祁鳳英吉林省電力醫(yī)院大一療區(qū)，吉林長(zhǎng)春　130022

規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

祁鳳英
吉林省電力醫(yī)院大一療區(qū)，吉林長(zhǎng)春130022

通過分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的5個(gè)方面內(nèi)容，總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的作用。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容主要包括：健全各項(xiàng)規(guī)章制度、制定一般護(hù)理記錄模板，設(shè)立專職質(zhì)控人員、規(guī)范帶教計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)、將科室常用的藥品說明書分門別類裝訂成冊(cè)、完善安全管理制度。通過規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)能夠?yàn)樽o(hù)理人員的工作提供制度保障、短時(shí)間的提升了護(hù)理人員的護(hù)理水平、保證安全，最終提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的目的。

規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

［Abstract］We analyzed the contents of five aspects of nursing quality management code standards in the department of neurology and summarized the function of nursing quality management code standards in the department of neurology.The nursing quality management code standards contents in the department of neurology mainly included:perfecting various regulations，making general nursing record templet，setting up full-time quality control staff，standardizing teaching plan and examination standards，categorically binding the common dispensatory together into book form and improving safety management system，and the code standards could provide institutional guarantee for the work of nursing staff，improve the nursing level of nursing staff in a short time，ensure safety and improve the nursing quality in the department of neurology finally.

［Key words］Code standards；Department of neurology；Nursing quality

神經(jīng)內(nèi)科的患者多具有病程綿長(zhǎng)、致殘率高等特點(diǎn)，患者不僅在身體上受到較大的傷害，心理上也承受著較大的壓力［1-7］。正因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科患者的這種特殊性，造成護(hù)理工作的難度較大，同時(shí)也是醫(yī)患糾紛最多發(fā)的科室。提高神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，能夠有效減少醫(yī)患糾紛。但是，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅由護(hù)理人員的護(hù)理水平和技術(shù)力量決定，更有賴于護(hù)理管理。保證各種管理標(biāo)準(zhǔn)更加規(guī)范，能夠保證護(hù)理人員在臨床工作中有章可循，最終為提高護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)揮重要的作用［8-12］。該院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量管理作出的規(guī)范性的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示具有良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容

1.1健全各項(xiàng)規(guī)章制度

完善的規(guī)章管理制度，能夠保證護(hù)理人員在日常生活中安全有序的完成護(hù)理工作，更好地提高護(hù)理質(zhì)量。這里所說的規(guī)章制度一方面表示廣義的規(guī)章制度，是護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。它包括各項(xiàng)工作的規(guī)章制度、各級(jí)各類人員的崗位職責(zé)、各類疾病的常規(guī)護(hù)理流程、各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程等。首先制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)到各科室后，科室在根據(jù)自己的臨床特點(diǎn)補(bǔ)充相應(yīng)的規(guī)章制度。規(guī)章制定完成后，上交到護(hù)理管理部門進(jìn)行審核并備案。各項(xiàng)內(nèi)容完成后，將最終版本的規(guī)章制度裝訂成冊(cè)，存放于護(hù)理站，以供護(hù)理人員隨時(shí)翻閱學(xué)習(xí)。另外，護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月末統(tǒng)一組織大家學(xué)習(xí)，保證每一位護(hù)理人員都準(zhǔn)確掌握規(guī)章制度的內(nèi)容，明確自身的工作職責(zé)。

1.2制定一般護(hù)理記錄模板，設(shè)立專職質(zhì)控人員

以醫(yī)療事故處理?xiàng)l件及省市護(hù)理文書書寫基本要求為規(guī)范基礎(chǔ)，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的疾病特點(diǎn)，制定一般護(hù)理記錄模板。具體內(nèi)容包括：患者出、入院的護(hù)理記錄，住院期間的搶救的護(hù)理記錄、常規(guī)操作的護(hù)理記錄、特殊情況下的護(hù)理記錄等。常規(guī)操作護(hù)理記錄例如導(dǎo)尿記錄，如理記錄模版體現(xiàn)了?？铺攸c(diǎn)。如常規(guī)操作導(dǎo)尿的記錄，包括氣囊內(nèi)的注水量、操作的順利程度、導(dǎo)尿后導(dǎo)尿管的留置時(shí)間等。特殊情況下的護(hù)理記錄，包括血壓異常升高時(shí)控速降壓藥的使用記錄、肌力零級(jí)時(shí)肢體的擺放位置等。規(guī)范記錄的書寫格式及內(nèi)容。編寫并統(tǒng)一使用科室護(hù)理記錄的專用短語，避免在記錄中出現(xiàn)不規(guī)范用語及病情模糊表述等。保證不同護(hù)理人員交接同一患者護(hù)理記錄時(shí)，能夠盡快了解患者病情。除上述護(hù)理記錄規(guī)范書寫外，還必須設(shè)立專職的質(zhì)控人員。質(zhì)控人員負(fù)責(zé)對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員和低年資的護(hù)理人員開展教育和指導(dǎo)。保證在日常生活中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。并且及時(shí)地將發(fā)生問題的原因作出正確的分析，進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)。在進(jìn)行培訓(xùn)和例會(huì)時(shí)，所有護(hù)理人員共同進(jìn)行案例分析。

