李　卉

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甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的效果研究

李卉

【摘要】目的 對異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療的臨床療效進(jìn)行進(jìn)一步分析研究。方法 選取于2013年1月～2015年12月在本院接受治療的異位妊娠患者77例，并隨機(jī)分為對照組（38例）和實(shí)驗(yàn)組（39例），對單純甲氨蝶呤治療與甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療兩種不同方式的效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的有效率高于對照組［92．3% vs 73．7%］，失敗率低于對照組［7．7% vs 26．3%］，并且實(shí)驗(yàn)組患者的血β-HCG、血孕酮均比對照組低，包塊直徑比對照組小，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療的臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠

異位妊娠這種婦科常見急腹癥是導(dǎo)致育齡期婦女腹腔內(nèi)出血甚至死亡的主要原因之一，并且近年來隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展該病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出大幅度上升的趨勢，并且發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢［1］。開腹手術(shù)是臨床常用的治療方法，雖然具有效果，但是使女性生殖系統(tǒng)的完整性遭到了破壞。本院對2013 年1月～2015年12月收治的異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2013年1月～2015年12月經(jīng)診刮術(shù)、陰道后穹隆穿刺術(shù)、陰道B超等臨床檢查方式確診并且在本院接受治療的異位妊娠患者77例，以上患者均未出現(xiàn)流產(chǎn)或者破裂情況，妊娠包塊直徑經(jīng)檢驗(yàn)在5 cm以內(nèi)，沒有出現(xiàn)內(nèi)出血情況，并且所有患者均自愿接受藥物保守治療并且不存在甲氨蝶呤與米非司酮藥物禁忌癥。年齡19～43歲，平均年齡（27.34±6.57）歲；平均孕產(chǎn)次（2.01±0.42）次；輸卵管壺腹部妊娠患者37例，傘段妊娠患者9例，狹部妊娠患者31例。將以上患者根據(jù)多中心、隨機(jī)、平行、對照設(shè)計的研究方法隨機(jī)分為對照組（38例）和實(shí)驗(yàn)組（39例），入院后2組患者的一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，具有高度相似性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2方法

對照組的38例患者接受單純甲氨蝶呤治療：根據(jù)體表面積采用50 mg/m2的甲氨蝶呤對患者進(jìn)行單次肌肉注射［2］；實(shí)驗(yàn)組的39例患者接受甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療：甲氨蝶呤的用藥方法與上述相同，當(dāng)日晨起給予患者75 mg的米非司酮讓患者空腹口服，進(jìn)食時間應(yīng)該選擇服藥2 h后，當(dāng)日睡前給予患者75 mg的米非司酮口服［3］。本次研究將6 d作為1個治療療程，77例異位妊娠患者均接受為期1個療程的治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的下腹不適、腹痛等自覺癥狀均全部消失，血孕酮以及血β-HCG檢測值均出現(xiàn)下降趨勢，并且血β-HCG的下降程度在30%～50%以上，對患者進(jìn)行B超檢查顯示病灶縮小或者未發(fā)現(xiàn)異位妊娠病灶，則判定為有效。治療后患者的下腹不適、腹痛等自覺癥狀均沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象或者加重，血孕酮以及血β-HCG檢測值均未降低或者上升，則判定為失敗［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料以（±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組患者治療后的有效率為73.7%（28/38），失敗率為26.3%（10/38），實(shí)驗(yàn)組患者治療后的有效率為92.3%（36/39），失敗率為7.7%（3/39），組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療失敗的患者均接受手術(shù)治療。治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血β-HCG低于對照組［（132.75±44.57）IU/L vs （244.54±55.77）IU/L］，血孕酮低于對照組［（4.17±1.12）U/L vs （7.77±1.10）U/L］，包塊直徑小于對照組［（0.71±0.31）cm vs （1.54±0.52）cm］，t=8.51，6.21，5.55，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

B型超聲診斷技術(shù)的普及以及高敏感度的放射免疫測定β-HCG的應(yīng)用為保守治療異位妊娠提供了條件和時機(jī)，藥物治療不僅具有治療效果，同時還能對手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了有效避免，尤其適用于年輕要求生育的患者［5］。在本次研究中，將單純甲氨蝶呤治療與甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療分別應(yīng)用于我院收治的77例異位妊娠患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的有效率高于對照組［92.3% vs 73.7%］，失敗率低于對照組［7.7% vs 26.3%］，并且實(shí)驗(yàn)組患者的血β-HCG、血孕酮均比對照組低，包塊直徑比對照組小，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療的臨床療效確切，能夠使患者療程縮短，并且具有經(jīng)濟(jì)、安全、有效等諸多優(yōu)點(diǎn)，對提高治療成功率具有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜善平，姜向陽，李翠祥，等． 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在異位妊娠保守治療中的臨床價值分析［J］． 中國地方病防治雜志，2014 （S2）: 247-248．

［2］ 鄧琦，柳露，丁尚瑋，等． 甲氨蝶呤兩種應(yīng)用方案聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究［J］． 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2010（10）: 764-766．

［3］ 裴海英，張大微，吳欽蘭，等． 甲氨蝶呤聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方與米非司酮治療異位妊娠的隨機(jī)對照試驗(yàn)［J］．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（2）: 168-172．

［4］ 鐘文芳，許子花，王潔，等． 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤中藥保守治療異位妊娠的臨床效果分析［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（17）: 155-157．

［5］ 羅丹，鐘玲，趙騰飛． 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評價［J］． 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（2）: 184-187．

Efficacy of Methotrexate Combined With Mifepristone in Treatment of Ectopic Pregnancy

LI HuiFamily Planning Service Center in Fanrong Town of Fuyu County，Qiqihaer 161223，China

【Abstract】

Objective Methotrexate combined with mifepristone effect in treatment of ectopic pregnancy is to be analyzed． Methods Chose 77 patients of ectopic pregnancy who were treated in hospital from January 2013 to December 2015 and separated them into control group（38 patients）and study group（39 patients）randomly，and then observed and compared only methotrexate treatment effect to methotrexate combined with mifepristone treatment effect between two groups． Results The patients’ treatment efficacy in study group was significantly higher than that in control group［ 92．3% vs 73．7%］，and the treatment failure probability in study group was significantly lower than that in control group［ 7．7% vs 26．3%］，besides，patients’ β-HCG and progesterone values and lump diameter in study group were quite lower and smaller than counterparts in control group，there was a difference between groups and such a differential had statistic vale（P＜0．05）． Conclusion Methotrexate combined with mifepristone is effective in treatment of ectopic pregnancy．

【Key words】Methotrexate，Mifepristone，Ectopic pregnancy

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．060

【中圖分類號】R981

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【 文章編號】1674-9316（2016）01-0084-02

作者單位：161223 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h繁榮鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)中心