李穎，李曉英，安曉紅

河北省唐山市工人醫(yī)院，河北唐山063000

護(hù)理人員分層管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的作用探討

李穎，李曉英，安曉紅

河北省唐山市工人醫(yī)院，河北唐山063000

目的探討護(hù)理人員分層管理在急診科護(hù)理過程中對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的重要意義。方法該院急診科從2013年7月開始正式實(shí)施護(hù)理人員分層管理。收集2014年1月—2015年1月間急診科的護(hù)理情況，并在實(shí)施分層管理1年后進(jìn)行比較。研究對(duì)象為該院在2014年1月—2015年1月間，在急診科在職的護(hù)理人員，數(shù)量25例，均為女性，年齡在25～47歲之間，平均（33.62±6.49）歲。在職稱上，主管護(hù)師3例，護(hù)士17例，護(hù)師5例。在學(xué)歷上，本科15例，大專6例，中專4例。在該次研究中，需要比較在實(shí)施護(hù)理人員分層管理前后在急診科中的差錯(cuò)發(fā)生率、患者滿意度以及醫(yī)師滿意度。在對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)的過程中，均使用該院自制的滿意程度評(píng)分表的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為10分。結(jié)果在急診科中實(shí)施分層管理后，急診科中的差錯(cuò)發(fā)生率、患者滿意度以及醫(yī)師滿意度均得到了非常明顯的提升，所有差異通過使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較后顯示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過在急診科中實(shí)施護(hù)理人員分層管理的手段，可明顯提升急診科中的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的正常治療以及身體恢復(fù)均有著重要意義，有很高應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理人員分層管理；急診科；護(hù)理質(zhì)量

［Abstract］Objective To study the important significance of layer management of nursing staff to the improvement of nursing quality in the process of emergency nursing.Methods The layer management of nursing staff had been formally implemented since July 2013 in the department of emergency in our hospital，the nursing situation in the department of emergency from January 2014 to January 2015 was collected，and compared after 1-year implementation of layer management，25 cases of on-the-job female nursing staff in the department of emergency aged from 25 to 47（33.62±6.49）years old on average）treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research objects，in terms of professional title，3 cases were nurses-in-charge，17 cases were nurses，and 5 cases were primary nurses；in terms of academic level，15 cases were undergraduates，6 cases graduated from junior colleges，and 4 cases graduated from the technical secondary school，in this research，the incidence rate of errors，satisfactory degrees of patients and physicians in the department of emergency before and after the implementation of layer management needed to be compared，and the self-made satisfactory degree score table method was adopted for assessment in the course of evaluating the satisfactory degree，and the full mark was 10 marks.Results After the implementation of layer management in the department of emergency，the incidence rate of errors，satisfactory degrees of patients and physicians in the department of emergency were obviously improved，and all differences had statistical significance after the comparison of statistical methods，P＜0.05.Conclusion The implementation of layer management means of nursing staff in the department of emergency can obviously improve the nursing quality in the department of emergency，which is of important significance to the normal treatment of patients and physical recovery，and it is of extremely high application value.

［Key words］Layer management of nursing staff；Department of emergency

急診科是醫(yī)院中重要的科室，其工作情況對(duì)患者的正常治療以及身體恢復(fù)均有重要意義。同時(shí)急診科室由于其接收患者多、人員流動(dòng)性大、患者病情復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，護(hù)士的護(hù)理工作繁雜，護(hù)士工作壓力較大，容易出現(xiàn)失誤。因此為了保證后續(xù)治療效果，必須要對(duì)急診科護(hù)士實(shí)施非常有效的管理［1］，從實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合急診科室的護(hù)理要求與實(shí)際護(hù)理能力，利用科學(xué)合理的方法對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理，進(jìn)而提高急診科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作效率與工作能力。在該次研究中，即分析了護(hù)理人員分層管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為該院在2014年1月—2015年1月間，在急診科在職的護(hù)理人員，數(shù)量25例，均為女性，年齡在25～47歲之間，平均（33.62±6.49）歲。在職稱上，主管護(hù)師3例，護(hù)士17例，護(hù)師5例。在學(xué)歷上，本科15例，大專6例，中專4例。

