部門承擔，有關部門審查驗收，大大增加了醫(yī)院護理管理人員的工作負荷，同時，由于一些項目經(jīng)申報批準之后，監(jiān)督管理監(jiān)督、及考核管理力度不夠，造成護理繼續(xù)教育流于形式。同時，相關法律規(guī)范的規(guī)定過于較籠統(tǒng)，不利于操作、約束力不強，很大程度上影響了護理繼續(xù)教育工作的有效開展。

2.3醫(yī)院缺乏有效的激勵機制

從目前醫(yī)院的工作實際來看，部分醫(yī)院對一些新業(yè)務，新技術，及科研工作的開展重視不夠，并不鼓勵護理人員參與新知識的培訓，只力求治好病、避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生就可以。同時對有科研能力、技術創(chuàng)新、參加繼續(xù)教育的護理人員也缺乏有效的激勵機制，例如，對護理人員科研項目或著作的發(fā)表沒有專項的資金給予資助或獎勵；對于通過繼續(xù)教育獲取的資格證或畢業(yè)證不認可或者降低待遇標準等，一定程度上制約了護理職業(yè)人員參與繼續(xù)教育的積極性。

2.4繼續(xù)教育考核評價體系不規(guī)范

繼續(xù)教育的目的是使護理人員更新專業(yè)知識、提高業(yè)務技能和理論水平，如何達到繼續(xù)教育的預期目標和效果，怎樣評價，目前仍無有效的方法。由于缺乏健全的考核評價體系，造成不少醫(yī)院管理層傾向?qū)︶t(yī)生技術水平和能力的培養(yǎng)，而忽視對護理人員的培養(yǎng)，支持護理人員的投入少，很大程度上致使“護理繼續(xù)教育工作不扎實、不規(guī)范、時間短，新內(nèi)容少、質(zhì)量不高、效果不佳”［5］。

3　完善護理繼續(xù)教育的對策

《繼續(xù)護理學教育試行辦法》中指出：“繼續(xù)護理學教育是繼正規(guī)專業(yè)學校學習畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性護理教育”［6］。它是穩(wěn)定醫(yī)院護理專業(yè)人員隊伍建設，提高護理專業(yè)人員整體素質(zhì)和護理質(zhì)量，優(yōu)化專業(yè)技術隊伍的必要措施。因此，針對現(xiàn)存的問題提出以下完善護理繼續(xù)教育的對策。

3.1加大宣傳力度，提高認識

醫(yī)院要通過各種方式，大力宣傳繼續(xù)教育的重要性，讓醫(yī)院管理層和護理人員認識到繼續(xù)教育對醫(yī)院的發(fā)展與自身業(yè)務發(fā)展的必要性和重要性。一是要提高醫(yī)院管理層的重視和支持力度?！白o理繼續(xù)教育工作能否持續(xù)實施，領導的重視程度是關鍵”［7］。醫(yī)院護理管理者應轉(zhuǎn)變“重醫(yī)生輕護士”的觀念，認識到護理人員參加繼續(xù)教育的學習對提高醫(yī)院護理質(zhì)量，提升護理人員的專業(yè)技能素養(yǎng)有著非常重要的作用。因此，管理者應采用多種形式、創(chuàng)造更多條件，增加護理專業(yè)人員參加繼續(xù)教育的機會，并在資金和時間上給予一定的支持。二是要改變護理專業(yè)人員的觀念，提高參與護理繼續(xù)教育的積極性。護理繼續(xù)教育是終身職業(yè)性教育，學校畢業(yè)不是個人學習的終點，護理職業(yè)人員要樹立“只有終身學習，才能終身就業(yè)”的觀念，提高對護理繼續(xù)教育的認識，它不僅是自己的權利，更是更新自己知識和技能，不斷提高自身素養(yǎng)，始終保持競爭優(yōu)勢的重要途徑。因此，護理職業(yè)人員要改變“一證定終身”的觀念，提高對護理繼續(xù)教育的認識，增強參加護理繼續(xù)教育的積極性。

