周毅巒

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瑞芬太尼與異丙酚聯(lián)合在甲狀腺切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究

周毅巒

【摘要】目的 探究甲狀腺切除術(shù)患者在麻醉中綜合使用瑞芬太尼和異丙酚的麻醉效果。方法 選取2014年5月～2015年7月收治的76例甲狀腺切除術(shù)患者進(jìn)行麻醉研究，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組38例患者接受瑞芬太尼和異丙酚的維持麻醉，對照組38例患者采取因病分追加退芬太尼的維持麻醉，比較患者的麻醉效果以及身體情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在自主呼吸的恢復(fù)時間、拔管時間、蘇醒時間上都短于對照組，心率更為平穩(wěn)，蘇醒評分也高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 甲狀腺切除術(shù)患者在麻醉中接受瑞芬太尼和異丙酚的維持麻醉，麻醉效果顯著，保持血流動力，還可縮短術(shù)后拔管、呼吸恢復(fù)、蘇醒時間，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺切除術(shù)；瑞芬太尼和異丙酚；麻醉效果

甲狀腺切除手術(shù)屬于常見的治療方法，但對麻醉的要求較高，傳統(tǒng)中采用阻滯麻醉，麻醉效果不明顯，而且還會受到較多的限制，包括特征狀態(tài)、年齡以及并發(fā)癥等［1］。有些醫(yī)院會采取氣管插管的全身麻醉，但也存在較多問題，瑞芬太尼和異丙酚的聯(lián)合使用，在多年的臨床實(shí)踐中安全性較高，基本沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，麻醉效果顯著，因此甲狀腺切除術(shù)患者可采用這兩種藥物的麻醉［2］。選取2014年5月～2015年7月收治的76例甲狀腺切除術(shù)患者進(jìn)行麻醉研究，觀察患者的麻醉效果和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年7月收治的76例甲狀腺切除術(shù)患者進(jìn)行麻醉研究，實(shí)驗(yàn)組患者38例，年齡26～79歲，平均年齡為（36.07±4.68）歲，男性20例，女性18例，13例為甲狀腺炎，18例為甲狀腺腺瘤，3例為甲狀腺亢進(jìn)，4例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。對照組患者38例，年齡28～80歲，平均年齡為（39.73±4.96）歲，男性21例，女性17例，12例為甲狀腺炎，17例為甲狀腺腺瘤，4例為甲狀腺亢進(jìn)，5例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組該組患者選擇瑞芬太尼和異丙酚的維持麻醉，手術(shù)前要求患者8 h內(nèi)禁食，6 h內(nèi)禁飲，在手術(shù)前半小時，將瑞芬太尼靜脈注射到患者體內(nèi)，劑量：1 μg/kg，完成細(xì)胞的誘導(dǎo)工作。手術(shù)中，完成氣管插管后，將瑞芬太尼與異丙酚采用微量泵持續(xù)給予靜脈輸注，瑞芬太尼劑量：0.1～0.2 μg/（kg?min），異丙酚劑量：6～8 mg/（kg?h）。同時還要給予維庫溴銨，劑量：0.1 mg/kg，咪唑安定劑量：0.08 mg/kg，復(fù)方乳酸鈉溶液的注射，劑量：8 ml/kg，在手術(shù)中對患者的心率、心電圖、脈搏以及血樣飽和度等指標(biāo)和參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，手術(shù)結(jié)束后停止藥物使用，當(dāng)患者清醒后拔管。

