王菊文　王　星

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塵肺病肺灌洗術(shù)期的最佳護(hù)理方式研究

王菊文王星

【摘要】目的 探討塵肺病肺灌洗術(shù)期的最佳護(hù)理方式，為臨床提供參考。方法 選取我院2013～2015年92例行肺灌洗術(shù)塵肺病患者，隨機(jī)分組，乙組患者行優(yōu)質(zhì)肺灌洗護(hù)理，甲組患者行常規(guī)肺灌洗護(hù)理。觀察兩組患者護(hù)理滿意率、不適率、癥狀評(píng)分、住院時(shí)間。結(jié)果 乙組護(hù)理滿意率比甲組高，不適率比甲組低（P＜0．05）。乙組癥狀評(píng)分優(yōu)于甲組，住院時(shí)間短于甲組（P＜0．05）。結(jié)論 塵肺病肺灌洗術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少患者不適感，提升其滿意度，改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】塵肺病；肺灌洗術(shù)；最佳護(hù)理方式

塵肺病為職業(yè)活動(dòng)中因生產(chǎn)性粉塵長(zhǎng)期吸入并潴留于肺內(nèi)引發(fā)肺組織彌漫性纖維為主要癥狀的全身疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量和生命健康均造成影響，目前無(wú)根治方法，多通過(guò)肺灌洗術(shù)治療，以保護(hù)患者肺功能，提升其生活質(zhì)量［1-2］。本研究探討了塵肺病肺灌洗術(shù)期的最佳護(hù)理方式，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013～2015年92例行肺灌洗術(shù)塵肺病患者，均確診為塵肺病，且均為男性，無(wú)合并心肝腎疾病。年齡32 ～70歲，平均為（41.12±4.81）歲?；颊咭钥忍?、胸悶、氣促、咳嗽和胸痛等為癥狀，肺功能正常、輕度損害、中度損害和重度損害分別23例、19例、30例、20例。I期、II期、III期分別20例、29例和43例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，每組各有患者46例。兩組患者年齡、分期、疾病程度和臨床表現(xiàn)比較無(wú)差異，P＞0.05。

1.2方法

甲組行常規(guī)肺灌洗護(hù)理，遵醫(yī)囑做好手術(shù)過(guò)程的配合工作。

乙組患者行優(yōu)質(zhì)肺灌洗護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好纖維支氣管鏡消毒、手術(shù)器械、藥品、止血藥、麻醉藥、氧氣瓶、氣管切開(kāi)包等物品準(zhǔn)備，確保妥善，無(wú)遺漏；加強(qiáng)患者術(shù)前血常規(guī)、肝腎肺功能、心電圖、出凝血時(shí)間、血?dú)夥治龅鹊臋z查，并說(shuō)明肺灌洗流程，操作原理、優(yōu)點(diǎn)、配合要點(diǎn)、麻醉方式、術(shù)中感受等，并以成功案例提升患者信心，消除其緊張感。術(shù)前指導(dǎo)患者深呼吸和咳嗽排痰的方法，以促進(jìn)術(shù)后呼吸功能的康復(fù)，并在術(shù)前6 h禁水禁食，避免出現(xiàn)術(shù)中嘔吐。術(shù)前還需取下義齒，并給予合適鎮(zhèn)靜處理、霧化吸入麻醉、表面麻醉等［3］。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中協(xié)助患者選擇仰臥位，肩下和頸部置軟枕以提升舒適度，囑患者全身放松，連接好吸氧裝置和心電監(jiān)護(hù)儀，觀察灌洗液出入量，整個(gè)灌洗過(guò)程動(dòng)作敏捷、輕柔，負(fù)壓應(yīng)控制在200 mm Hg以內(nèi)，避免損傷支氣管黏膜。術(shù)中注意觀察患者生命體征變化，包括心率、血壓、血氧飽和度、呼吸情況等，并注意調(diào)整患者呼吸，緩解其緊張情緒，如若血氧飽和度低于90%，需立刻停止灌洗并加大氧流量。若患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色青紫和呼吸窘迫等嚴(yán)重不適，需立刻停止操作。術(shù)中對(duì)灌洗液出入量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄并留取灌洗回收液送檢［4］。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息15 min，取側(cè)臥位，確保呼吸道通暢，并嚴(yán)密觀察患者生命體征，預(yù)防氣胸、肺氣腫的發(fā)生，做好急救準(zhǔn)備，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。術(shù)后給予機(jī)械振動(dòng)排痰、拍背、叩背、霧化治療等，以促進(jìn)痰液排出。術(shù)后2 h禁食禁飲，后可給予高維生素、高熱量和高蛋白飲食，以強(qiáng)化患者免疫功能。注意表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，詢問(wèn)患者有無(wú)不適感，并在出院前給予健康指導(dǎo)，避免到人流多的公共場(chǎng)所，并遵醫(yī)囑用藥，脫離粉塵環(huán)境，檢查肺功能和體質(zhì)鍛煉，如太極拳、慢走、腹式呼吸等，并定期復(fù)查［5］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意率、不適率、癥狀評(píng)分（包括咳嗽、咳痰、胸悶3項(xiàng)主要癥狀，0分為無(wú)癥狀，隨著癥狀加重分別為1分、2分和3分，總分0～9分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重［6］）、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

