李越，王軍，楊玉靜山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西呂梁　032200

我國醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究

李越，王軍，楊玉靜
山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院，山西呂梁032200

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國許多領(lǐng)域的技術(shù)和理論體系也在不斷更新和完善，醫(yī)學(xué)作為一種直接為人類健康負責(zé)的特殊領(lǐng)域，為了適應(yīng)多元化的發(fā)展趨勢，擴大對醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的管理和加強對醫(yī)學(xué)教育歷史和現(xiàn)狀的研究是我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵點和基本點。為了提高和完善我國醫(yī)學(xué)教育的整體發(fā)展水平，我國投入大量的研究人員致力于醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究中，我國醫(yī)學(xué)教育歷史和目前醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀一直是我國研究的熱點。該研究中首先描述了我國醫(yī)學(xué)教育的定義、歷史發(fā)展背景和醫(yī)學(xué)教育的特稱體系；其次介紹了我國醫(yī)學(xué)教育目前存在的現(xiàn)狀，最后闡述了我國醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究中存在的問題以及對未來發(fā)展趨勢的展望。

我國；醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀；考察研究

［Abstract］With the constant development of science and technology，the technologies and theoretical systems in many fields in our country are constantly updated and improved，medical science is as a special field directly responsible for human health，in order to adapt to diversified development trend，enlarging management in medical education filed and strengthening research on medical education history and status are the key points and basic points of sustainable development in medical field in our country.In order to improve and increase the overall development level of medical education in our country，a large number of research staff are invested to investigate and research the medical education history and status，and the medical education history and status is always the hot point of research in our country.The paper firstly describes the definition，historical development background and particular system of medical education in our country，secondly，it introduces the present situation of medical education in our country，and finally，it elaborates the issues in the medical education history and status in our country and prospect of future development trend.

［Key words］Our country；Medical education history and status；Investigation and research

伴隨著中國市場經(jīng)濟以及全球化趨勢的飛速發(fā)展，人們對科學(xué)是第一生產(chǎn)力的認識越來越深入，教育成為科學(xué)技術(shù)發(fā)展的第一步，醫(yī)學(xué)教育也一樣，需要從發(fā)展歷史和發(fā)展現(xiàn)狀中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，從而完善醫(yī)學(xué)教育體系。醫(yī)學(xué)教育水平直接關(guān)系到我國醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，關(guān)系到在多元化發(fā)展的全球環(huán)境下我國醫(yī)學(xué)教育水平是否具有競爭力，是否在和其他國家在激烈的競爭中屹立不倒，所以，我國醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究對我國醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療水平的發(fā)展是至關(guān)重要的［1］。在快速發(fā)展的新形勢下，如何提高醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展水平，從而使我國在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占有一席之地并持續(xù)發(fā)展，成為我國研究人員著力研究的重點和難點。

1　醫(yī)學(xué)教育的定義

醫(yī)學(xué)教育的歷史源遠流長，在與疾病斗爭的過程中建立了醫(yī)學(xué)，為了把長期積累起來的醫(yī)療經(jīng)驗傳遞給下一代，便產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育指的是在專門的培訓(xùn)機構(gòu)或者單位，根據(jù)國家和社會的需要，對相關(guān)醫(yī)學(xué)人才進行專業(yè)的有計劃的培養(yǎng)和教育［2］。通常是指國家認可的具有培訓(xùn)和教育資格的大學(xué)，大學(xué)教育課程安排主要是和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的。醫(yī)學(xué)教育起初是以師帶徒的形式，隨著知識量的擴大和對醫(yī)務(wù)人員需求量的增加，學(xué)校形式的醫(yī)學(xué)教育便應(yīng)用而生。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的人才主力主要在醫(yī)院工作，而醫(yī)院是社會服務(wù)型單位，是為整個社會服務(wù)的，不是針對某個特定的個體、單位或者組織，對人才的教育和要求高于一般的機構(gòu)，這就要求醫(yī)院必須由經(jīng)驗豐富的理論知識扎實的技術(shù)骨干組成［3］。而且醫(yī)學(xué)教育是一個終生的過程，這一過程可分為三個階段，基本醫(yī)學(xué)教育，接受專業(yè)化培訓(xùn)，繼續(xù)不斷掌握新知識。只有這樣，醫(yī)院才能更好地幫助患者解決各種疾病，才能使其在同等醫(yī)療水平的醫(yī)院中具有競爭力，才能為社會醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)貢獻出一份力量，才能為國家醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供學(xué)術(shù)保障［4］。

