李曉河南省鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院南陽(yáng)市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽(yáng)　473000

消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制管理措施探討

李曉
河南省鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院南陽(yáng)市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南南陽(yáng)473000

消毒供應(yīng)中心是一個(gè)醫(yī)院無(wú)菌物品的發(fā)放源頭，科室的每一項(xiàng)工作都與醫(yī)院感染密切相關(guān)，感染管理控制措施的制定與實(shí)施直接關(guān)系著科室工作成效和醫(yī)院感染發(fā)生率。因此加強(qiáng)無(wú)菌物品質(zhì)量管理；嚴(yán)格進(jìn)行物品回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)、儲(chǔ)存、發(fā)放等各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制和管理；用院內(nèi)感染控制原則及方法指導(dǎo)每一個(gè)工作細(xì)節(jié)，從根本上切斷感染途徑；制定完善的規(guī)章制度和工作職責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)操作流程開展工作，確保無(wú)菌物品的質(zhì)量，對(duì)控制醫(yī)院感染發(fā)生具有重要作用。

消毒供應(yīng)中心；醫(yī)院感染控制；管理措施

［Abstract］The central sterile supply department is a distribution source of hospital aseptic supply，each work in the department is closely correlated with the hospital infection，the formulation and implementation of infection management control measures directly concerns the work effect of the department and incidence rate of hospital infection.Therefore，enhancing the quality management of aseptic supply，strict quality control and management of each link including recycle，classification，cleaning，disinfection，packing，sterilization，monitoring，storage and issuing，guiding each work detail by the hospital infection control principle and method，cuting off the infection way fundamentally，making perfect regulations and job title，carrying out work strictly according to regulations and normative operation process，ensuring the quality of aseptic supply play a major role in controlling the occurrence of hospital infection.

［Key words］Central sterile supply department；Hospital infection control；Management measures

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院不可缺少的重要科室之一，負(fù)責(zé)著全院重復(fù)使用的診療器械的回收、清洗、消毒滅菌、發(fā)放與管理工作［1］，從現(xiàn)代醫(yī)院感染控制管理角度來(lái)看，消毒供應(yīng)中心的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)均與醫(yī)院感染密切相關(guān)，直接影響著醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和患者的安危［2］。在遵守衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，結(jié)合該院及科室實(shí)際情況，制定出科學(xué)、行之有效的科室規(guī)章制度及各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)院感染控制管理措施，對(duì)消毒供應(yīng)工作進(jìn)行改進(jìn)和管理，從而達(dá)到有效控制醫(yī)院感染發(fā)生率，減少不良醫(yī)療事件的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)院安全生產(chǎn)，社會(huì)和諧穩(wěn)定的目的?，F(xiàn)將消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制管理的具體措施總結(jié)如下。

1　重視感染控制，完善管理體系

全院應(yīng)重視消毒供應(yīng)中心的重要地位，特別是消毒供應(yīng)中心工作人員更應(yīng)明確自己工作效果的重要性，嚴(yán)格遵守慎獨(dú)精神，做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作。醫(yī)院感染傳播必須具備感染源、感染傳播途徑和易感人群3個(gè)重要因素，破壞其中每一個(gè)要素，均可達(dá)到阻礙感染發(fā)生和傳播的目的，作為消毒供應(yīng)中心，與感染發(fā)生與傳播關(guān)系最密切的要素就是傳播途徑，從消毒供應(yīng)中心發(fā)放出去的每一件無(wú)菌物品和滅菌手術(shù)器械均可成為感染發(fā)生的傳播途徑；加強(qiáng)手術(shù)器械的清洗、消毒和滅菌，注重?zé)o菌物品的管理，提高滅菌器械滅菌質(zhì)量，盡可能阻斷無(wú)菌物品和滅菌器械作為感染載體而為院內(nèi)感染發(fā)生提供條件，特別是受過(guò)朊毒體、氣性壞疽、各種肝炎或不明原因的病毒體等污染源污染過(guò)的或疑似污染的手術(shù)器械，應(yīng)嚴(yán)格按照傳染病例處置流程和要求進(jìn)行處理，處理過(guò)程應(yīng)與常規(guī)手術(shù)器械區(qū)分，并標(biāo)注感染器械標(biāo)示牌，工作人員還應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；對(duì)其消毒滅菌效果逐一檢查，確保消毒滅菌合格，以杜絕繼續(xù)作為傳染源傳播感染。消毒供應(yīng)中心的設(shè)備繁多，污染嚴(yán)重，如不能徹底清洗消毒滅菌，將嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作，無(wú)法保障醫(yī)療安全，增加醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)對(duì)消毒滅菌工作有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，用自己的實(shí)際行動(dòng)保證供應(yīng)中心工作的正規(guī)化、制度化、法制化。同時(shí)成立院感控制管理小組，由器械科、手術(shù)室、醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心組成，在醫(yī)院感染管理科的管理下認(rèn)真遵守消毒供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，并及時(shí)完善，積極控制院感發(fā)生［3］，做好消毒供應(yīng)環(huán)節(jié)的每一個(gè)工作。