乙組護(hù)理滿意率97.83%比甲組86.96%高，不適率2.17%比甲組13.04%低（P＜0.05）。乙組癥狀評(píng)分（2.33±0.44）分優(yōu)于甲組（3.74±1.55）分，住院時(shí)間（11.62±1.36）短于甲組（16.14±1.55）（P＜0.05）。

3　討論

塵肺病尚無(wú)根治方法，多通過(guò)肺灌洗術(shù)治療，肺灌洗術(shù)是借助纖維支氣管鏡將液體灌注于病變部位，促進(jìn)呼吸道和肺泡滯留物質(zhì)排出的一種方法，可緩解氣道阻塞癥狀，改善患者呼吸功能，加強(qiáng)肺部感染的控制，安全有效且操作簡(jiǎn)單。但肺灌洗術(shù)屬于侵入操作，可導(dǎo)致患者術(shù)前產(chǎn)生緊張感、術(shù)中出現(xiàn)嗆咳等不適感，需加強(qiáng)術(shù)前健康教育和心理疏導(dǎo)工作，并做好術(shù)中配合，強(qiáng)化術(shù)后并發(fā)癥觀察和指導(dǎo)，以促進(jìn)患者治療效果的提升［7-8］。

本研究表明，塵肺病肺灌洗術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少患者不適感，提升其滿意度，改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何劍莉，肖艷鴻，馬素芳． 塵肺病肺灌洗術(shù)期護(hù)理效果分析［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（7）: 1453．

［2］ 張雪蓮，張藝梅． 大容量全肺灌洗治療塵肺病的圍術(shù)期護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）: 479-480．

［3］ 李變英． 大容量全肺灌洗治療煤礦工人塵肺病的護(hù)理［J］． 全科護(hù)理，2010，8（33）: 3052-3053．

［4］ 梅正平，楊賢云，劉虹梅，等． 大容量肺灌洗術(shù)患者低體溫的護(hù)理［J］．湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29（5）: 487-488．

［5］ 華靖，梅正平． 大容量全肺灌洗治療塵肺病200例護(hù)理配合［J］．齊魯護(hù)理雜志（上旬刊），2012，18（1）: 83-84．

［6］ 張桂麗，劉賀，馬國(guó)宣，等． 重癥患者大容量全肺灌洗術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］． 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（8）: 716．

［7］ 張潔，張克娜． 38例塵肺患者行全肺灌洗術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］． 河南外科學(xué)雜志，2011，17（4）: 141-142．

［8］ 楊立芝． 雙肺同期大容量灌洗術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理［J］． 青海醫(yī)藥雜志，2012，42（12）: 43-44．

Study on the Best Nursing Method of Lung Lavage in Pneumoconiosis Patients

WANG JuwenWANG XingInternal Medicine-cardiovascular Department，Occupational Disease Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Uygur 830091，China

【Abstract】

Objective To explore the best nursing method of lung lavage in pneumoconiosis patients，and to provide reference for clinical treatment． Methods 92 cases of pneumoconiosis patients in our hospital during 2013～2015 were selected，randomly divided into two groups，patients of group B were highquality nursing of lung lavage，the division underwent routine lung lavage nursing． Observed the two groups of patients with nursing satisfaction rate，discomfort rate，symptom score，length of stay． Results The nursing satisfaction rate of group B was higher than that of discomfort rate was low than group（P＜0．05）． Group B symptom score was significantly better than group A，the hospitalization time was significantly shorter in group A（P＜0．05）．Conclusion Lung lavage in patients with pneumoconiosis can provide quality care，reduce patient discomfort，improve their satisfaction，improve clinical symptoms，shorten the length of stay．

【Key words】Pneumoconiosis，Lung lavage，The best nursing method

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．149

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0199-02

作者單位：830091 新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院心內(nèi)科