左李潔

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腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)的護理對策探討

左李潔

【摘要】目的 探討腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)的護理對策。方法 選取2013年3月～2015年5月我院收治的行腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸收術(shù)患者72例進行分組研究，按照1:1比例分為對照組（n=36，采用常規(guī)護理）和干預(yù)組（n=36，采用護理干預(yù)），對比2組護理效果。結(jié)果 干預(yù)組治愈率、死亡率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床護理干預(yù)可提高腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)治愈率，降低死亡率，改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理對策；腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)；應(yīng)用效果

高血壓腦出血是臨床發(fā)生率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，老年患者是其高發(fā)人群，因其致殘率和致死率都比較高，目前已經(jīng)成為嚴重威脅患者生命安全的疾病。近年來隨著醫(yī)學研究的不斷深入以及臨床技術(shù)的不斷提高，腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)已經(jīng)在臨床之中得到廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，其突顯出微創(chuàng)、手術(shù)時間短、操作簡單等特點［1］。本文選取我院收治的行腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸收術(shù)患者72例進行分組研究，現(xiàn)作如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年5月我院收治的行腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸收術(shù)患者72例進行分組研究，全部患者均符合全國腦血管病學術(shù)會議制定的相關(guān)標準［2］。其中男40例，女32例，患者年齡48～85歲，平均年齡（62.4±7.5）歲；出血量35～120 ml，平均出血量（53.8±10.3）ml。按照1:1比例分為對照組（n=36）和干預(yù)組（n=36），統(tǒng)計比較2組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，包括住院環(huán)境、飲食、用藥等方面。干預(yù)組采用護理干預(yù)，包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前護理干預(yù)：針對意識清醒者護理人員要進行心理護理，將腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸收術(shù)的優(yōu)勢及治療效果詳細告知患者及其家屬，使其明確配合治療和護理的重要性和必要性，盡可能減少患者焦慮、抑郁等不良情緒，消除其心理負擔；增強醫(yī)患之間的交流溝通，通過治愈效果良好的病例幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心，取得患者的信任與配合，提高其治療依從性。此外，對患者術(shù)前神志、瞳孔等生命體征進行密切觀察，做好一切術(shù)前準備工作，奠定良好的手術(shù)基礎(chǔ)。（2）術(shù)中護理干預(yù)：手術(shù)過程中，護理人員要以患者具體的出血部位為準，幫助主治醫(yī)生為患者擺放好體位，穿刺部位要始終保持向上的狀態(tài)，做好頸部保護措施，確?；颊吆粑鼰o障礙，及時清理口腔分泌物，以免發(fā)生嗆咳導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象。（3）術(shù)后護理干預(yù)：結(jié)束手術(shù)之后，要對患者血壓、心率、呼吸等進行嚴密監(jiān)測，同時給予體溫、心電圖觀察，對患者意識瞳孔變化及生命體征進行嚴密觀察，間隔30 min進行1次記錄。因為術(shù)后血壓會出現(xiàn)大幅度變化，護理人員必須嚴格遵照醫(yī)囑給予患者合理應(yīng)用脫水劑及降壓藥物，確保血壓始終處于正常范圍內(nèi)。若患者體溫始終處于上升狀態(tài)，就必須采取適當?shù)奈锢斫禍卮胧?，以免對患者腦組織造成損傷。術(shù)后意識保持清醒狀態(tài)的患者會出現(xiàn)緊張、恐懼等負性心理，護理人員要繼續(xù)對患者進行心理支持和疏導(dǎo)，以免不良情緒影響治療效果和預(yù)后。術(shù)后觀察護理的重點在于引流裝置，若其護理效果不佳會對引流效果造成不利影響，從而直接影響臨床手術(shù)成功率。所以，護理人員首先必須保證引流裝置的穩(wěn)固性，并進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時采取處理措施，嚴格按照無菌要求進行相應(yīng)操作，緊密連接引流裝置，確保其穩(wěn)固性和緊密性不受任何影響。做好并發(fā)癥預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)肺部感染、應(yīng)急性潰瘍等并發(fā)癥要及時采取藥物治療措施；飲食方面囑患者多吃蔬菜水果，控制高脂、高鹽食物攝入量。