1.3規(guī)范帶教計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)

帶教計(jì)劃的具體實(shí)施對(duì)象包括醫(yī)院在職的實(shí)習(xí)人員和年資在5年以下的新護(hù)士。帶教計(jì)劃的具體內(nèi)容可以根據(jù)實(shí)習(xí)的大綱要求、護(hù)理部部署和?？铺攸c(diǎn)制定。具體內(nèi)容包括入科宣教、每組同學(xué)組織護(hù)理查房一次、?？撇僮骷夹g(shù)、講課內(nèi)容留有底稿。考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和操作技能兩個(gè)方面，交由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一考核。不同階段制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)習(xí)內(nèi)容。工作年資在5年以下的護(hù)士培訓(xùn)包括：基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、專科操作技能、各項(xiàng)規(guī)章制度的知曉、危重患者的搶救、各種危急情況的處理等，以上內(nèi)容備有書面材料。工作不滿3個(gè)月的，實(shí)行一對(duì)一帶教制度，重點(diǎn)掌握各種班次的工作流程、護(hù)理程序基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、?？撇僮骷夹g(shù)等。工作3個(gè)月后，做理論知識(shí)和操作技能等方面的考核，考核合格后方可進(jìn)行值班。工作6個(gè)月后，考核重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到?？萍膊〕Ｒ?guī)護(hù)理內(nèi)容的考核。工作1年后，考核重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到危重患者的觀察、搶救護(hù)理的考核上。

1.4將科室常用的藥品說明書分門別類裝訂成冊(cè)

由于神經(jīng)內(nèi)科的藥物種類繁多，易出現(xiàn)藥物機(jī)理、不良反應(yīng)區(qū)別不清的現(xiàn)象。因此，計(jì)劃將科室用藥說明書按作用機(jī)理、用途進(jìn)行分類，將說明書中護(hù)理人員需要格外注意的地方用紅筆標(biāo)注，起到警醒的作用。最后將說明書按類別裝訂成冊(cè)，放置于護(hù)理站，每個(gè)月月初組織所有護(hù)理人員充分學(xué)習(xí)。為提高護(hù)理安全、提升護(hù)理質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

1.5完善安全管理制度

成立安全管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)。負(fù)責(zé)科室日常的護(hù)理管理工作，對(duì)室內(nèi)外的安全隱患及時(shí)作出分析，并制定出整改計(jì)劃。每?jī)蓚€(gè)月進(jìn)行一次安全護(hù)理總結(jié)會(huì)，對(duì)近期發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，提高護(hù)理人員的責(zé)任心、職業(yè)道德及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。有利于提升神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。

2　神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的作用

2.1為護(hù)理人員的工作提供制度保障

制定健全的規(guī)章制度，能夠保證各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。規(guī)范的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理制度，能夠保證制度面前人人平等，盡量減少護(hù)理管理中的認(rèn)為因素，既約束了護(hù)理人員的行為，又具有公平性，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量提供的制度支持［13-17］。

2.2短時(shí)間的提升了護(hù)理人員的護(hù)理水平

通過制定規(guī)范的護(hù)理記錄模板，能夠?qū)Φ湍曩Y護(hù)士、輪轉(zhuǎn)新護(hù)士提高護(hù)理記錄水平等起到了積極的指導(dǎo)作用［18-22］。主要是提高了新護(hù)士的護(hù)理水平，減少了由護(hù)理記錄不全、不規(guī)范造成的糾紛事件。通過帶教計(jì)劃和制定考核標(biāo)準(zhǔn)，一方面促進(jìn)了帶教教師不斷鞏固舊知識(shí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)；另一方面能夠提高工作年限少的護(hù)理人員提升護(hù)理水平，進(jìn)而提高了整個(gè)科室的整體帶教水平，在護(hù)理管理中，有利于科室總體業(yè)務(wù)能力和水平的提高。

2.3保證安全，提升護(hù)理質(zhì)量

通過完善安全管理制度，能夠降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量［23-27］。

3　結(jié)語

神經(jīng)內(nèi)科是該院一個(gè)比較特殊的科室，患者由于神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，因而大多較為敏感，負(fù)面情緒等比較嚴(yán)重。因此，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理需要格外注意。該文通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容進(jìn)行全面的補(bǔ)充，在規(guī)章制度和安全制度、護(hù)理記錄模板、規(guī)范帶教計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)、說明書裝訂成冊(cè)等方面做出細(xì)致決定，取得了較好的效果。為達(dá)到提升整體護(hù)理水平的目的，只有從根源進(jìn)行改變，制定嚴(yán)格的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，從而構(gòu)建起完整的護(hù)理質(zhì)量管理體系，才能達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。本科室今后在提升護(hù)理質(zhì)量方面還有許多可以改善的地方，還需要不斷努力，爭(zhēng)取改善患者的生活水平。

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Application of Code Standards in the Nursing Quality Management in the Department of Neurology

QI Feng-ying
First Treatment Area，Jilin Electric Power Hospital，Changchun，Jilin Province，130022 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0158-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.158

祁鳳英（1969.3-），女，吉林長(zhǎng)春人，大專，主管護(hù)師，主要從事：神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理。

2016-02-24）