1.2研究方法

該院從2013年7月開始，實(shí)施急診科護(hù)理人員的分層管理。在實(shí)際的管理過程中，需要按照如下的方法進(jìn)行護(hù)理管理。

1.2.1分層定責(zé)在實(shí)施護(hù)理人員分層管理的過程中，首先需要實(shí)施分層定責(zé)。在此時(shí)需要按照科室護(hù)理人員的實(shí)際情況將護(hù)理人員分為初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以及責(zé)任組長(zhǎng)［2］。在定責(zé)完成后，可以讓所有的護(hù)理人員按照自身的職責(zé)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全程的負(fù)責(zé)，同時(shí)護(hù)理人員也需要分別為固定床位的患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括臨床觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等諸多方面的護(hù)理工作，具體的護(hù)理時(shí)間為入院到完成治療。同時(shí)在病情的對(duì)應(yīng)上，初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要是對(duì)病情比較輕的患者實(shí)施護(hù)理，而高級(jí)責(zé)任護(hù)士需要對(duì)病情危重的患者實(shí)施臨床護(hù)理，責(zé)任組長(zhǎng)則是對(duì)病情非常危重并且需要實(shí)施大型手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理［3］。分層定責(zé)的主要根據(jù)是個(gè)人的具體工作能力，從而使每位護(hù)士都能盡到自己的能力完成護(hù)理目標(biāo)，避免出現(xiàn)個(gè)人能力不對(duì)應(yīng)工作范圍的情況，使得分層定責(zé)更加科學(xué)合理。

1.2.2分組定責(zé)在分層定責(zé)完成后，可以實(shí)施分組定責(zé)。主要是需要量護(hù)理人員按照相應(yīng)的責(zé)任類別對(duì)其進(jìn)行分組，并分別讓護(hù)理人員做好自身的護(hù)理工作［4］。全責(zé)護(hù)士主要是對(duì)組內(nèi)所有患者從入院到出院期間的臨床護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容為制定護(hù)理計(jì)劃并參與指導(dǎo)和監(jiān)督落實(shí)整個(gè)護(hù)理措施，并對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理效果也需要進(jìn)行及時(shí)有效的檢查。另外需要對(duì)患者的病歷實(shí)施檢查以及整理，協(xié)助醫(yī)師開展病房管理工作。而輔助護(hù)士制定出護(hù)理計(jì)劃，并按照護(hù)理計(jì)劃開展相關(guān)工作，積極為全責(zé)護(hù)士提供相應(yīng)協(xié)助。助理護(hù)士需要負(fù)責(zé)做好協(xié)助輔助護(hù)士的相關(guān)工作，并對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理；陪護(hù)患者而進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并對(duì)患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療。分組定責(zé)需要明確每一位護(hù)士的護(hù)理任務(wù)，細(xì)化工作內(nèi)容，確定個(gè)人職責(zé)范圍，進(jìn)而達(dá)到護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.2.3明確護(hù)理目標(biāo)另外也需要對(duì)護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行明確，并對(duì)整個(gè)護(hù)理的流程進(jìn)行優(yōu)化，并且完善有人性化的工作職責(zé)以及工作標(biāo)準(zhǔn)。在此過程中需要對(duì)各項(xiàng)工作質(zhì)量的考核準(zhǔn)則進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)化以及修訂，另外也需要在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)之下通過責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的落實(shí)，尤其是需要對(duì)不同層次護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)以及檢查，保證到護(hù)理質(zhì)量能夠達(dá)到相關(guān)要求［5］。而對(duì)于在檢查過程中出現(xiàn)的問題，可以通過質(zhì)量控制小組的成員對(duì)其原因進(jìn)行相應(yīng)的分析，同時(shí)可以根據(jù)實(shí)際情況作出針對(duì)性的整改措施，并安排出專門的時(shí)間，對(duì)其進(jìn)行整改等，對(duì)整改的質(zhì)量也需要進(jìn)行跟蹤性調(diào)查，另外根據(jù)在臨床護(hù)理過程中的具體情況等，需要為護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行隨時(shí)性的考核，以便于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性上升。

1.2.4護(hù)理人員的心理指導(dǎo)在做好分層管理工作后，需要及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理指導(dǎo)，明確告知護(hù)理人員分層管理工作的重要意義，解答部分護(hù)理人員的疑問，讓護(hù)理人員明白分層標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)個(gè)人實(shí)際工作能力，鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)自身能力的提升，激發(fā)不同層次護(hù)理人員的積極性與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。對(duì)于個(gè)別對(duì)分層管理工作不支持的人員，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，明確管理工作改革的意義所在，肯定其工作能力，以積極的態(tài)度問詢其不支持的原因，若其所提意見是符合實(shí)際情況的，則需要及時(shí)對(duì)分層管理工作進(jìn)行修正，以期取得最為理想的效果。

