俞金芳山東省德州市立醫(yī)院普外科，山東德州　253000

山東省德州市某社區(qū)婦女乳癌認(rèn)知度及乳腺自檢狀況分析

俞金芳
山東省德州市立醫(yī)院普外科，山東德州253000

目的 了解山東省德州市某社區(qū)婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知程度和乳腺自檢現(xiàn)狀，為今后防治乳腺疾病，預(yù)防乳腺癌制定相應(yīng)的措施提供依據(jù)，提高社區(qū)婦女的生活質(zhì)量。方法 采用統(tǒng)一問(wèn)卷，對(duì)200例成年婦女乳腺自查的相關(guān)知識(shí)和獲取乳腺健康知識(shí)的途徑等進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果36.7%的婦女了解乳腺癌的早期癥狀，16.8%的婦女認(rèn)為肥胖和年齡是乳腺癌高危因素，37.5%的社區(qū)婦女每年到醫(yī)院進(jìn)行乳房檢查，乳房自檢率為33.3%，僅有11.8的婦女乳腺癌知識(shí)來(lái)源于社區(qū)健康教育者。結(jié)論 該社區(qū)婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知程度和乳房自檢率較低，乳腺癌早期診斷意識(shí)差，應(yīng)提高社區(qū)婦女對(duì)乳腺癌早診斷、早治療、早預(yù)防的意識(shí)和水平，并加大衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入與支持力度，通過(guò)乳腺相關(guān)知識(shí)的普及讓社區(qū)婦女建立良好的健康行為。

社區(qū)婦女；乳腺癌；認(rèn)知程度；調(diào)查

［Abstract］Objective To provide basis for making corresponding measures of preventing breast cancer and preventing and curing breast disease in future and improve the quality of life of community women by knowing the awareness of breast cancer knowledge and breast self-examination status of community women.Methods The breast self-examination relevant knowledge and way to obtain breast health knowledge of 200 cases of adult women were randomly surveyed by questionnaire.Results 36.7%women knew the early symptoms of breast cancer，16.8%women supposed the obsesity and age were the high-risk factors of breast cancer，37.5%community women went to the hospital for breast examination，and the selfexamination rate was 33.3%，and the breast cancer knowledge of only 11.8%came from the community health educators. Conclusion The awareness and breast self-examination rate are low in community women from Dezhou city of Shangdong Province，and the early diagnosis awareness of breast cancer is worse，and we should improve the awareness and level of early diagnosis，early treatment and early prevention of community women and increase the investment and support of health administrative departments to community health agencies.

［Key words］Community women；Breast cancer；Awareness；Survey

從世界范圍看，我國(guó)是乳腺癌低發(fā)國(guó)家。但隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，一些不良健康生活方式的改變，使得乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并朝著年輕化方向發(fā)展。據(jù)我國(guó)抗癌協(xié)會(huì)公布的數(shù)字，我國(guó)乳腺癌近10年增加了3%～5%，其年均增長(zhǎng)更是高出全球1～2個(gè)百分點(diǎn)，形勢(shì)較為嚴(yán)峻［1］。盡管乳腺癌手術(shù)、放療及化療等醫(yī)療技術(shù)有了很大的改進(jìn)，但乳腺癌死亡率在過(guò)去的40年卻一直維持在較高的水平，究其原因是有2/3的患者在診斷時(shí)病變已屬晚期，延誤了最佳治療期，增加了死亡率，也加劇了人們對(duì)乳腺癌的恐懼感和絕望感。

早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌不僅可以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，而且可以提高病人的生存質(zhì)量。乳腺癌普查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一種重要方法，而乳腺自檢（BSE）又是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、簡(jiǎn)便易行的防癌普查的好方法，已得到世界各國(guó)的廣泛重視。鑒于此，該文對(duì)山東省德州市社區(qū)婦女乳腺自查認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，分析影響乳腺自查的原因，探索行之有效的乳腺自查方法，為乳腺癌的預(yù)防提供針對(duì)性的健康教育策略。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)抽取德州市某社區(qū)婦女200例，年齡在23～67歲，平均年齡（43.7±1.2）歲；文化程度:大專(zhuān)及以上65例；高中及中專(zhuān)109例，初中21例，小學(xué)及以下5例。

1.2方法

1.2.1樣本調(diào)查 在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷并進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷均為選擇題，其內(nèi)容包括:①基本的人口學(xué)信息；②對(duì)乳腺癌知識(shí)認(rèn)知程度；③獲取乳腺癌知識(shí)的渠道；④乳房自檢情況。