2　加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)

感染控制意識(shí)模糊是造成感染發(fā)生的重要原因之一，消毒供應(yīng)中心的感染控制意識(shí)尤為重要，因此應(yīng)定期對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行專業(yè)感染知識(shí)培訓(xùn)，制作內(nèi)部人員學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)宣傳手冊(cè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)感染控制專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還要分批次外派工作人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)新的感染控制知識(shí)與更加科學(xué)的工作方法和各項(xiàng)操作流程，實(shí)時(shí)更新該科室的工作內(nèi)容技巧與知識(shí)，增加全科人員的責(zé)任意識(shí)［4］。同時(shí)還要不斷規(guī)范消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌設(shè)備的操作和工作流程，規(guī)范每一環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)，并定期對(duì)全科人員的專業(yè)知識(shí)技能和操作規(guī)范進(jìn)行考核，以提高科室人員的整體專業(yè)素質(zhì)。

3　實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化科學(xué)質(zhì)量管理

科學(xué)分工，制定完善的各級(jí)工作人員的工作職責(zé)，嚴(yán)格按照工作職責(zé)和工作流程進(jìn)行操作，嚴(yán)把清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量關(guān)，避免和杜絕盲目操作和隨意操作，做到工作程序化，同時(shí)建立質(zhì)量管理監(jiān)控小組，對(duì)每批消毒滅菌物品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，完全合格后方可進(jìn)入無(wú)菌物品待發(fā)區(qū)，進(jìn)入發(fā)放使用環(huán)節(jié)［5］。消毒供應(yīng)中心人員除了要學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)知識(shí)外，還要與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新最新知識(shí)和專業(yè)相關(guān)法律法規(guī)，以擴(kuò)展知識(shí)視野，提高自身素質(zhì)，以法律和專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)要求實(shí)際工作，并在實(shí)踐中完善工作模式，逐步實(shí)現(xiàn)工作規(guī)范化和科學(xué)化質(zhì)量管理，提高工作效率，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。另外，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理，強(qiáng)化工作人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，督促其認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施和個(gè)人職業(yè)暴露防護(hù)措施，正確使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備，降低工作人員職業(yè)暴露發(fā)生率；同時(shí)加強(qiáng)工作人員職業(yè)暴露防護(hù)措施和職業(yè)暴露上報(bào)處置流程學(xué)習(xí)，要求人人熟練掌握，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即按照標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)處置流程進(jìn)行上報(bào)并快速處理，避免職業(yè)暴露引發(fā)感染，對(duì)工作人員造成嚴(yán)重傷害，確保每位工作人員健康安全。

4　重視復(fù)用器械清洗滅菌質(zhì)量

復(fù)用器械從回收、清洗、包裝、滅菌到發(fā)放，再次使用，中間每一個(gè)環(huán)節(jié)的完成質(zhì)量都與院感質(zhì)量控制密切相關(guān)。回收器械要集中放入密閉容器內(nèi)，回收時(shí)要對(duì)器械的名稱、數(shù)量、污染程度和有無(wú)破損等方面進(jìn)行初步評(píng)估［6］，然后再根據(jù)器械種類進(jìn)行分類清洗。器械清洗環(huán)節(jié)在消毒供應(yīng)工作中非常重要，對(duì)于手工清洗的器械，要遵守沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗的操作程序進(jìn)行，并在液面下清洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。對(duì)清洗用具和清洗池要每天進(jìn)行終末沖洗消毒，避免交叉感染［7］。清洗干燥后要根據(jù)器械的功能進(jìn)行正確的包裝，包裝要松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范，各種器械包的標(biāo)示清晰，器械數(shù)量齊全，并標(biāo)示清滅菌期、失效期、責(zé)任人和查對(duì)者等相關(guān)信息。嚴(yán)格遵循消毒滅菌設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行消毒滅菌，熟練掌握高壓蒸汽滅菌器、高溫干熱滅菌器的操作程序、工作原理和常見故障及緊急事故應(yīng)急預(yù)案的處理，消毒滅菌完成后應(yīng)對(duì)滅菌物品逐個(gè)進(jìn)行滅菌效果檢測(cè)，確保滅菌物品100%合格，對(duì)于滅菌失敗者應(yīng)建立檔案，并重新滅菌，直到完全合格后方能進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。

