張 瓊 鄧春燕 王夢月

云南省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科 云南省昆明市 650021

精子因素對高齡患者體外受精-胚胎移植術中受精率的影響

張 瓊 鄧春燕 王夢月

云南省第二人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科 云南省昆明市 650021

目的：探究精子因素對高齡IVF-ET術受精率的影響。方法：選取接受IVF-ET治療的患者180例，按照受精率分為完全受精失敗組、低受精率組和正常對照組。男性高齡患者采集精子后，觀察計數(shù)，計算精子濃度、向前精子活動率及正常形態(tài)率，并采用方差分析法進行分析。結(jié)果：TFF組的受精率、精子濃度、向前精子活動力和精子正常形態(tài)率均低于LFR組和NFR組，結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：精子濃度、向前精子活動率和精子正常形態(tài)率均影響IVF-ET的成敗，臨床上可通過常規(guī)檢測給出客觀治療方案供患者選擇。降低受精失敗率。

體外受精-胚胎移植；高齡患者；精子因素；受精率

隨社會發(fā)展，晚婚晚育被提倡發(fā)展，隨之出現(xiàn)許多高齡不育患者，目前以體外受精—胚胎移植（IVF-ET）為代表的輔助生殖技術是治療不育的有效方法之一[1]，也是高齡不育患者的首選治療方案。但臨床數(shù)據(jù)表明仍有10%患者可能發(fā)生完全受精失?。═FF），研究表明常規(guī)IVF-ET受精失敗主要是男性原因所導致，主要因素有精子濃度低、活動力差等，而精子形態(tài)也是影響受精成敗的關鍵因素[2]，為了降低TFF發(fā)生率，本研究將通過科學實驗探究精子因素與高齡IVF-ET術中受精率的關系，為臨床上選擇不同受精方式提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

回顧性分析我院常規(guī)接受IVF-ET手術35歲以上患者病例資料。選擇完全受精失敗者（TFF組）60例，低受精率患者（LFR組）60例，正常受精患者（NER組）60例作為對照。

1.2 研究方法

首先收集三組男性患者精液，記錄精液的液化時間、精液量、粘稠度等，并在顯微鏡下進行計數(shù)，取部分樣本做精子質(zhì)量檢測，記錄各組患者精子數(shù)據(jù)指標如向前精子活動力和精子正常形態(tài)率，后置于適宜培養(yǎng)基中培養(yǎng)備用。再取患者配偶正常卵子與精子進行體外受精，并篩取正常受精的卵子于卵裂培養(yǎng)基中作進一步培養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS12.0軟件包進行分析。采用F檢驗檢測研究對象各組數(shù)據(jù)之間的差異，差異有統(tǒng)計學意義則進行組間比較，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組研究患者皆為高齡（>35歲）患者，結(jié)果顯示：3組研究對象的精子濃度、向前精子活動力和精子正常形態(tài)之間有統(tǒng)計學意義（P<0.05），組間比較顯示，NFR組精子濃度、向前精子活動力和精子正常形態(tài)率均高于LFR組和TFF組（P<0.05），LFR組高于TFF組，各組間差異均有統(tǒng)計學意義（詳見表1）。

表1：精子因素的數(shù)據(jù)分析

3 討論

受精過程主要包括精子獲能、卵丘穿透、精卵融合等過程，其中任一階段出現(xiàn)問題都可能導致受精失敗。臨床實驗表明，精子缺陷、卵子異常和體外培養(yǎng)條件不理想都會直接導致IVF-ET的失敗，其中又以男性精子因素為首要影響因素。

本研究中精子濃度決定精子和卵子的相遇機率，向前精子活動力決定精子的活力和其與卵子的結(jié)合能力，而精子的正常形態(tài)率則是影響精子與卵子正常結(jié)合的重要因素，更有可能會影響到受精卵的正常發(fā)育與否。本研究結(jié)果顯示，TFF組、LFR組和NFR組之間三組精子因素均有統(tǒng)計學差異，三組之間兩兩比較發(fā)現(xiàn)，NFR組無論是精子濃度、向前精子活動力或是精子正常形態(tài)率皆高于其余兩組，LFR組三種精子因素略高于TFF組，而三組受精率從TFF組到NFR組也是呈增長趨勢，雖然臨床上發(fā)生完全受精失敗的患者可再次進行IVF-ET手術[3]，但考慮到患者為高齡患者且再次手術對于患者無疑是帶來精神與經(jīng)濟上的雙重負擔，因此本次研究結(jié)果或可為臨床上高齡不育患者選擇恰當治療方案提供參考依據(jù)，即在精子因素達到一定標準時再行受精-胚胎移植手術，從而提高受精成功率，減輕患者痛苦。

綜上所述，精子濃度、向前精子活動力和精子正常形態(tài)是影響受精率的重要因素，臨床上可通過這些精子因素的測定給予患者客觀的治療意見，降低高齡患者受精失敗率。

[1]史軼超，沈麗燕，程洪波等.精子形態(tài)與體外受精胚胎移植臨床妊娠結(jié)局的關系[J].中華男科學雜志,2014, 20(08):690-696.

[2]馬蘭,劉洋,鐔穎等.精子因素對體外受精-胚胎移植術中受精率的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2016, 32(08):1271-1274.