1.2.2資料收集通過(guò)社區(qū)召集調(diào)查對(duì)象，對(duì)她們進(jìn)行統(tǒng)一講解調(diào)查的目的與意義及填寫(xiě)注意事項(xiàng)，不能書(shū)寫(xiě)者由調(diào)查人員代寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷200份，收回200份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（百分比）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

該次共調(diào)查200例婦女，年齡在23～67歲，平均年齡（43.7±1.2）歲，文化程度:大專(zhuān)及以上65例；高中及中專(zhuān)109例；初中21例；小學(xué)及以下5例?；橐鰻顩r，已婚176例，占88%；未婚12例，占6.0%；離異9例，占4.5%；喪偶3例，占1.5%。生育情況，已生育179例，占89.5%；未生育21例，占10.5%。哺乳情況，在已婚的176例婦女中，未哺乳的28例，占15.9%，≤1個(gè)月16例，占9.1%，＞1個(gè)月且≤3個(gè)月23例，占13.1%，＞3個(gè)月且≤6月54例，占30.7%；＞6個(gè)月55例，占31.3%，12例未婚女性未接受此項(xiàng)調(diào)查。

3　討論

3.1社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)乳腺癌健康教育的重要性

3.1.1在社區(qū)開(kāi)展乳腺健康教育的意義乳腺癌是女性疾病中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，初期往往不會(huì)引發(fā)人們的重視。乳腺癌的初期可以通過(guò)乳房自查的方法進(jìn)行初步判斷，對(duì)乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)能起到相當(dāng)重要的作用，這也是別的惡性腫瘤疾病所不具備的。因此，加強(qiáng)乳腺癌健康教育十分迫切。對(duì)此次調(diào)查資料顯示對(duì)于乳腺癌知識(shí)的獲取，社區(qū)婦女還存在著很大的誤區(qū)，通過(guò)廣播電視、報(bào)刊雜志雖然獲取了一些健康知識(shí)，對(duì)于乳腺自查的醫(yī)學(xué)常識(shí)可謂似懂非懂，零零碎碎，有時(shí)也是模糊的，甚至是錯(cuò)誤的信息，這樣就會(huì)對(duì)社區(qū)婦女進(jìn)行誤導(dǎo)。所以基層的醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)開(kāi)展扎實(shí)有效的健康教育工作，讓廣大社區(qū)婦女學(xué)會(huì)最基本的乳腺自我保健方法，以降低乳腺癌和乳腺疾病的發(fā)病率，進(jìn)而提高社區(qū)成年女性的生活質(zhì)量［2］。

3.1.2加大乳腺癌健康教育力度社區(qū)的衛(wèi)生保健是為居民提供必需保健服務(wù)的醫(yī)療基層組織，通過(guò)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，可以把最基本的醫(yī)療服務(wù)知識(shí)傳播給社區(qū)的人員，尤其是提高社區(qū)婦女人群的自我保健意識(shí)，養(yǎng)成一個(gè)科學(xué)的有益的健康習(xí)慣。調(diào)查結(jié)果顯示：只有11.8%的社區(qū)婦女關(guān)于乳腺癌的知識(shí)來(lái)源于社區(qū)衛(wèi)生人員；有24.7%的社區(qū)婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)無(wú)從得知，有68.7%的婦女不知道乳腺癌的早期癥狀。因此，在社區(qū)對(duì)廣大婦女加大乳腺癌健康教育力度刻不容緩，從知識(shí)的宣傳、普及與推廣等方面應(yīng)著力下功夫，讓社區(qū)廣大婦女掌握基本的乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，提高她們的自我保健意識(shí)。

