王麗云吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)青島婦幼保健院，吉林吉林　132011

婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理問(wèn)題及對(duì)策研究

王麗云
吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)青島婦幼保健院，吉林吉林132011

為做好婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理工作，提高患者的護(hù)理滿意度，該文對(duì)市婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理工作的現(xiàn)狀實(shí)行分析，找到婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理工作中存在的問(wèn)題，并提出婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理問(wèn)題的處理措施。

婦產(chǎn)科；衛(wèi)生安全管理；問(wèn)題；對(duì)策

［Abstract］The paper analyzes the status of health safety management work in the department of gynaecology and obstetrics in our city，find out problems in the health safety management work in the department of gynaecology and obstetrics and makes the countermeasures of health safety management problems in the department of gynaecology and obstetrics in order to do a good job in health safety management in the department of gynaecology and obstetrics and improve the nursing satisfactory degree of patients.

［Key words］Department of gynaecology and obstetrics；Health safety management；Problem；Countermeasure

婦產(chǎn)科為發(fā)生糾紛和事故的主要科室，而實(shí)行衛(wèi)生安全管理逐漸成為各國(guó)婦產(chǎn)科主要的工作［1］。衛(wèi)生、安全問(wèn)題，會(huì)直接貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，這項(xiàng)工作為關(guān)鍵又比較薄弱的環(huán)節(jié)，因婦產(chǎn)科服務(wù)的對(duì)象比較特殊，所以使得衛(wèi)生安全管理工作的開(kāi)展，存在較大的挑戰(zhàn)。做好各個(gè)環(huán)節(jié)的衛(wèi)生安全管理工作為當(dāng)務(wù)之急。

1　市婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理工作的現(xiàn)狀分析

該研究針對(duì)我市幾所醫(yī)院的婦產(chǎn)科衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，采取問(wèn)卷調(diào)查方法，主要分為兩個(gè)部分：分別是患者問(wèn)卷調(diào)查與醫(yī)護(hù)人員、管理人員問(wèn)卷調(diào)查。針對(duì)向患者的問(wèn)卷調(diào)查共計(jì)300份，調(diào)查問(wèn)卷的回收率為100%。針對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員、管理人員的問(wèn)卷調(diào)查共計(jì)100份，問(wèn)卷回收率為100%。在調(diào)查結(jié)果中，有89%的患者認(rèn)為其接受治療的醫(yī)院婦產(chǎn)科室存在衛(wèi)生安全問(wèn)題，而接受調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員與管理人員中有63%認(rèn)為婦產(chǎn)科室存在衛(wèi)生安全管理問(wèn)題。

通過(guò)對(duì)問(wèn)卷反饋問(wèn)題進(jìn)行歸納整理后，統(tǒng)計(jì)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)：①在醫(yī)院與科室環(huán)境方面，患者問(wèn)卷中有137份表示對(duì)醫(yī)院科室環(huán)境存在不滿意，且其中有43起問(wèn)卷的患者認(rèn)為醫(yī)院科室環(huán)境需要進(jìn)一步改善；②在醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生與安全意識(shí)方面，患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果中有26患者表示對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生不滿意，而存在103例患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生安全意識(shí)不滿意，認(rèn)為意識(shí)過(guò)于薄弱，需要加強(qiáng)；③在醫(yī)療器械和藥品方面，患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示有81%患者對(duì)衛(wèi)生安全存在擔(dān)心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果中有41%的問(wèn)卷結(jié)果認(rèn)為需要加強(qiáng)物品保管、使用等方面的改進(jìn)；④在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平方面，患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示有30%認(rèn)為在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平上醫(yī)院婦產(chǎn)科室存在局限性，對(duì)患者安全存在一定影響。而醫(yī)護(hù)人員問(wèn)卷顯示有26%認(rèn)為整體技術(shù)需要提升；⑤在衛(wèi)生安全管理的制度方面，患者調(diào)查問(wèn)卷顯示有7%認(rèn)為醫(yī)院這一方面存在不足，但大部分表示對(duì)這方面不甚了解。醫(yī)護(hù)人員問(wèn)卷顯示，有53%認(rèn)為管理制度方面需要加強(qiáng)，并需要提升制度的執(zhí)行力度。