1.2.2對照組手術(shù)前要求患者8 h內(nèi)禁食，6 h內(nèi)禁飲，在手術(shù)前半小時，給予患者0.5 mg的阿托品和0.1 g的苯巴比妥鈉肌肉注射到體內(nèi)，觀察患者的身體狀態(tài)，給予瑞芬太尼的靜脈注射，劑量：0.004 mg/kg，做好細(xì)胞誘導(dǎo)工作。在手術(shù)中將上肢靜脈開放，氣管插管后給予丙泊酚的微量泵持續(xù)靜脈輸注，劑量：6～8 mg/（kg?h），針對麻醉情況可給予瑞芬太尼的間接推注，劑量：0.05 ～0.1 mg，并給予維庫溴銨，劑量：0.1 mg/kg，咪唑安定劑量：0.08 mg/kg，復(fù)方乳酸鈉溶液的注射，劑量：8 ml/kg，在手術(shù)中對患者的心率、心電圖、脈搏以及血樣飽和度等指標(biāo)和參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，手術(shù)結(jié)束后停止藥物使用，當(dāng)患者清醒后拔管［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者自主呼吸恢復(fù)時間（7.1±1.21）min，拔管時間（8.3±0.61）min，蘇醒時間（5.2±1.32）min，心率（71.1±4.2）次/min，蘇醒評分（6.4±2.6）分，對照組自主呼吸恢復(fù)時間（11.8±2.55）min，拔管時間（16.8±2.49）min，蘇醒時間（8.8±2.62）min，心率（76.8±6.3）次/min，蘇醒評分（4.7±1.7）分，實(shí)驗(yàn)組在自主呼吸的恢復(fù)時間、拔管時間、蘇醒時間上都短于對照組，心率更為平穩(wěn)，蘇醒評分也高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

甲狀腺切除術(shù)患者對麻醉效果要求較高，為此必須選擇安全性高，術(shù)后身體恢復(fù)較快的麻醉藥物［4］。實(shí)驗(yàn)組選擇退芬太尼和異丙酚的聯(lián)合維持麻醉，提高藥劑麻醉集中度，提高麻醉效果，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，針對患者的麻醉效果隨時調(diào)整使用劑量［5］。實(shí)驗(yàn)組在自主呼吸的恢復(fù)時間、拔管時間、蘇醒時間上都短于對照組，心率更為平穩(wěn)，蘇醒評分也高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺切除術(shù)患者在麻醉中接受瑞芬太尼和異丙酚的維持麻醉，麻醉效果顯著，保持血流動力，還可縮短術(shù)后拔管、呼吸恢復(fù)、蘇醒時間，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

［1］ 易建平． 瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）: 82-83．

［2］ 王玲，王愛玲． 甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果探討［J］． 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（9）: 1474-1477．

［3］ 李成濤． 瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在甲狀腺切除手術(shù)麻醉中的應(yīng)用［J］． 現(xiàn)代診斷與治療，2014（10）: 2219-2220．

［4］ 杜昆． 甲狀腺切除手術(shù)麻醉中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的臨床分析［J］． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（26）: 127-128．

［5］ 魏繼東． 甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果探討［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015 （68）: 66-67．

Study on Remifentanil Combined With Diprivan Application in Anesthesia Treatment of Thyroidectomy

ZHOU YiluanHospital of Northern Shengping Mining Limited Co． in Shuangyashan City，Shuangyashan 155900，China

【Abstract】

Objective Anesthesia effect of remifentanil combined with diprivan in treatment of thyroidectomy is to be studied． Methods Chose 76 patients who were operated with thyroidectomy in hospital from May 2014 to July 2015 and separated them into two groups at random，38 patients in study group were given remifentanil combined with diprivan anesthesia application，while 38 patients in control group were given additional fentanyl maintenance anesthesia treatment，and then compared patients’ anesthesia effects and physical conditions between two groups． Results Patients’ spontaneous respiration recovery time，extubation time，revival time in study group were shorter than counterparts in control group，and patients’ heart rate was much more stable and revival assessment score was higher in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statisticvalue（P＜0．05）． Conclusion Remifentanil combined with diprivan application is effective in anesthesia treatment． It is conducive to accelerating patients’ blood circulation，shortening extubation，respiration recovery and revival time with few side-effects．

【Key words】Thyroidectomy，Remifentanil combined with diprivan，Anesthesia effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．133

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2016）01-0179-02

作者單位：155900 雙鴨山北方升平礦業(yè)有限責(zé)任公司醫(yī)院