1.3統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，治愈率、死亡率使用（%）描述，組間比較行χ2檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

干預(yù)組36例患者中，治愈32例，治愈率為88.9%，死亡4例，死亡率為11.1%；對照組36例患者中，治愈24例，治愈率為66.7%，死亡12例，死亡率為33.3%，2組治愈率、死亡率相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)在臨床之中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，且取得了較為理想的臨床治療效果。而手術(shù)治療過程中，輔助科學合理、系統(tǒng)全面的臨床觀察及護理干預(yù)，可提高治療效果和預(yù)后［3-4］。術(shù)前做好充足的術(shù)前準備措施，可為提高手術(shù)成功率奠定良好基礎(chǔ)；術(shù)中體位護理和密切配合，可大大縮短手術(shù)時間，減少出血量；術(shù)后對并發(fā)癥進行有效預(yù)防，同時做好生命體征基礎(chǔ)護理干預(yù)、引流管護理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，減輕經(jīng)濟負擔，對提高臨床治愈率、改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后具有不可替代的重要價值［5-6］。在進行腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)治療中，應(yīng)用全面優(yōu)質(zhì)的臨床護理，有利于提高手術(shù)治療效果和成功率［7-8］。

本組試驗結(jié)果顯示，在治愈率、死亡率方面進行比較，干預(yù)組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此我們得到如下體會，臨床護理干預(yù)可提高腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)治愈率，降低死亡率，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 魏永華． 腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)28例的護理［J］． 中國誤診學雜志，2011，11（5）: 1132-1133．

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［3］ 彭羽，任正華． 微創(chuàng)碎吸術(shù)治療顱內(nèi)血腫的臨床護理［J］． 實用醫(yī)院臨床雜志，2004，1（3）：82-83．

［4］ 陳劉珍，董耀榮，劉德寶，等． 微創(chuàng)治療外傷性額葉腦內(nèi)血腫70例療效觀察與護理［J］． 齊魯護理雜志，2015，21（8）: 21-22．［5］ 徐紅艷，汪玲． 微創(chuàng)穿刺腦內(nèi)血腫粉碎引流術(shù)治療高血壓腦出血護理總結(jié)［J］． 實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（11）: 1068-1069．

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撰寫醫(yī)學論文的基本要求

一、科學性，指論文所介紹的方法、論點，是用科學方法來證實，經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求：

（1）進行科研設(shè)計時有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進行統(tǒng)計學處理；

（4）無論是理論研究或?qū)嶒炑芯?，對結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進性（創(chuàng)造性），是指論文是否達到一定的科學水平，一篇論文盡管具備了科學性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實過了。醫(yī)學論文的先進性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；

（2）是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進；但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

三、實用性（應(yīng)用性）：一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

Discussion of Nursing Strategy in Intracerebral Hematoma Minimally Invasive Aspiration

ZUO LijieICU，Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Dazhou，Dazhou 635000，China

【Abstract】

Objective To investigate the efficacy of nursing strategy in intracerebral hematoma minimally invasive aspiration． Methods From March 2013 to May 2015 in our hospital，72 patients of intracerebral hematoma minimally invasive surgery absorption were grouped according to 1:1 ratio into the reference group（n=36，using conventional care）and intervention group（n=36，using nursing intervention），compared to two groups care benefits． Results The intervention group cure rate，mortality was significantly better than the reference group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The clinical nursing intervention can significantly improve the intracerebral hematoma minimally invasive aspiration cure rate，reduce mortality and improve the quality of life of patients．

【Key words】Nursing strategy，Intracerebral hematoma minimally invasive aspiration，Application effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．196

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0261-02

作者單位：635000 四川省達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥監(jiān)護室