2　我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的歷史發(fā)展背景

我國的醫(yī)學(xué)教育歷史源遠流長，具有很深的文化底蘊。最初是在南北朝時期，到如今已經(jīng)有近千年的歷史，深刻影響著我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，對我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展起了推進作用。隨著我國不斷加強和其他國家的經(jīng)濟交流，西洋文化也逐漸傳到中國，對我國文化教育的發(fā)展產(chǎn)生了有不可忽視的作用［5］。其中，醫(yī)學(xué)教育對我國的影響最為深遠，隨著其他國家在我國各個地方建立醫(yī)院，西醫(yī)的理論知識和技術(shù)逐漸進入我們的視野。建立的醫(yī)院招收當(dāng)?shù)鼐用褡鳛閷W(xué)徒，并且開設(shè)培養(yǎng)?？漆t(yī)學(xué)人才、宣揚西醫(yī)教育的學(xué)校，為我國提供了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的機構(gòu)，為我國培養(yǎng)出許多優(yōu)秀的醫(yī)生，同時也宣揚了西方醫(yī)學(xué)的文化和西方醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)點［6］。我國清朝時期達到空前盛況，地域遼闊，政策開明，吸引了更多的國家涌入到我國興辦學(xué)校。在1866年美國創(chuàng)辦了博濟醫(yī)學(xué)校。緊接著，1881年和1903年清政府也相繼在天津和北京開辦了醫(yī)學(xué)館。1949年后我國的醫(yī)學(xué)教育行業(yè)受到了中央國家領(lǐng)導(dǎo)人的重視，根據(jù)國外最新的醫(yī)學(xué)教育體系和我國醫(yī)學(xué)教育的歷史形成了一套完整的體系，并且提出了逐層推進的教育結(jié)構(gòu)，從低水平教育結(jié)構(gòu)開始直到更高水平的教育結(jié)構(gòu)。1978年，改革開放政策的提出，不僅推進了我國經(jīng)濟行業(yè)的發(fā)展，對于我國政治文化也產(chǎn)生了潛移默化的影響，更多中外合資的學(xué)校被建立，我國的醫(yī)學(xué)生也擁有了更多出國留學(xué)的機會，為我國的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域培養(yǎng)了更多更優(yōu)秀的人才。同時，中醫(yī)也進入世界交流的前列，中醫(yī)的“望聞問切”“號脈”“滋陰補陽”等也走進外國醫(yī)學(xué)院校的課堂，中醫(yī)的學(xué)習(xí)也成為我國醫(yī)學(xué)教育研究的重點，同時又發(fā)展了邊疆和少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育［7］。

3　我國醫(yī)學(xué)教育的課程體系

隨著生物學(xué)理論和顯微技術(shù)的出現(xiàn)，奠定了近代實驗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，目前使用最廣泛的模式是以生物學(xué)為帶頭學(xué)科的生物醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)教育課程體系包括：（1）公共基礎(chǔ)課，包括人文教育和社會科學(xué)教育，提高學(xué)生的思想素質(zhì)；（2）普通基礎(chǔ)課，包括生物、物理、化學(xué)等自然學(xué)科，為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)；（3）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，包括解剖，生理學(xué)、生化學(xué)等。研究正常人體的結(jié)構(gòu)和功能；（4）醫(yī)學(xué)臨床課，包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等，研究疾病的產(chǎn)生、發(fā)展、治療和預(yù)防。為了將課本上的知識應(yīng)用到實踐中，之后還會安排為期一年的臨床實習(xí)，在臨床實習(xí)期間，不僅學(xué)到動手的能力，還要學(xué)會與患者及家屬溝通的能力［8］。而且隨著醫(yī)療模式的改革，在成為主治醫(yī)師之前還需要經(jīng)過三年的規(guī)范化培訓(xùn)，之后還要進行2～4年時間不等的專業(yè)化培訓(xùn)。

4　我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

①醫(yī)學(xué)教育時間長。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人才是要服務(wù)于社會，對人才的要求和標(biāo)準(zhǔn)也比較嚴格。醫(yī)學(xué)人才的教育不僅包括理論知識的傳授，還包括臨床技能的培訓(xùn)，以及規(guī)范化培訓(xùn)和專業(yè)化培訓(xùn)。任何一方面不合格都是對人類、社會和國家的不負責(zé)任。②教育資源分配不合理。由于醫(yī)學(xué)院校師資力量分配不均和學(xué)校水平參差不齊，培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生水平也參差不齊。高水平的教育資源更多聚集在好的醫(yī)學(xué)院校，培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生水平更高，高水平的醫(yī)學(xué)生往往選擇三甲醫(yī)院，導(dǎo)致小醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)難以發(fā)展，這樣就形成了惡性循環(huán)。③醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能缺乏。很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不能很快適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，掌握的醫(yī)學(xué)知識只是停留在理論上，無法和臨床實踐相結(jié)合，缺乏實踐能力，而培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生花費的時間又很長［9-11］。④醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生數(shù)量減少，培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生不僅僅是時間長，而且消費也多，工作之后工資也不高，普通家庭難以承擔(dān)這樣的經(jīng)濟負擔(dān)。醫(yī)患矛盾升級，殺醫(yī)傷醫(yī)事件層出不窮，很多人擔(dān)心自身安危得不到保障，這些原因?qū)е逻x擇學(xué)醫(yī)的人越來越少。隨著食品環(huán)境污染問題越來越嚴重，人們對醫(yī)療水平和醫(yī)生水平的要求也越來越高。醫(yī)患糾紛愈演愈烈，有些科室醫(yī)生因無法承受醫(yī)患關(guān)系帶來的壓力而被迫辭職，導(dǎo)致科室無法正常運營。醫(yī)生的就業(yè)壓力越來越大，對學(xué)歷的要求也越來越嚴格，國家向國外看齊，普及了三年的規(guī)范化培訓(xùn)，但是給醫(yī)生的報酬卻與國外相差甚遠，給醫(yī)生帶來了很大的經(jīng)濟負擔(dān)，所以導(dǎo)致每年高考報考的醫(yī)學(xué)生不斷減少，而社會和國家對于醫(yī)學(xué)人才的需求越來越大，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的人才數(shù)量無法滿足醫(yī)院、社會和國家的需要［12-15］。這些都導(dǎo)致著醫(yī)學(xué)人才數(shù)量減少。

