寧紅紅

?

左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭的效果觀察

寧紅紅

【摘要】目的 探討左西孟旦注射液治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇2011年1月～2015年1月本院收治的老年慢性心力衰竭患者80例，按照隨機數(shù)字表法，分為觀察組和對照組兩組，每組患者40例。所有患者均給予強心、利尿、擴血管等常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組在癥狀控制的基礎(chǔ)上，給予曲美他嗪治療。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，給予左西孟旦注射液治療。對比分析兩組患者療效。結(jié)果 觀察組總有效率（82．5%）高于對照組（67．5%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。兩組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭可改善治療效果，安全性高。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦注射液；老年慢性心力衰竭；療效

Effect of Levosimendan Injection in Treating Elderly Patients With Chronic Heart Failure

NING HonghongThe 8thPeople’s Hospital of Qingdao City，Qingdao 266100，China

【Abstract】

Objective To discuss the effect of levosimendan injection in treating elderly patients with chronic heart failure（CHF）． Methods 80 cases of senile CHF patients from January 2011 to January 2015 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group． All patients were treated with cardiotonic，diuretic and vasodilator therapy on a regular basis，the control group was given trimetazidine treatment on the basis of symptom control，and observation group was given levosimendan injection based on regular treatment． Results The overall response rate of observation group（82．5%）was higher than control group（67．5%），the difference was statistically significant（P＜0．05）． There were no serious adverse events in both groups． Conclusion Levosimendan injection treating elderly patients with chronic heart failure，improves therapeutic efficacy with high safety．

【Key words】Levosimendan injection，Elderly patients with chronic heart failure，Efficacy

心力衰竭也稱充血性心力衰竭，主要臨床癥狀包括呼吸困難，此外伴氣促等癥狀［1］。慢性心力衰竭（CHF）為目前大多數(shù)器質(zhì)性心臟病進展的結(jié)局，常規(guī)治療方案包括強心、利尿等，可取得一定療效，然而長期生存率的提升方面效果不理想［2］。本文分析左西孟旦注射液治療慢性心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月～2015年1月本院收治的老年慢性心力衰竭患者80例。納入標準：所有患者年齡大于60歲，符合慢性心力衰竭診斷標準，基礎(chǔ)病因均為冠心病或高血壓性心臟病，患者知情同意。排除標準：合并急性心肌梗死患者；合并急性心力衰竭患者；經(jīng)NYHA分級為I級的患者；心室肥厚患者；嚴重肝腎功能不全患者。所有患者經(jīng)病史詢問、心電圖檢查及心臟超聲檢查，符合慢性心力衰竭的診斷標準［3］。男48例，女32例，年齡60～87歲，平均年齡（71.3±7.5）歲?；A(chǔ)疾病類型包括：冠心病54例（67.5%），高血壓性心臟病26例（32.5%）。合并癥包括：2型糖尿病32例，肺部疾病24例，高血脂16例，腦血管病12例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均采用常規(guī)基礎(chǔ)療法。給予吸氧；強心劑增強心肌功能，并改善血液循環(huán)；利尿劑促進排鈉，減少血容量，降低血管平滑肌鈉離子含量，擴張血管降低血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于降血壓，舒張血管，減少外周阻力；使用解痙藥物解除平滑肌痙攣；同時維持水電解質(zhì)平衡［4-5］。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪片口服治療，20 mg/次，每日3次以便預防和治療心絞痛、心肌梗死等癥狀。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左西孟旦注射液（生產(chǎn)廠家：成都圣諾生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20110104）治療。用法用量：靜脈注射，初始10 min負荷量為12 g/kg，繼而以0.1 μg/（kg?min）的速度微量泵入，1 h以后，繼而以0.2 μg/（kg?min）的速度持續(xù)泵入23 h，5 d后，繼而重復一次，最終保證患者收縮壓≥85 mm Hg，平均壓＞65 mm Hg，心率＜120次/min。觀察用藥過程中患者出現(xiàn)頭昏、頭疼、嘔吐等不良反應(yīng)，立即停用，若癥狀自行緩解減量使用。

1.3療效觀察

治療效果評價標準［6］：顯效是指患者肺部濕啰音、水腫和呼吸困難等心衰臨床癥狀體征改善或消失，心功能測定基本恢復正常；有效患者肺部濕啰音、水腫和呼吸困難等心衰臨床癥狀體征有所改善，心功能改善程度為1～2級；無效是指患者臨床癥狀無改善或加重，心功能無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

經(jīng)治療后，觀察組顯效12例（30.0%），有效21例（52.5%），無效7例（17.5%），總有效率為82.50%（33/40）；對照組顯效7例（17.5%），有效20例（50.0%），無效13例（32.5%），總有效率為67.50%（27/40），觀察組總有效率高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)

兩組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。對照組1例患者出現(xiàn)心悸、惡心癥狀；觀察組1例發(fā)生輕微血壓下降；經(jīng)及時對癥處理，均緩解并繼續(xù)接受治療，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

近年來，我國心血管疾病發(fā)病率居高不下，以高血壓、高血脂和冠心病為主。CHF是各類心血管疾病和心臟病進展的最終結(jié)局，以高致殘率及高死亡率為特點。常規(guī)治療以利尿、強心、擴張血管和解痙等為主。左西孟旦為一種新型鈣離子增敏劑，可于人體內(nèi)心肌肌鈣蛋白（cTnI）相結(jié)合，提高收縮蛋白對鈣離子的敏感性，增加鈣離子和心肌肌鈣蛋白的促心肌收縮功能，從而有效改善心肌細胞收縮能力。此外，促近血管平滑肌上鉀離子通道的開放，發(fā)揮擴血管和強心的作用［7］。左西孟旦可避免心肌耗氧量的上升，減低導致心率加快的危險，從而有效避免了藥物對心肌舒張功能的損害［8］。本研究結(jié)果顯示左西孟旦有效提高治療顯效率及總有效率，且無嚴重不良反應(yīng)。

綜上，左西孟旦注射液治療老年慢性心力衰竭，可有效改善治療效果，用藥安全性高。

參考文獻

［1］ 劉慧芳． 心力衰竭的臨床診斷與預防［J］． 基層醫(yī)學論壇，2014，18（26）: 3570-3571．

［2］ 毛桂春． 中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭的研究進展［J］． 廣西中醫(yī)藥大學學報，2015，18（1）: 63-66．

［3］ 秦曉毅，盧新政． 2010年NICE慢性心力衰竭診治指南更新的解讀［J］． 心血管病學進展，2011，32（4）: 490-492．

［4］ 王雅君． 強心合劑治療慢性心力衰竭的臨床研究［D］． 南京：南京中醫(yī)藥大學，2013．

［5］ 段銀． 美托洛爾聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病療效觀察［J］． 心血管病防治知識（學術(shù)版），2014（8）: 3-5．

［6］ 陳化?。?低分子肝素治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床效果分析［J］． 中國傷殘醫(yī)學，2012，20（7）: 69-70．

［7］ 趙連瑋． 左西孟旦對老年慢性充血性心力衰竭患者的療效及安全性研究［D］． 石家莊：河北醫(yī)科大學，2014．

［8］ 耿凡琪． 血清Galectin-3在慢性心力衰竭中的診斷及預測價值［D］． 長春：吉林大學，2014．

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．087

【中圖分類號】R972

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0117-02

作者單位：266100 山東省青島市第八人民醫(yī)院