3.1.3豐富健康教育形式隨著生活水平的提高，對(duì)群眾健康的認(rèn)識(shí)和要求也有了不同程度的提高。對(duì)自身的健康有了更多的關(guān)注，并逐漸掌握了一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)。在信息發(fā)達(dá)的時(shí)代，人們獲取醫(yī)學(xué)與健康知識(shí)的渠道已變得豐富多彩，不再拘泥于單一的傳播方式。有41.5%的婦女通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與電視、報(bào)刊與雜志獲取相關(guān)知識(shí)，很少?gòu)纳鐓^(qū)二級(jí)預(yù)防渠道得知。所以，對(duì)社區(qū)婦女的乳腺癌健康教育的方式更應(yīng)靈活多樣，以便讓婦女能接受并能很好地吸收知識(shí)。例如，在制訂乳腺癌預(yù)防和健康教育計(jì)劃時(shí)，要區(qū)別文化程度和年齡，選用不同的內(nèi)容進(jìn)行教育與宣傳，并根據(jù)她們的接受新知識(shí)的能力，采取專(zhuān)家授課、發(fā)放宣傳手冊(cè)、利用先進(jìn)的傳播媒體，特別是對(duì)年輕的婦女利用手機(jī)微信這一公眾平臺(tái)，定期發(fā)送一些有針對(duì)性的乳腺癌專(zhuān)業(yè)知識(shí)，讓她們能較為全面地掌握乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，并會(huì)運(yùn)用這些知識(shí)進(jìn)行自檢，提高社區(qū)婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知水平。

3.2普及乳腺自查方法和保健知識(shí)的重點(diǎn)

面對(duì)乳腺癌發(fā)病率上升且年輕化的趨勢(shì)，防止其癌變是早期最重要的工作，因?yàn)閷?duì)這種疾病做到防微杜漸，防患于未然是最好的方法［3］。調(diào)查顯示：該社區(qū)婦女從不做乳腺檢查的比例達(dá)到21%以上。面對(duì)社區(qū)婦女乳腺自查和定期檢查方面的缺陷，社區(qū)二級(jí)預(yù)防工作應(yīng)加大工作力度，把普及乳腺自查方法當(dāng)做工作的重點(diǎn)，定期或不定期組織婦女進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自檢意識(shí)和自我保健意識(shí)，全面提升社區(qū)婦女的健康知識(shí)水平。

3.2.1進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)婦女對(duì)乳房自檢重要性的認(rèn)識(shí)在世界范圍內(nèi)，乳房自檢作為乳腺癌早期篩查的常規(guī)方法已受到廣泛重視，社區(qū)此項(xiàng)工作也應(yīng)受到重視。乳房自檢是既方便簡(jiǎn)捷，又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，且效果較好的檢查方法。這種自檢不需任何設(shè)備支持，自己便能檢查。但社區(qū)婦女不會(huì)乳房自檢的比例高達(dá)69%；每月能自檢1次的僅占10.2%，對(duì)自檢時(shí)間和方法也不清楚。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)婦女對(duì)乳房自檢重要性的認(rèn)識(shí)就顯得非常迫切。

3.2.2強(qiáng)化乳腺自檢（BSE）知識(shí)的學(xué)習(xí)從臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐看，很多乳腺癌病癥是患者自己早期發(fā)現(xiàn)的。早在2003年，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)就發(fā)布了乳腺癌早期篩查指南，指南中提倡婦女從20歲起每月進(jìn)行1次乳房自我檢查，即乳腺自檢（BSE），每3年再進(jìn)行1次臨床體檢（CBE）；從40歲以后每月進(jìn)行1次BSE，每年進(jìn)行乳腺健康檢查1次CBE和X線(xiàn)檢查。反觀(guān)德州市社區(qū)婦女，因各種因素的原因與之相比可謂天壤之別，她們對(duì)于乳腺癌方面的知識(shí)了解較少，對(duì)于簡(jiǎn)單易行的早期自查方法也不明白具體操作方法，缺乏相關(guān)的知識(shí)與技能。就連經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份廣東省關(guān)于乳腺方面知識(shí)的普及比例也不高，據(jù)廣東省對(duì)一社區(qū)的調(diào)查顯示，她們每月自我檢查的比例僅占14.6%，不知自我檢查乳房的婦女占83.8%?？梢?jiàn)，強(qiáng)化乳腺自檢（BSE）知識(shí)的學(xué)習(xí)也是德州社區(qū)婦女急需要補(bǔ)習(xí)的一堂課，讓她們首先明白自檢的重要性，并學(xué)會(huì)自己能掌握檢查乳腺的方法，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防乳腺癌的目的。