5　結(jié)語

隨著經(jīng)濟科技發(fā)展速度加快，我國的許多領(lǐng)域逐漸和國際接軌，醫(yī)學(xué)教育的管理也是一個重要發(fā)展方面。我國的醫(yī)學(xué)教育存在很多問題，例如：醫(yī)學(xué)教育消耗時間過長、教育資源分配不合理、醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能缺乏、醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生數(shù)量減少等。而醫(yī)學(xué)院校作為社會培養(yǎng)人才的重要基地，如果醫(yī)學(xué)教育管理不好，我國醫(yī)學(xué)教育水平和醫(yī)療水平就無法進步，無法發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)教育管理體系在學(xué)校中逐漸應(yīng)用，我國的醫(yī)學(xué)教育水平得到了改善，我國通過有效措施加強了對醫(yī)學(xué)教育的管理，有利于醫(yī)學(xué)生多方面的發(fā)展、有利于使我國的醫(yī)學(xué)水平提高和使我國的醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀改善。我國醫(yī)學(xué)教育歷史與現(xiàn)狀的考察研究已經(jīng)是一種上升趨勢，在我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的領(lǐng)域中有很大的發(fā)展前景，和其他國家醫(yī)學(xué)教育水平相比，競爭力明顯提高，所以要努力探尋完善適合我國醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育體系，提高我國醫(yī)學(xué)教育水平和醫(yī)療服務(wù)水平。

［1］黃健萍，于立明，蘭青，等.臺灣地區(qū)牙醫(yī)學(xué)教育的歷史和現(xiàn)狀及其啟示［J］.當(dāng)代教育理論與實踐，2015，5（1）:47-49.

［2］劉旭東，張曉麗.醫(yī)學(xué)人文教育的起源、發(fā)展與現(xiàn)狀［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（3）:529-531.

［3］姚小飛，秦文剛.我國高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及原因分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，7（10）:14-15.

［4］楊斌，董曉建，張建東，等.軍地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀與思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2015，9（2）:205-208.

［5］姚小飛，秦文剛.我國高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及問題分析［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（2）:218-220，223.

［6］黃睿彥.我國高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展模式變遷與趨勢探析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012，33（21）:56-58，62.

［7］吳婷，陳謙明，李德勇，等.中美高等口腔醫(yī)學(xué)教育比較研究［J］.復(fù)旦教育論壇，2010，8（6）:93-96.

［8］陳麗娜，黃坪，梁德萬，等.試論學(xué)生評教的歷史、現(xiàn)狀和未來［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2009，29（5）:141-144.

［9］王林森，李晨旭.我國醫(yī)學(xué)教育形勢與學(xué)習(xí)方式的變革［J］.中外醫(yī)療，2013，32（24）:141，143.

［10］蔣雙慶.對高職高專醫(yī)學(xué)教育耳鼻咽喉科實驗教學(xué)的思索及探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（14）:110-111.

［11］段春燕，鄧皖利，陸明，等.論師承教育的現(xiàn)狀主體內(nèi)容和方法［J］.新疆中醫(yī)藥，2013，31（2）:49-51.

［12］王恬.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的歷史與現(xiàn)狀 ［J］.南通大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2013，29（1）:90-96.

［13］鄒長青，趙群，夏紅梅，等.高等醫(yī)學(xué)教育理念的歷史演進［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（15）:80-82.

［14］鄭敏娟，潘峰.醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)療行為中的人文思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（3）:532-534.

［15］謝阿娜，王維民.澳大利亞醫(yī)學(xué)教育認證的觀察與思考［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013，33（4）:634-637.

Investigation and Research of Medical Education History and Status in Our Country

LI Yue，WANG Jun，YANG Yu-jing
Fenyang College，Shanxi Medical University，Lvliang，Shanxi Province，032200 China

R-4

A

1672-5654（2016）05（c）-0127-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.127

李越（1988.1-），男，山西汾陽人，碩士研究生，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。

王軍（1970.12-），山西沁水人，碩士，副教授，研究方向：醫(yī)學(xué)教育，E-mail：18335846363@163.com。

2016-03-10）