3.2規(guī)范護理繼續(xù)教育管理，建立科學合理的激勵機制

教管理部門應嚴格審核學習內(nèi)容，在搞好學分登記的同時，定期抽查和評估學習效果，進行必要的監(jiān)督與指導，提高對參加繼續(xù)教育的認識。建立學習型組織，構建大眾化、社會化的終身學習體系并付諸實施，要進一步調(diào)動護理人員參加繼續(xù)教育的主動性。同時，醫(yī)院還應健全激勵機制，對通過繼續(xù)教育獲取文憑以及具有科研項目、著作的護士給予精神和物質(zhì)獎勵。

3.3建立多形式的護理繼續(xù)教育模式和途徑

護理繼續(xù)教育是根據(jù)形勢的發(fā)展，客觀需要，針對護理人員不同的需求而進行的一種新知識、新理論、新技術再學習的教育。因此，護理繼續(xù)教育管理部門要結合實際，不斷探索新的教育模式，以滿足護理人員的需要。隨著護理繼續(xù)教育的發(fā)展，學術與實踐中諸多學者對護理繼續(xù)教育模式進行了探索和研究，并為繼續(xù)教育管理部門提供了有益的參考。如張媛在《一對一幫教在護理繼續(xù)教育中的實踐與探索》中提出“為醫(yī)院護理事業(yè)的穩(wěn)步快速發(fā)展準備一個良性循環(huán)的后備梯隊，由護師及以上職稱的護士對低年資護士進行‘一對一，帶教，從‘德，‘才，‘綜合能力，等方面進行全方位的帶教、培養(yǎng)與考核”［8］。劉萬里，賀連香在《參與式培訓在PPICC?？谱o士繼續(xù)教育中的應用》中提出“在繼續(xù)教育培訓形式的選擇上引入小組討論、案例分析、激勵教學等多種形式的參與式培訓模式，提高學員的學習熱情，鼓勵學員主動學習”［9］。

3.4完善繼續(xù)教育考核體系

為使護理人員真正達到提高專業(yè)水平的目的，保證繼續(xù)護理學教育質(zhì)量，應由統(tǒng)一的部門進行認證考核。建立一套適合我國國情的考核評價體系，如：蘆雅琳等在《護理繼續(xù)教育規(guī)范化管理》中提出的“規(guī)范化管理方法包括：健全培訓架構；系統(tǒng)管理培訓；完善培訓工具”［10］。?？谱o理人員的繼續(xù)教育考核可根據(jù)規(guī)定按照其須培訓的課程和學分由有關學術組織定期組織統(tǒng)一筆試和技能考試。同時，繼續(xù)教育組織者還應定期了解教育對象的學習需求，根據(jù)其需求制定教育計劃和內(nèi)容并組織實施，及時評價教育效果。

總之，護理繼續(xù)教育的有效開展不僅能夠有助于提高護理專業(yè)人員的專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)和技能水平，而且對提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量有重要的實踐意義，對豐富發(fā)展護理專業(yè)理論知識具有重要的理論意義。因此，要求醫(yī)院管理部門及護理職業(yè)者自身必須要重視護理繼續(xù)教育。

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［10］蘆雅琳，蘇興桂，趙鶯柳，等.護理繼續(xù)教育規(guī)范化管理［J］.護理學報，2009（5）：22.

Analysis on the Problems and Countermeasures of Continuing Nursing Education

TANG Meng-meng，DING Xiu-ying，DONG Xue
No.97 Hospital of PLA，XuZhou，Jiangsu Province，351100 China

［Abstract］With the development of nursing science，people to enhance the quality of medical and health services，nursing continuing education importance has been widespread awareness of nursing personnel，in view of the continuing nursing education existence question，from increased publicity，awareness raising；establishing nursing continue education modes and ways of four aspects to propose the countermeasures to perfect nursing continuing education.

［Key words］Continuing Nursing Education；Problem；Countermeasure

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0146-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.146

［作者簡介］湯萌萌（1985.3-），女，江蘇徐州人，本科，護士長，從事護理管理工作。

收稿日期：（2016-01-05）