3.2.3重視乳腺臨床檢查（CBE）由于傳統(tǒng)文化的差異，亞洲婦女不同于歐美婦女，在出現(xiàn)疾病癥狀時(shí)才予以重視，對(duì)定期的乳腺癌早期篩查她們往往會(huì)忽視。特別是當(dāng)小病情拖成重癥后，其挽救時(shí)機(jī)已晚矣。早期的乳腺自檢是最好的預(yù)防，也是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的最佳時(shí)機(jī)。在做好BSE的基礎(chǔ)上，每年還要做好乳腺臨床檢查（CBE）。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，在甘肅省酒泉地區(qū)，由于其經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，思想較為保守，她們1年做1次乳房檢查的婦女僅有9.8%，形勢(shì)極不樂(lè)觀(guān)。在我國(guó)的企事業(yè)單位中，婦女定期檢查者比例也較少，只有少數(shù)行政或事業(yè)單位能例行檢查，其他企業(yè)能定期檢查的可謂鳳毛麟角。通過(guò)每年或定期的乳腺臨床檢查（CBE），就會(huì)警惕乳腺癌發(fā)生的機(jī)會(huì)，也會(huì)直接降低乳腺癌的發(fā)病率［4］。當(dāng)然，CBE乳腺臨床檢查需要有乳腺專(zhuān)科醫(yī)生的參與，其診斷水平?jīng)Q定了其準(zhǔn)確程度。但通過(guò)乳腺臨床檢查可以給婦女提供一個(gè)與醫(yī)護(hù)人員和專(zhuān)家探討乳腺癌的危險(xiǎn)因素的機(jī)會(huì)，也可以探討遺傳因素、心理因素等與乳腺癌有關(guān)的各種議題。更為重要的是，如果發(fā)現(xiàn)疑似乳腺癌問(wèn)題可讓婦女做乳房X線(xiàn)片，然后配合醫(yī)生做進(jìn)一步的治療。

3.3提高乳腺癌高危認(rèn)知，構(gòu)建良好生活方式

關(guān)于乳腺癌的病因至今尚未有明確的報(bào)道，但其中的一些高危因素已經(jīng)確定。例如，肥胖、年齡等因素。在調(diào)查中，有16.8%認(rèn)為肥胖、年齡和初潮年齡提前是誘發(fā)乳腺癌的高危因素，其高危人群在35～55歲之間，這些知識(shí)成為德州社區(qū)婦女成為乳腺知識(shí)方面的“盲區(qū)”。因此，社區(qū)健康服務(wù)者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)開(kāi)展乳腺癌高危認(rèn)知宣傳，對(duì)母乳喂養(yǎng)、遺傳因素、日常清潔衛(wèi)生等健康知識(shí)應(yīng)加以普及，從而積極控不良習(xí)慣，避免乳腺癌高危因素的發(fā)生，全面提高社區(qū)婦女防癌的健康意識(shí)，形成良好的生活方式，來(lái)減少乳腺高危因素，確保社區(qū)婦女有一個(gè)高質(zhì)量的生活［5］。

4　結(jié)語(yǔ)

由于對(duì)乳腺癌的發(fā)病因素尚不完全清楚，因而要提出確切的預(yù)防措施很困難，但可以通過(guò)社區(qū)乳腺癌的二級(jí)預(yù)防，增強(qiáng)社區(qū)婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)的認(rèn)知程度，提高婦女的乳腺自我保護(hù)意識(shí)，把最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單易行、容易推廣并且廣大婦女易掌握的乳腺癌普查的方法為乳腺健康教育開(kāi)展提供依據(jù)，使乳腺癌得到早診斷、早治療，提高婦女生存質(zhì)量。

［1］羅艷霞，張秀.廣東省婦女對(duì)乳腺癌疾病認(rèn)知情況調(diào)查分析［J］.中國(guó)醫(yī)師雜志，2010（1）:260.

［2］徐唯嵐.石家莊市城鄉(xiāng)婦女對(duì)乳腺癌認(rèn)知和早診行為的調(diào)查與研究［J］.中外健康文摘，2011，4（9）:25.

［3］沈鎮(zhèn)宙，柳興宇.重視乳腺癌癌前病的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2010，20（5）:259.

［4］陳瑜，夏海鷗，Oakley D，等.上海市婦女對(duì)乳腺癌及其早期篩查認(rèn)知情況的調(diào)查［J］.上海護(hù)理，2009，7（3）:13-16.

［5］付立晶，金恒善，焦鵬濤，等.乳腺病普查結(jié)果分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，22（15）:2055-2056.

Analysis of breast cancer awareness and breast self examination in a community of Dezhou City，Shandong Province

YU Jin-fang
Department of General Surgery，Dezhou Municiple Hospital of Shandong Province，Dezhou，Shandong Province，253000 China

R737.9

A

1672-5654（2016）05（c）-0092-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.092

俞金芳（1982.3-），女，山東德州人，本科，護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。

2016-02-24）