2　婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理工作中存在的問(wèn)題

2.1醫(yī)院建設(shè)管理問(wèn)題

因?yàn)槭袇^(qū)較多的醫(yī)院成立的時(shí)間較短，且進(jìn)行多次的改造。然而，受到成本的影響，使得整體的建設(shè)過(guò)于陳舊，已有發(fā)生暖氣供熱問(wèn)題、消毒冷凍設(shè)備消耗問(wèn)題。越來(lái)越多的醫(yī)院主要以盈利為主，實(shí)行醫(yī)院規(guī)模、新大樓的建設(shè)［3］。使得擴(kuò)建大樓受到規(guī)劃調(diào)整使用階段，發(fā)生硬件設(shè)備不全、建設(shè)資金短缺等情況，這也是醫(yī)院環(huán)境建設(shè)滯后的主要原因。

2.2醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生安全意識(shí)管理的問(wèn)題

婦產(chǎn)科主要服務(wù)的對(duì)象比較特殊，所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者精神上的干預(yù)，如鼓勵(lì)、支持、安慰等。護(hù)理人員的個(gè)人衛(wèi)生形象和自身的安全意識(shí)，會(huì)直接對(duì)患者的心理狀態(tài)、情緒構(gòu)成直接的影響。然而，較多的醫(yī)院沒(méi)有重視醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題，以及安全意識(shí)。這也使得部分醫(yī)護(hù)人員自身衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，治療的過(guò)程，隨意將設(shè)備、醫(yī)療器具擺放、長(zhǎng)時(shí)間暴露空氣中等情況出現(xiàn)。

2.3醫(yī)療設(shè)備、藥品衛(wèi)生安全管理的問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備、藥品直接和患者的身體接觸，而衛(wèi)生安全情況為患者、患者家屬最為關(guān)注的標(biāo)準(zhǔn)。然而，不同的醫(yī)院設(shè)備、藥品實(shí)行消毒和冷凍操作均由專業(yè)人員操作，實(shí)際操作的空間密閉，不能公開(kāi)、透明操作。較多的患者對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品衛(wèi)生安全管理無(wú)基本認(rèn)識(shí)，這也使得患者對(duì)于設(shè)備和藥品的衛(wèi)生安全產(chǎn)生擔(dān)憂，發(fā)生不良的心理和情緒，認(rèn)為實(shí)際應(yīng)用的藥品、設(shè)備的衛(wèi)生安全存在問(wèn)題。

2.4醫(yī)學(xué)技術(shù)管理的問(wèn)題

實(shí)際治療的過(guò)程，患者的病情會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生較大的變化。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保自身較高的技術(shù)操作水平和應(yīng)變的能力。但是，實(shí)際來(lái)看整體醫(yī)療技術(shù)的水平比較受限，自身理論知識(shí)不足，同時(shí)醫(yī)療技術(shù)的水平也比較局限［4］。缺少到先進(jìn)技術(shù)水平的醫(yī)院實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，沒(méi)有參照相應(yīng)診療指南加強(qiáng)實(shí)踐的水平，僅通過(guò)正常的處理，并對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題進(jìn)行處理，沒(méi)有從根本上提高醫(yī)療技術(shù)的水平。

2.5衛(wèi)生安全管理問(wèn)題

當(dāng)前，較多城市的醫(yī)院實(shí)行衛(wèi)生安全管理，均通過(guò)以往的管理方案，經(jīng)防火和防盜、防感染等，構(gòu)建相關(guān)的衛(wèi)生安全管理機(jī)制。但是，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使得以人為本的管理理念，逐漸深入到不同的行業(yè)中。衛(wèi)生安全管理，不單單為物品的管理，其涉及的內(nèi)容較多，如患者、醫(yī)護(hù)人員、物品等管理。客觀來(lái)看，較多城市醫(yī)院均沒(méi)有結(jié)合自身情況，對(duì)衛(wèi)生安全管理機(jī)制進(jìn)行完善。

