李玲玲駐馬店市第一人民醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科，河南駐馬店　463000

危重癥專職護(hù)理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒的護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

李玲玲
駐馬店市第一人民醫(yī)院新生兒重癥醫(yī)學(xué)科，河南駐馬店463000

目的 探討危重癥專職護(hù)理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 60例呼吸窘迫征新生兒患者，隨機(jī)進(jìn)行分組。觀察組及對(duì)照組患者為30例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者實(shí)施危重癥專職護(hù)理，分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者具有機(jī)械通氣時(shí)間短、住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低及病死率低的特點(diǎn)，優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論 危重癥專職護(hù)理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率，改善患者預(yù)后。

危重癥專職護(hù)理；呼吸窘迫綜合征；新生兒；護(hù)理價(jià)值

［Abstract］Objective To explore the full model of care in critically ill patients with respiratory distress value of newborn care in the syndrome.Methods 60 cases in our hospital extracting respiratory distress syndrome neonatal patients，with random allocation of patients into groups.Observation group and control group were 30 patients each.Implementation of routine care of patients in the control group；the implementation of critically ill patients in the observation group of full-time care for nursing effect two groups were compared.Results The comparison between groups was observed in patients with a shorter duration of mechanical ventilation，shorter hospital stay，low complication rate and low mortality characteristics than the control group patients.Conclusion Critical Care Nursing full-time model has important applications in respiratory distress syndrome in newborn care can reduce morbidity and mortality and improve the prognosis of patients.

［Key words］Critical care full-time care；Respiratory distress syndrome；Newborn；Care Value

早產(chǎn)兒或體重極低兒易合并呼吸窘迫綜合征，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致患者呼吸衰竭致死［1］。因此及時(shí)有效的治療及護(hù)理對(duì)于呼吸窘迫綜合征患兒具有重要意義。常規(guī)護(hù)理模式效果一般，醫(yī)護(hù)之間配合默契度不足，護(hù)理人員在護(hù)理過程中慌亂、盲目［2］。對(duì)于危重癥患者，危重癥專職護(hù)理模式具有重要應(yīng)用價(jià)值。因此該院對(duì)患者實(shí)施危重癥專職護(hù)理，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2014年1月—2015年1月期間該院收治呼吸窘迫征新生兒共60例為研究對(duì)象。納入者均滿足下述標(biāo)準(zhǔn)：①診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)合并其他臟器功能障礙；③無(wú)先天性呼吸道畸形或胎糞吸入綜合征；④該次調(diào)查由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分組，觀察組與對(duì)照組患者各為30例。觀察組男16例、女14例，胎齡為27～35周，平均（33.9±1.0）周；出生體重為1 338～1 540 g，平均（1428.7± 112.8）g。對(duì)照組男15例、女15例，胎齡為27～36周，平均（34.0±1.1）周；出生體重為 1 368～1 558 g，平均（1 440.3±121.8）g。

1.2方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括給藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理及Infant Flow SiPAP操作及護(hù)理。觀察組患者實(shí)施危重癥專職護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1危重癥護(hù)理小組建立該院建立危重癥護(hù)理小組，組內(nèi)成員包括護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-常規(guī)護(hù)理人員。在護(hù)理人員的基本領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)直接分配任務(wù)，責(zé)任護(hù)士及常規(guī)護(hù)理人員進(jìn)行危重癥專業(yè)學(xué)習(xí)，并與護(hù)士長(zhǎng)共同商討呼吸窘迫綜合征的基本護(hù)理要點(diǎn)，預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2小組成員培訓(xùn)除了基本的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)外，還需指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的相關(guān)使用知識(shí)。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸科主任醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括理論指導(dǎo)及實(shí)踐練習(xí)，每次學(xué)習(xí)后的第3天對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一次測(cè)評(píng)考核，考核過關(guān)者可開始實(shí)際護(hù)理操作。

1.2.3質(zhì)量跟蹤督導(dǎo)每例新生兒的情況不同，因此需根據(jù)患者的具體情況為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案。在對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理過程中，護(hù)理人員需向患兒家屬進(jìn)行講解，以通俗易懂的語(yǔ)言與患者家屬進(jìn)行交流溝通，向患者講解講解每一步護(hù)理操作的意義。既能緩解患者家屬焦慮的內(nèi)心，又能拉近彼此之間的關(guān)系。同時(shí)經(jīng)常性的對(duì)患者進(jìn)行撫觸、注意護(hù)理操作的輕柔性，營(yíng)造良好的護(hù)理氛圍。護(hù)理人員每日需書寫護(hù)理筆記，記錄內(nèi)容真實(shí)、及時(shí)、規(guī)范，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行批閱，并根據(jù)護(hù)理人員的記錄內(nèi)容對(duì)每例患兒的恢復(fù)情況進(jìn)行分析，及時(shí)指導(dǎo)護(hù)理人員下一步的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理過程中的機(jī)械通氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間及病死率等指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，并行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，并行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間分析

組間比較可知，觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間為（7.3±1.2）d；住院時(shí)間為（15.4±2.3）d；對(duì)照組患者的機(jī)械通氣時(shí)間為（13.8±2.3）d；住院時(shí)間為（24.8±3.0）d。觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率及病死率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%（4/30）；病死率為3.3%（1/30）；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30%（9/ 30）；病死率為13.3%（4/30）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

新生兒呼吸窘迫綜合征具有較高的危險(xiǎn)性，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療及護(hù)理，致死率極高［3］。在該文中，筆者就新生兒呼吸窘迫綜合征的危重癥專職護(hù)理效果進(jìn)行分析，并得出結(jié)論，對(duì)呼吸窘迫新生兒實(shí)施危重癥轉(zhuǎn)專職護(hù)理可獲得較好的應(yīng)用效果。觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率及病死率也低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

危重癥護(hù)理以每例患者作為獨(dú)立個(gè)體，根據(jù)患者的基本特征對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過程中又向患者家屬講解相關(guān)事宜，拉近護(hù)患之間的護(hù)理，維系良好的護(hù)患關(guān)系［4］。同時(shí)，危重癥護(hù)理小組的護(hù)理人員還需不斷學(xué)習(xí)，充實(shí)自身的護(hù)理知識(shí)，豐富自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行查閱、指導(dǎo)，一同商定下一步的護(hù)理方案，以更好地掌控患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)［5］。

綜上，危重癥專職護(hù)理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率，改善患者預(yù)后。

［1］楊柯慶.危重癥專職護(hù)理模式在呼吸窘迫綜合征新生兒的護(hù)理中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（2）:218-220.

［2］楊麗清，江英，劉紅霞，等.同步鼻塞間歇正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（20）:1911-1913.

［3］高海蓮，趙鳳英，趙麗萍，等.固爾蘇在新生兒呼吸窘迫癥使用中的護(hù)理管理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（14）:1318-1319.

［4］高燕.1例重癥新生兒呼吸窘迫綜合癥的救治及護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24（6中旬刊）:504.

［5］任慶菲.新生兒呼吸窘迫綜合癥護(hù)理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013（14）:435-435.

The Application Value of Nursing Care of Critical Care Model in the Nursing of Newborn with Respiratory Distress Syndrome

LI Ling-ling
Neonatal Intensive Discipline，the First People's Hospital of Zhumadian City，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R7

A

1672-5654（2016）05（c）-0084-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.084

李玲玲（1984-），女，河南駐馬店人，本科，護(hù)師，研究方向：新生兒重癥醫(yī)學(xué)科。

2016-02-27）