1.3觀察指標(biāo)

在該次研究中，需要比較在實(shí)施護(hù)理人員分層管理前后在急診科中的差錯(cuò)發(fā)生率、患者滿意度以及醫(yī)師滿意度。在對(duì)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)的過程中，均使用該院自制的滿意程度評(píng)分表的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為10分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

該次研究中，在實(shí)施了護(hù)理人員分層管理后，差錯(cuò)發(fā)生率為3.69%、患者滿意度評(píng)分（8.63±1.23）分，醫(yī)師滿意度評(píng)分（8.23±1.45）分，明顯優(yōu)于護(hù)理人員分層管理前的差錯(cuò)發(fā)生率15.69%、患者滿意度評(píng)分（4.52±1.42）分，醫(yī)師滿意度評(píng)分（5.18±0.52）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急診科是醫(yī)院中非常重要的一個(gè)科室，在臨床工作的過程中主要是對(duì)患者進(jìn)行急救，并為后續(xù)的治療提供充分條件［6］。但需要注意的是，急診科有患者發(fā)病急、起病快、進(jìn)展迅速、預(yù)后差、變化多等特點(diǎn)，同時(shí)人員流動(dòng)性非常大，因此在急診科中的護(hù)理工作非常繁雜，同時(shí)很多護(hù)理人員無法較好地在急診科中實(shí)施臨床護(hù)理。

而傳統(tǒng)的護(hù)理模式的科學(xué)性和合理性不足，護(hù)理人員的工作熱情不高，工作事務(wù)繁多而雜，若不進(jìn)行明確的分工，會(huì)使護(hù)理人員工作壓力大增，工作負(fù)擔(dān)加重，不利于提高急救團(tuán)隊(duì)的整體質(zhì)量，也導(dǎo)致患者不能夠得到最為安全可靠的護(hù)理。護(hù)理人員分層管理是依據(jù)急診科室的實(shí)際需求以及護(hù)理人員的實(shí)際工作能力進(jìn)行的，其使得每個(gè)護(hù)理人員都能盡自己所能做好本職工作，保證任務(wù)完成的效率與質(zhì)量，并且還能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，營(yíng)造良好的工作氛圍，將護(hù)理服務(wù)工作做得更好，令患者更加滿意。

正是由于這種特點(diǎn)，全新的護(hù)理管理方法開始得到了諸多關(guān)注。護(hù)理人員分層管理即是這樣的一種管理手段。通過使用分層管理的方式，能夠?qū)⑺械淖o(hù)理人員分為不同的層次，并根據(jù)護(hù)理人員的層次分別明確其責(zé)任，讓護(hù)理人員能夠更好地對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理，通過這種手段也能夠明顯提升護(hù)理效果。分層管理使得以往的“平臺(tái)”管理模式變更為“階梯”管理模式，讓每一個(gè)護(hù)理人員都能充分發(fā)揮作用，體現(xiàn)自身價(jià)值，進(jìn)而激發(fā)護(hù)理人員間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，構(gòu)建良好的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。

而在該次研究中顯示，在急診科中實(shí)施分層管理后，急診科中的差錯(cuò)發(fā)生率、患者滿意度以及醫(yī)師滿意度均得到了非常明顯的提升。同時(shí)，通過分層管理能使護(hù)理人員清楚地認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任所在，增強(qiáng)個(gè)人的負(fù)責(zé)任的態(tài)度，使護(hù)理人員在具體的工作中感受到成就感，感受到自身價(jià)值的體現(xiàn)，從而自然地提升自我思想覺悟，提高護(hù)理水平，提升與患者的交流溝通能力，使得醫(yī)患關(guān)系更加和諧友好。綜上所述，護(hù)理人員分層管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量有著重要意義，值得推廣使用。

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Study on Effect of Layer Management of Nursing Staff on the Nursing Quality in the Department of Emergency

LI Ying，LI Xiao-ying，AN Xiao-hong
Tangshan Workers'Hospital，Tangshan，Hebei Province，063000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.150

2016-06-11）

李穎（1978.10-），女，河北唐山人，本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。