5　建立質(zhì)量追溯體系

建立回收器械清洗、消毒、滅菌記錄，對(duì)每班器械清洗和滅菌設(shè)備的運(yùn)行進(jìn)行記錄，每班滅菌的手術(shù)器械包都有唯一的無(wú)菌包信息卡，包括器械包的名稱、滅菌日期、滅菌編號(hào)、批次號(hào)、滅菌程序號(hào)、操作人員姓名、核對(duì)人員姓名等，所有滅菌監(jiān)測(cè)資料記錄信息保留3年以上，以便日后查詢［8］。對(duì)于特殊器械的處理過(guò)程要全程追溯，確保每一環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行，并可隨時(shí)運(yùn)用質(zhì)量追溯體系對(duì)任何一件滅菌物品進(jìn)行全過(guò)程的抽調(diào)檢查和質(zhì)量跟蹤；用規(guī)范化、專業(yè)化的消毒滅菌流程和科學(xué)的院感控制管理體系，保障每一批次器械的滅菌質(zhì)量，杜絕因器械滅菌不嚴(yán)而造成的醫(yī)院感染事件發(fā)生。

6　討論

院內(nèi)感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也包括在醫(yī)院內(nèi)獲得處于潛伏期而未發(fā)病，出院后發(fā)生的感染，醫(yī)務(wù)人員在工作中獲得的感染都屬于院內(nèi)感染，也就是說(shuō)院內(nèi)感染的感染源一定來(lái)源于醫(yī)院內(nèi)；而醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是全院各個(gè)臨床科室無(wú)菌物品和手術(shù)器械的發(fā)放部門，擔(dān)負(fù)著手術(shù)器械和可復(fù)用物品的消毒滅菌工作，是院內(nèi)感染的重要源頭，也是重要傳播載體，因此，加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的感染控制管理，不僅是醫(yī)院感染管理科和消毒供應(yīng)中心的重要工作，而且對(duì)控制全院院內(nèi)感染發(fā)生率，保障患者及醫(yī)務(wù)工作者的生命安全，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境均具有重要意義。

完善消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全的管理體系，由全院多科室、多部門協(xié)作，成立院內(nèi)感染控制管理小組，能夠全方位、多層次地對(duì)消毒供應(yīng)中心工作進(jìn)行監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)感染控制管理無(wú)死角，運(yùn)用感染控制制度及措施從對(duì)消毒供應(yīng)中心工作內(nèi)容進(jìn)行管理的同時(shí)，不僅有效切斷了院內(nèi)感染傳播源及傳播途徑，最大限度地控制院內(nèi)感染的發(fā)生，同時(shí)還提高了無(wú)菌物品管理水平和物品、器械消毒滅菌質(zhì)量。通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)，在提高其專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，還能夠開闊視野，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)和鉆研精神，提高其專業(yè)知識(shí)和操作技能。實(shí)施質(zhì)量管理，加強(qiáng)工作流程和工作質(zhì)量的監(jiān)督，有利于規(guī)范操作流程，培養(yǎng)個(gè)人慎獨(dú)精神，提高工作責(zé)任心，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。重視復(fù)用器械的回收、清洗、包裝、滅菌和發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，從根本上消除手術(shù)器械傳播、引發(fā)院內(nèi)感染的隱患，規(guī)范了器械再生工作流程，強(qiáng)化了工作人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、個(gè)人防護(hù)、職業(yè)暴露預(yù)防、職業(yè)暴露上報(bào)處置流程、院內(nèi)感染控制等相關(guān)知識(shí)和技能，在提高器械清洗、消毒滅菌合格率的同時(shí)，也有效降低了院內(nèi)感染發(fā)生率。通過(guò)建立質(zhì)量追溯體系，更加規(guī)范了無(wú)菌物品和滅菌器械的管理，可追溯到每件物品每個(gè)工作環(huán)節(jié)的每一個(gè)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)工作人員的約束力，實(shí)現(xiàn)了消毒供應(yīng)中心滅菌物品和院內(nèi)感染控制管理的精細(xì)化、規(guī)范化和專業(yè)化，在確保每一件滅菌物品滅菌質(zhì)量的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)感染控制的管理，將院內(nèi)感染控制發(fā)生率盡可能降至最低。

綜上所述，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制管理，不僅有利于提高消毒供應(yīng)科室人員專業(yè)素質(zhì)，利于隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展，而且通過(guò)感染控制管理，可有效提高無(wú)菌物品滅菌質(zhì)量和管理水平，有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，為臨床科室和手術(shù)醫(yī)師提供安全可靠的醫(yī)療器械，保證手術(shù)順利完成和治療效果，對(duì)維護(hù)醫(yī)療安全，創(chuàng)建和諧社會(huì)具有深遠(yuǎn)意義。

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Study on Hospital Infection Control Management Measures in the Central Sterile Supply Department

LI Xiao
Nanyang Central Hospital，Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Nanyang，Henan Province，473000 China

R19

A

1672-5654（2016）05（c）-0173-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.173

李曉（1986.11-），女，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

2016-02-22）