朱　雪

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系統(tǒng)護(hù)理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響

朱雪

【摘要】目的 評價(jià)系統(tǒng)護(hù)理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響。方法 選擇我院腸胃外科2013年1月～2014年7月確診的144例腸梗阻患者，按就診順序隨機(jī)分為兩組。觀察組72例，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；對照組72例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。將兩組患者術(shù)后疼痛情況、抑郁與焦慮狀況、舒適度及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者疼痛、焦慮評分較對照組均降低，正常及輕度抑郁率高于對照組，中度、重度抑郁率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者舒適度與護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 給予腸梗阻患者系統(tǒng)護(hù)理，可減輕患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，降低心理負(fù)擔(dān)及減輕術(shù)后疼痛。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻；系統(tǒng)護(hù)理；心理負(fù)擔(dān)

腸梗阻是一種常見的急腹癥，臨床多表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、停止排便等，對患者心理及生理造成負(fù)面影響。據(jù)報(bào)道，該病具有疼痛劇烈、發(fā)病急等特點(diǎn)，75%～90%患者存在不同程度的心理壓力［1］，嚴(yán)重阻礙治療順利進(jìn)行。本研究給予我院72例腸梗阻患者系統(tǒng)護(hù)理，效果較好，具體信息如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院腸胃外科2013年1月～2014年7月確診的144例腸梗阻患者，按就診順序隨機(jī)分為兩組，觀察組與對照組各72例。其中男76例，女68例；年齡22～68歲，平均（36.8±3.7）歲；完全性腸梗阻126例，不完全性腸梗阻18例。統(tǒng)計(jì)學(xué)對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，主要包括維持口腔護(hù)理、觀察病情變化、監(jiān)測生命體征、遵照醫(yī)囑給予藥物治療等方面。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予觀察組系統(tǒng)護(hù)理：（1）健康宣講?；颊呷朐汉螅e極與患者進(jìn)行溝通，耐心為患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，使患者充分理解治療的重要性。（2）心理干預(yù)。深入掌握患者存在的心理問題及不良情緒，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，增強(qiáng)治療自信心。（3）手術(shù)干預(yù)。術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及麻醉方式，完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；患者進(jìn)入手術(shù)室后，主動給予患者眼神及動作支持，緩解患者緊張情緒，以保證手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)后密切觀察患者癥狀及體征變化，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行排便、飲食、床上活動等，時(shí)刻保持切口無菌、干燥，防止發(fā)生傷口感染。（4）個(gè)性化干預(yù)。針對患者教育、家庭及生活習(xí)慣，制定個(gè)性化護(hù)理方案，盡可能滿足患者要求，給予患者舒適安全的護(hù)理環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

（1）抑郁與焦慮情緒［2］：采用HAMA與SDS量表評價(jià)患者焦慮及抑郁狀態(tài)。HAMA評分0～8分為無焦慮，輕度為9～19分，中度為20～34分，重度為評分≥34分。SDS評分＜35分為正常，35～49分為輕度，50～69分為中度，＞70分為重度。（2）疼痛評分：參照VAS量表：無疼痛感為0分，劇烈疼痛為10分，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛程度越嚴(yán)重。（3）舒適度及滿意度：采用調(diào)查問卷形式對患者舒適度及護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.12組患者疼痛情況及焦慮情緒對比

對照組疼痛評分為（6.4±1.3）分，焦慮評分為（13.1±2.2）分；觀察組疼痛評分為（3.2±1.0）分，焦慮評分為（5.1±1.4）分。觀察組患者疼痛及焦慮評分較對照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組患者抑郁情緒對比

對照組患者抑郁狀態(tài)正常23例，輕度9例，中度24例，重度16例；觀察組患者正常38例，輕度19例，中度10例，重度5例。觀察組患者正常及輕度抑郁率高于對照組，中度、重度抑郁率少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.32組患者舒適度及滿意度對比

對照組滿意59例，不滿意13例；舒適53例，不舒適19例。觀察組滿意69例，不滿意3例；舒適65例，不舒適7例。觀察組患者舒適度及滿意度較對照組均增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腸梗阻具有發(fā)病急、疼痛劇烈等臨床特點(diǎn)，且易造成腸壁感染、休克、毒血癥等，給患者心理及生理造成巨大影響。治療過程中，手術(shù)操作不當(dāng)、胃腸減壓、禁食禁飲等均對患者心理造成嚴(yán)重不良刺激，從而影響康復(fù)效果。系統(tǒng)護(hù)理以心理干預(yù)、健康教育、個(gè)性化干預(yù)及手術(shù)護(hù)理為主要內(nèi)容，以改善患者恐懼、焦慮心理，提高康復(fù)效果為目的，可幫助患者形成積極的治療心態(tài)，從而促進(jìn)治療順利進(jìn)行。研究發(fā)現(xiàn)，給予患者相關(guān)疾病知識宣教，有助于提高患者認(rèn)知率，可有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療信心［3］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛評分、焦慮及抑郁狀態(tài)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時(shí)舒適度及護(hù)理滿意度均高于對照組（P＜0.05），提示給予患者心理疏導(dǎo)，有助于消除患者對疾病的恐懼，減輕焦慮、抑郁等心理顧慮。術(shù)前為患者講解手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及麻醉方式，術(shù)中給予患者情感支持，術(shù)后針對患者病情特點(diǎn)制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者治療依從性，提高自信心，減輕術(shù)后疼痛。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理是臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一，具有個(gè)性化、規(guī)范化、合理化等特點(diǎn)。給予腸梗阻患者系統(tǒng)護(hù)理，有助于改善患者心理負(fù)擔(dān)，消除不良情緒，加強(qiáng)護(hù)患間關(guān)系，具有較高臨床實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李國霞． 腸梗阻患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］． 臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：104-105．

［2］ 李利平． 43例高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)療效分析［J］． 中國醫(yī)療前沿，2012，7（1）：70，92．

［3］ 黃海燕． 護(hù)理干預(yù)對胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（3）：366-367．

Influence of Psychological Burden of Patients With Ileus by System Nursing

ZHU XueSecond Ward of Forensic Sursery，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the influence of psychological burden of patients with ileus by system nursing． Methods We selected 144 cases of patients with ileus at the gastroenterology department of our hospital from January 2013 to July 2014，the patients were randomly divided into two groups． The treatment group with 72 cases that implemented by system nursing，control group with 72 cases that implemented by routine nursing，postoperation pain，depression and anxiety，comfort level and nursing satisfaction of them were compared． Results The grade of postoperation pain，depression and anxiety of the treatment group that compared with the control with the significant reduction，the normal and mild depression was significantly higher than the control，the moderate and severe level of depression was significantly lower than the control，there was statistical significance（P＜0．05）．The comfort level and nursing satisfaction of the treatment group was significantly higher than the control，there was statistical significance（P＜0．05）．Conclusion To given the system nursing for the patients with ileus that able to obviously relieve depression and anxiety，and to reduce psychological burden and postoperation pain．

【Key words】Ileus，System nursing，Psychological burden

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．183

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0244-02

作者單位：473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院普通外科二病區(qū)