張　雯

?

培養(yǎng)和提高心血管科護(hù)理人員觀察力和應(yīng)變力

張雯

【摘要】目的 探究如何提高心血管科護(hù)理人員觀察力和應(yīng)變力。方法 對我院心血管科五病區(qū)自2014年2月～2015年3月收治的326例冠心病患者病例資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率低于其他心血管病區(qū)，而出院后的滿意度調(diào)查優(yōu)于其它病區(qū)。結(jié)論 敏銳的觀察力和較強(qiáng)的應(yīng)變能力的培養(yǎng)和提高靠的是扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高度的責(zé)任感。

【關(guān)鍵詞】心血管科；觀察力；應(yīng)變力；護(hù)理

隨著人口老齡化的到來，心血管疾病的發(fā)病率及住院率近年來一直處于增高趨勢。該類疾病患者主要以老年人居多，由于其生理及自理能力的下降，再加上該類疾病突發(fā)率高、病情變化迅速、死亡率較高，這就要求心血管科的護(hù)理人員在平時(shí)的護(hù)理過程中更應(yīng)注重培養(yǎng)自己敏銳的觀察力及較強(qiáng)的應(yīng)變能力。擁有這樣的能力不但可以使護(hù)理人員能夠取得有關(guān)患者病情的第一手資料、及早判斷患者所需，更主要的是能及早協(xié)助醫(yī)生采取措施預(yù)防或干預(yù)該類疾病的突發(fā)、降低致殘率及死亡率都是非常必要的［1］?，F(xiàn)結(jié)合我科近年來收治患者的病歷資料，探究如何提高心血管科護(hù)理人員觀察力和應(yīng)變力。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院心血管科五病區(qū)自2014年2月～2015 年3月收治的326例冠心病患者病例資料，患者年齡53～81歲，平均年齡（65.3±3.2）歲。

1.2方法

對以上收集的326例冠心病患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，探究在平常的護(hù)理過程中如何培養(yǎng)和提高心血管科的護(hù)理人員的觀察力和應(yīng)變力。

1.3護(hù)理人員觀察力及應(yīng)變力的培養(yǎng)方法

1.3.1注重心血管科專業(yè)培訓(xùn)近年來隨著醫(yī)學(xué)院校的不斷擴(kuò)招，新招聘來的護(hù)理人員水平也參差不齊，部分護(hù)理人員連對本科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理操作及病情觀察等方面知識都沒掌握。為此，科室每周都至少集中學(xué)習(xí)1～2次，每月至少考核1次。對于科室使用的新藥，要求每一位護(hù)理人員都必須掌握其使用方法、療效觀察、常見不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。對于科室開展的新技術(shù)新業(yè)，首先讓業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)相對豐富人員使用，然后一對一的帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)、掌握。

1.3.2熟練掌握對患者病情的觀察（1）對于病情的觀察既要有計(jì)劃性，又要做到重點(diǎn)突出：在對患者病情的觀察過程中要把自己所學(xué)的專業(yè)知識與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，做到心中有數(shù)。做到有計(jì)劃進(jìn)行是指在護(hù)理過程中，要針對不同的患者、不同的病情不同的護(hù)理措施［2］。例如，同樣都是冠心病的患者，在計(jì)劃安排患者的康復(fù)活動時(shí)既要考慮患者的年齡、疾病的嚴(yán)重程度，還要考慮患者有無其它疾病。重點(diǎn)突出是指在病情的觀察過程中，既要觀察患者每一個細(xì)微的病情變化，又要對一些危及到患者生命的病情特別警惕。例如，心肌梗死后的患者，雖然溶栓治療是治療急性心梗的一種非常有效的方法，但溶栓所帶來的并發(fā)癥也非常多，甚至?xí)霈F(xiàn)危及患者生命的并發(fā)癥，這就要求護(hù)理人員在嚴(yán)密觀察患者心電圖的演變過程中，要有重點(diǎn)的觀察患者心率是否低于50次/min、是否出現(xiàn)室顫等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，要特別注意患者意識及瞳孔變化的變化情況，因?yàn)樵谌芩ㄟ^程中有發(fā)生顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)。一旦發(fā)生上述情況，應(yīng)立即給予處理。通過對患者病情進(jìn)行有計(jì)劃、有重點(diǎn)的觀察，不但及時(shí)掌握了患者的病情變化特點(diǎn)，并為下一步準(zhǔn)確地制定護(hù)理措施打下了基礎(chǔ)。（2）在病情觀察過程中要勤于思考、善于發(fā)現(xiàn)一些問題：對于患者進(jìn)行病情觀察不僅在于巡視病房，還存在于各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施中。例如，對于心功能不全的患者，在靜脈輸液過程中要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，根據(jù)患者的病情及所使用的藥物不同使用不同的滴速，防止由于輸液誘發(fā)患者發(fā)生心衰。但在平常的護(hù)理過程中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有少數(shù)患者或家屬自行調(diào)整滴速，這就要求護(hù)理人員在每一次輸液前都要告訴患者及家屬自行調(diào)整滴速的危害，引起其足夠重視，使其能主動配合護(hù)理工作。另外，由于心血管患者大部分是老年患者，其機(jī)體的應(yīng)激能力較弱，對于某些病情變化感覺靈敏度降低，尤其是在夜間，這就需要護(hù)理人員在觀察患者睡眠情況時(shí)，能夠用視覺觀察患者的睡眠姿勢、面部表情，用聽覺辨別患者的呼吸節(jié)律、頻率，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)病情并立即給予處理［3］。