2.6防范和應(yīng)對(duì)措施的問(wèn)題

不同的醫(yī)院的婦產(chǎn)科室的服務(wù)均存在較大的差異，由于醫(yī)院硬件設(shè)施配置的差別，使得治療工作更加注重病癥的差異和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，這也使得婦產(chǎn)科實(shí)際治療時(shí)，會(huì)發(fā)生較多的問(wèn)題。醫(yī)院方面，沒(méi)有結(jié)合自身管理情況，制定相關(guān)的緊急防范措施。僅通過(guò)按部就班的方式開(kāi)展衛(wèi)生管理機(jī)制，沒(méi)有緊急情況防范應(yīng)對(duì)演練。

3　婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理問(wèn)題的處理措施

3.1硬件設(shè)施、環(huán)境的完善措施

所有醫(yī)院實(shí)際建設(shè)中，均需構(gòu)建專業(yè)的資金項(xiàng)目，結(jié)合患者、醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)情況，對(duì)資金的分配進(jìn)行合理的規(guī)劃，完善醫(yī)院硬件設(shè)施，做好消毒、凈化和冷藏等工作。與此同時(shí)，應(yīng)不斷完善環(huán)境設(shè)施，確?？照{(diào)和暖氣、保溫器、環(huán)境設(shè)施等，均需做到配套到位。盡可能采購(gòu)國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科的先進(jìn)設(shè)備，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。以此，掌握設(shè)備使用的方法。醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)建的過(guò)程，根據(jù)醫(yī)院自身狀況，對(duì)擴(kuò)建的必要性實(shí)行全面的分析。如果分析結(jié)果為需要擴(kuò)建，應(yīng)將擴(kuò)建的規(guī)模控制在具體的范圍內(nèi)，進(jìn)而規(guī)避隨意性擴(kuò)建、新項(xiàng)目建設(shè)，實(shí)現(xiàn)節(jié)約醫(yī)院成本的效果，并提高醫(yī)院的整體效益［5］。

3.2醫(yī)療設(shè)備、藥品衛(wèi)生安全管理的完善措施

醫(yī)療設(shè)備實(shí)行消毒和冷凍管理，藥品保質(zhì)等管理方面，需確保公開(kāi)、透明的原則，定期可在患者監(jiān)督下實(shí)行管理?？稍卺t(yī)療設(shè)備消毒室四周裝置透明的玻璃，以便于在醫(yī)護(hù)人員實(shí)行消毒及冷凍操作的過(guò)程中，患者能夠?qū)@項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行觀察，消除不良心理和情緒。此外，對(duì)于易燃易爆和容易腐蝕的物質(zhì)，可通過(guò)專業(yè)人員監(jiān)督、管理、配送。制定相關(guān)的機(jī)制，將責(zé)任落實(shí)于個(gè)人。醫(yī)療設(shè)備、藥品采購(gòu)時(shí)，應(yīng)做好質(zhì)量的控制工作，針對(duì)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的藥品不予使用，進(jìn)而提高醫(yī)療設(shè)備、藥品的衛(wèi)生。

3.3醫(yī)護(hù)人員的完善措施

醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)時(shí)，應(yīng)盡可能保證自身的儀容儀表，加強(qiáng)日常和患者的溝通，以幫助患者正視衛(wèi)生安全的工作，確保其對(duì)于這方面的工作有基本的認(rèn)識(shí)，消除對(duì)衛(wèi)生安全管理的擔(dān)憂。盡可能促使患者保持積極的心態(tài)，接受治療。此外，需結(jié)合患者的反饋內(nèi)容，有效發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性，維護(hù)患者的個(gè)人權(quán)益，并降低患者的痛苦。將患者反饋的內(nèi)容處理措施，落實(shí)于實(shí)處，從而提高患者的滿意度。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)于婦產(chǎn)科相關(guān)衛(wèi)生安全的認(rèn)識(shí)、意識(shí)，進(jìn)而從根本上做到防患于未然［6］。婦產(chǎn)科實(shí)行衛(wèi)生安全管理的階段，應(yīng)對(duì)患者的生命體征實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，并給予患者尊重、關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，并做好患者隱私部位的保護(hù)工作。做好細(xì)節(jié)管理，以此提高婦產(chǎn)科的整體環(huán)境，將衛(wèi)生安全管理做到實(shí)處，對(duì)細(xì)節(jié)管理的方法、流程實(shí)行深入分析和研究。