1.3.3加強(qiáng)日常護(hù)理在日常護(hù)理過程中，護(hù)理人員如果能做到某些病情做到預(yù)判，這樣可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。例如，便秘是心絞痛、心率失常甚至是心肌梗死的常見誘發(fā)因素。在日常的護(hù)理過程中，如果護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者近期有便秘情況或可能發(fā)生便秘，這時(shí)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食或口服一些藥物預(yù)防便秘，患者就可能避免發(fā)生心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥。

1.3.4不斷提高自己的溝通能力護(hù)理人員在日常的護(hù)理過程中，不但要注重與患者進(jìn)行溝通，也要注重于醫(yī)生進(jìn)行溝通。心血管科患者一般病程都比較長，這很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，而這些不良狀態(tài)又會加重患者的病情［4］。所以，與患者進(jìn)行溝通不僅可以及時(shí)患者的各種生理和心理變化，而且增加了護(hù)患之間的相互了解和信任，有利于病情的康復(fù)，同時(shí)也減少了護(hù)患之間的矛盾。加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，不但可以提高護(hù)理人員的專業(yè)知識水平，還可以將自己掌握的有關(guān)患者病情的第一手資料告知醫(yī)生，為臨床醫(yī)生制定臨床治療計(jì)劃提供一定的幫助。

1.3.5重視常規(guī)檢查心血管科護(hù)理人員都應(yīng)該對自己所負(fù)責(zé)患者的發(fā)病時(shí)間、一般癥狀、既往病史、所用藥品等信息完全熟悉。同時(shí)，對患者每天所做的各項(xiàng)檢查、生命體征、前一天出入液總量等數(shù)據(jù)做到及時(shí)、準(zhǔn)確掌握。

2　結(jié)果

我科自2014年2月～2015年3月收治的326例冠心病患者，住院期間經(jīng)過全科護(hù)理人員的精心護(hù)理，除1例患者因心肌梗死并發(fā)急性心力衰竭死亡外，其余患者平均住院（14±2.1）d后均痊愈出院。患者住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率低于其他心血管病區(qū)，而出院后的滿意度調(diào)查優(yōu)于其它病區(qū)。

3　討論

心血管科治療的患者包括高血壓、冠心病、心力衰竭等，通常這些疾病的特點(diǎn)就是發(fā)病急，病情變化快，這就要求心血管科的護(hù)理人員在日常的護(hù)理過程中運(yùn)用視、觸、聽、嗅等感覺以及良好的溝通技巧，能夠第一時(shí)間取得患者的病情資料，協(xié)助醫(yī)生做好病情的診斷。而敏銳的觀察力和較強(qiáng)的應(yīng)變能力是現(xiàn)代護(hù)士不可缺少的專業(yè)素質(zhì)，這些能力的培養(yǎng)和提高靠的是扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高度的責(zé)任感［5］。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、注重每一個細(xì)節(jié)服務(wù)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程規(guī)范自己的操作，注重提高自己的分析觀察能力，從而確保整個護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，以最終實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的護(hù)理水平服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉海英． 心血管內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)及管理防范［J］． 齊魯護(hù)理雜志，2008，14（3）：86-87．

［2］ 解會敏． 老年冠心病患者對危險(xiǎn)因素的認(rèn)知調(diào)查與護(hù)理干預(yù)［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11（18）：4536．

［3］ 任偉云，劉紅讓． 老年冠心病患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理探討［J］．中國誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：7116．

［4］ 曾瑛． 全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對冠心病患者預(yù)后的影響［J］． 臨床合理用藥雜志，2011，4（4）：22-23．

［5］ 盧玉蘭． 綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者臨床療效的影響［J］． 護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（24）：39-41．

Cultivate and Improve Observation and Adaptation in Cardiovascular Nursing

ZHANG WenDepartment of Nursing，Traditional Chinese Medicine of Nanyang，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To explore how to improve the nurses in cardiovascular department of observation and strain capacity． Methods 326 patients with coronary heart disease were collected in our hospital from five wards of department of cardiovascular disease from 2014 February to March 2015 were retrospectively analyzed． Results During the period of patients with complications were significantly lower than those of other cardiovascular ward in hospital and after discharge，the satisfaction survey was superior to other areas． Conclusion Keen powers of observation and strong ability of cultivating and improving on the solid theoretical foundation，rich clinical experience，high sense of responsibility．

【Key words】Department of cardiology，Observation，Strain，Nursing

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．189

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0252-02

作者單位：473000 南陽市中醫(yī)院護(hù)理部