3.4細(xì)節(jié)管理的完善措施

細(xì)節(jié)管理，即為入院——出院實(shí)行各方面的衛(wèi)生安全管理。主要需做好各個(gè)細(xì)節(jié)的管理。因婦產(chǎn)科的工作量較大，且各個(gè)環(huán)節(jié)工作均比較繁瑣，進(jìn)而使得醫(yī)療糾紛較多。然而，調(diào)查的階段，大部分的糾紛均為細(xì)節(jié)管理的不當(dāng)所致。所以，應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)行細(xì)節(jié)管理培訓(xùn)，教會(huì)其平時(shí)多觀察、留心、溝通。從而為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，提升自身的責(zé)任意識(shí)。

3.5管理機(jī)制的完善措施

各個(gè)醫(yī)院均需按照國(guó)家衛(wèi)生管理法律法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)自身醫(yī)院的特點(diǎn)、發(fā)展、管理情況等，制定個(gè)體化的衛(wèi)生安全管理機(jī)制。機(jī)制制度的過(guò)程，應(yīng)充分對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員的想法進(jìn)行調(diào)查，確保制定的管理機(jī)制不偏離于基層。此外，應(yīng)整理近幾年衛(wèi)生安全事故、糾紛，實(shí)行分類總結(jié)和歸納，以便找到管理中存在的不足，經(jīng)針對(duì)性防范和處理措施進(jìn)行處理。然后，需結(jié)合緊急狀況的處理措施，實(shí)行對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，如果條件和時(shí)間應(yīng)允，可實(shí)行模擬演練。管理機(jī)制完成后，管理層應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的審查和監(jiān)督，以保證管理機(jī)制的安全、可行。

4　結(jié)語(yǔ)

婦產(chǎn)科實(shí)行衛(wèi)生安全管理，具有多變、復(fù)雜等特點(diǎn)，但是醫(yī)院堅(jiān)持以人為本的理念，實(shí)行衛(wèi)生安全管理工作，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，即可從根本上提高患者的滿意度，并保障婦產(chǎn)科的整體服務(wù)效果。婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理的好壞，會(huì)對(duì)新生兒的生存質(zhì)量、健康、社會(huì)和國(guó)家的發(fā)展構(gòu)成直接的影響。為做好婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理工作，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身情況以及衛(wèi)生部門對(duì)于衛(wèi)生安全管理提出的要求，開(kāi)展這項(xiàng)工作。

［1］趙艷清.婦產(chǎn)科衛(wèi)生安全管理問(wèn)題及對(duì)策研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（1）：116-117.

［2］董莉.婦產(chǎn)科護(hù)理工作的安全管理及對(duì)策研討［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（11）：190-191.

［3］田玉梅，田玉芳.婦產(chǎn)科護(hù)理中常見(jiàn)糾紛產(chǎn)生的原因及管理對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（4）：135-136.

［4］張琳.婦產(chǎn)科護(hù)理管理中不安全因素分析與對(duì)策研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（5）：145-146.

［5］郝秋芬.婦產(chǎn)科醫(yī)療安全問(wèn)題的分析與對(duì)策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015（17）：141-142.

［6］謝素嫣.探討婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素分析與對(duì)策研究［J］.文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（7）：110.

Research on Health Safety Management Problems and Countermeasures in the Department of Gynaecology and Obstetrics

WANG Li-yun
Qingdao Maternal and Child Health Care Hospital of Chuanying District，Jilin，Jilin Province，132011 China

R197

A

1672-5654（2016）05（c）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.150

王麗云（1972.9-），女，吉林人，大專，醫(yī)師，主要從事婦科診療工作。

2016-02-28）